侯瑩 李紅歌

【摘要】目的：以“無創(chuàng)呼吸機”為研究對象，探究此療法支持下不同護理模式護理“慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭”患者的效果;方法：本次研究所選取的50例患者均為我院2019年所收治，均被確診為“慢性阻塞性肺疾病”患者，患者同時還患有重癥呼吸衰竭，將其分為兩個小組，分別命名為實驗組、對照組，在本次研究療法的基礎(chǔ)上，對照組患者接受傳統(tǒng)常規(guī)護理，而實驗組則接受綜合護理干預(yù)，以血氣指標與肺功能指標為研究指標，根據(jù)P值與0.05的大小關(guān)系來確定數(shù)據(jù)對比是否具有統(tǒng)計學(xué)意義;結(jié)果：從實驗數(shù)據(jù)來看，實驗組的兩項指標均優(yōu)于對照組，同時P值小于0.05，可知在本次研究療法支持下，綜合護理干預(yù)相比于傳統(tǒng)護理模式更具有優(yōu)越性;結(jié)論： 在本次研究療法基礎(chǔ)上施以綜合護理干預(yù)相比于常規(guī)護理來說具有一定的優(yōu)越性，綜合護理干預(yù)在降低并發(fā)癥發(fā)生率方面可起到很好的輔助作用，此種護理模式配以本次研究療法值得在臨床中進行推廣。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺;呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.276

引言

在呼吸系統(tǒng)疾病中，慢阻肺屬于一種頑固性疾病，其致殘率與致死率都是比較高的。如果患者患病時間過長，此疾病就很容易引發(fā)呼吸衰竭，患者的肺部通氣、換氣功能就會受到消極影響。在此疾病的治療措施中，“無創(chuàng)通氣”是比較常見的，此療法可在確保正常通氣的情況下維持患者的生命體征穩(wěn)定。本篇報告所選取的患者均被確診為此疾病且?guī)в泻粑ソ哌@一并發(fā)癥，下面請看本文針對此類患者進行的不同護理的介紹：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的50例患者均為我院2019年所收治，均被確診為“慢性阻塞性肺疾病”患者，患者同時還患有重癥呼吸衰竭，將其平分為兩個小組，分別命名為實驗組、對照組。從患者的年齡與性別組成等一般資料來看，兩組患者的資料對比無顯著差異，且P值大于0.05。

1.2 方法

引導(dǎo)患者選擇一個舒適體位，為患者戴上面罩后就要連接氧氣管，打開呼吸機后呼吸管道應(yīng)連接上面罩。對照組患者接受傳統(tǒng)常規(guī)護理，而實驗組則接受綜合護理干預(yù)：

1.2.1心理干預(yù)：醫(yī)護人員要事先為患者及家屬講解本次研究療法的效果、方法和配合要點等。使用面罩是治療所需，但這會使患者的語言交流變得十分困難，患者在這種情境之下很容易生發(fā)恐懼感。醫(yī)護人員應(yīng)當主動與患者以手勢、床鈴等非語言方式進行交流，這有利于患者克服心理恐懼。

1.2.2面罩的選擇與佩戴：選擇面罩時要參考患者面部大小，設(shè)置松緊度時要保證一根手指可通過，但不可過松，這容易導(dǎo)致漏氣、面罩脫落等問題。醫(yī)護人員要想患者說明面罩工作原理、佩戴方法，可以親自示范給理解力較差的患者。對于病情危重的患者來說，醫(yī)護人員要叮囑其注意臥床休息，盡量要減少涉及到呼吸管道牽拉的活動，對于面罩松緊度要定期檢查，特殊情況下可將棉球填塞于鼻翼兩側(cè)，這樣可有效防止出現(xiàn)壓瘡。

1.2.3并發(fā)癥預(yù)防：患者在治療過程中很可能出現(xiàn)排痰障礙、漏氣、口咽干燥等問題，醫(yī)護人員要針對具體情況采取措施，如負壓引流、鼓勵患者自主排痰等。

1.2.4病情觀察：醫(yī)護人員要保證整個治療過程中都要監(jiān)測患者的生命體征、意識狀態(tài)，像煩躁不安這樣的情況大多與痰多有關(guān)，需指導(dǎo)患者及時將痰液排出，增加排氣量。

1.2.5撤機后護理：患者在撤機之后還要進行低濃度、低流量持續(xù)性吸氧，要多做一些深呼吸、有效咳嗽來鍛煉呼吸功能。

1.3 觀察指標

以兩組患者的“血氣”與“肺功能”為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次報告所選用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 22.0，計量資料以“（ x±s）”形式表示，采取t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]形式表示，進行x2檢驗，根據(jù)P值與0.05的大小關(guān)系來確定數(shù)據(jù)對比是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表格數(shù)據(jù)來看，在血氣、肺功能兩個指標中，實驗組患者的數(shù)據(jù)情況好于對照組，根據(jù)P值與0.05的大小關(guān)系可知數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細數(shù)據(jù)請見表格1與表格2。

2.1血氣指標

2.2肺功能指標

3 討論

慢阻肺是一種常見的肺部疾病，主要特點在于不可逆性氣流受限，此疾病具有較高的致殘率、致死率，在患者沒有及時得到有效治療的情況下，肺源性心臟病、呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥的發(fā)病概率都會提高，患者的生命安全就會受到威脅?，F(xiàn)階段本次研究療法已經(jīng)成為治療COPD并重癥呼吸衰竭的主要方法，其優(yōu)點在于操作簡單、在改善患者血氣指標與控制氣道炎性反應(yīng)等方面具有一定優(yōu)勢。此治療方法在使用時不存在氣管插管、切開氣管等操作，這對于心理素質(zhì)較差的患者來說是十分合適的，可通過減輕患者痛苦來提高治療配合度。但應(yīng)用此療法時也需要患者具有高度的依從性，配以適當?shù)淖o理干預(yù)就是為了提高患者的依從性。

從本次實驗數(shù)據(jù)來看，在血氣指標、肺功能指標中，實驗組數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，根據(jù)P值與0.05的大小關(guān)系可知數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，可見在本次研究療法基礎(chǔ)上施以綜合護理干預(yù)相比于常規(guī)護理來說具有一定的優(yōu)越性，綜合護理干預(yù)在降低并發(fā)癥發(fā)生率方面可起到很好的輔助作用，此種護理模式配以本次研究療法值得臨床中進行推廣。

參考文獻：

[1]喬瑩.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019.

[2]馬茜，姜偉.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2019.

[3]劉萍，余梅，馬蕾，等.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019， 6（032）：133，136.