孟君

【摘要】目的：旨在達(dá)到個(gè)性化便捷護(hù)理在耳鼻咽喉科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：2018年7月至2019年8月，我院耳鼻喉科手術(shù)患者120例，入院后分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受個(gè)性化、舒適的護(hù)理護(hù)理。結(jié)果：術(shù)后第1天和第3天，數(shù)字疼痛分析結(jié)果顯示，觀察組顯著低于對(duì)照組，護(hù)理后焦慮量表自評(píng)結(jié)果顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度（80.0%）顯著高于對(duì)照組（51.7%）。結(jié)論：個(gè)性化舒適護(hù)理能有效減輕耳鼻咽喉科手術(shù)后患者的痛苦，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化舒適護(hù)理;耳鼻喉科手術(shù)患者;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.137

前言

手術(shù)是治療疾病最常用的方法之一。術(shù)后患者在手術(shù)部位會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，影響飲食、呼吸和睡眠質(zhì)量，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后病人。我是說很有幫助，治療中正確護(hù)理的效果觀察改進(jìn)。改進(jìn)傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)模式?jīng)]有針對(duì)性，臨床意義不大。因此，尋找一種新的科學(xué)護(hù)理模式尤為重要。

1? 數(shù)據(jù)和方法

1.1對(duì)象和分組

方法：選擇我院2018年7月至2019年8月耳鼻咽喉科手術(shù)患者120例，入院后分為對(duì)照組和觀察組，每組60例，對(duì)照組男36人，女24人，年齡18-75歲，平均（41.3）歲，喉部疾病27例（45.0%），耳部疾病17例（28.3%），鼻部疾病16例（26.7%）;疾病觀察組男38例，女22例，年齡19～77歲，平均40.2歲，咽喉疾病28例，占46.7%，耳部疾病19例（31.7%），鼻部疾病13例（21.7%）疾病兩組框架條件相似。

1.2方法

所有患者均由同一組醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后接受抗生素和消炎藥治療。藥物對(duì)照組接受常規(guī)的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，包括藥物、飲食、心理、日常生活等。觀察組接受單獨(dú)監(jiān)督，濕度60%～70%;嚴(yán)禁使用，接觸疑似上呼吸道感染的患者及就診人數(shù)對(duì)照組。病人剛?cè)朐旱娜藢?duì)病情不了解，加上未知的環(huán)境，容易產(chǎn)生緊張和恐懼等不必要的情緒，用通俗易懂的語言向患者及其家屬講解手術(shù)過程和注意事項(xiàng)，介紹醫(yī)院的醫(yī)療特點(diǎn)，回答患者的問題，消除患者的焦慮和緊張情緒，介紹手術(shù)治療預(yù)后良好的病例，提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)，同時(shí)幫助患者適應(yīng)周圍環(huán)境，積極配合家屬和慰問患者。術(shù)后：對(duì)有疼痛主訴的患者，應(yīng)適當(dāng)評(píng)估疼痛程度，同時(shí)進(jìn)行健康教育，告知醫(yī)生，口服或肌注止痛藥，自控鎮(zhèn)痛，冷敷、體位改變、按摩等。根據(jù)疼痛程度給予醫(yī)療照顧;對(duì)于氣管切開的病人，要耐心地與病人溝通，人性化地對(duì)待，告知病人拔管時(shí)間;對(duì)于術(shù)后需要鼻飼的病人，選擇材質(zhì)柔軟、彈性好、直徑小的鼻飼管，增加病人的耐受性和舒適性;鼻飼時(shí)采取半臥位，抬高病人頭部，同時(shí)密切監(jiān)視病人的病情。如有投訴，鼻飼量應(yīng)減半。如有必要，應(yīng)給予醫(yī)療照顧。同時(shí)，要高度重視壓傷的預(yù)防。

2? 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后NRS值比較觀察組術(shù)后第1天和第3天NRS值均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組護(hù)理前后SAS結(jié)果相近，兩組SAS結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后觀察組SAS值明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3觀察組的維護(hù)滿意度顯著高于對(duì)照組（x2=10.71，P<0.01）。

3? 討論

耳鼻喉科手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛問題多忽略了。然而，患者報(bào)告稱疼痛嚴(yán)重，甚至影響了他們的日常休息和睡眠，疼痛無法緩解，這不僅會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)延遲和并發(fā)癥，還會(huì)引起恐懼等負(fù)面情緒，進(jìn)一步加重術(shù)后疼痛，護(hù)士在護(hù)理中只告知患者及其家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，需要患者高度配合，但部分患者依從性差，給治療帶來困難，護(hù)理工作通過什么樣的干預(yù)，才能有效緩解病患者術(shù)后疼痛。個(gè)性化舒適護(hù)理，又稱蕭氏C型護(hù)理模式，注重“以人為本，以病人為中心”。通過多種措施滿足病人的需求，使病人的生理和心理處于最愉悅的狀態(tài)，個(gè)性化舒適護(hù)理的過程可以幫助患者在接受治療后適應(yīng)站姿，積極與患者或家屬溝通，說明病因、治療原則和預(yù)期治療效果，傾聽并回答患者提問，患者的心理恐懼與治療整合在對(duì)術(shù)后疼痛患者應(yīng)及時(shí)評(píng)估，并根據(jù)疼痛程度調(diào)整治療方案，以提高療效實(shí)現(xiàn)。特殊氣管切開或鼻腔切開的病人營養(yǎng)是個(gè)性化舒適的重點(diǎn)。之后氣管切開術(shù)不能與患者交談，導(dǎo)致一定程度的溝通障礙。目前，患者易受恐懼、易怒等因素的影響情感。與患者溝通要耐心，為患者準(zhǔn)備紙筆，使患者能及時(shí)表達(dá)自己的要求;對(duì)于有鼻胃管飲食的患者，我們采取諸如選擇合適的鼻胃管和體位等措施，以便這個(gè)結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后第1天和第3天NRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，治療后觀察組患者的維護(hù)滿意度明顯高于對(duì)照組可以看出，在應(yīng)用個(gè)性化舒適護(hù)理后，患者會(huì)得到細(xì)致的護(hù)理，疼痛程度會(huì)減輕，恐懼感也會(huì)增強(qiáng)，滿意度提高。

本研究結(jié)果顯示，研究組的舒適指數(shù)評(píng)分及病人滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見個(gè)性化舒適護(hù)理可以為患者提供更好的護(hù)理質(zhì)量，患者滿意度高于傳統(tǒng)護(hù)理。

4? 結(jié)論

綜上所述，對(duì)耳鼻咽喉科手術(shù)后患者進(jìn)行個(gè)性化舒適護(hù)理，可以提高患者的身心舒適度，減少患者的投訴，鼓勵(lì)患者認(rèn)可護(hù)理措施。

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