夏健 李虎虎 莊棋軍

摘要：目的 了解新浜鎮(zhèn)65歲及以上老年人2017-2019年的健康狀況，為今后老年人的慢性病管理及防治提供數(shù)據(jù)參考。方法 對(duì)2017-2019年14407名參與規(guī)定項(xiàng)目體檢的老年人進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，并進(jìn)行整理分析。結(jié)果 在參加體檢的14407例65歲及以上老年人，其中男性占45.89%（6612/14407），女性占54.11%（7795/14407）。檢出的主要健康問(wèn)題：B超異常的檢出率最高（72.29%），心電圖異常（62.36%），血壓偏高（46.57%），超重與肥胖（45.14%），血脂偏高（44.34%）等。 結(jié)論 我們?cè)诶夏耆嗣磕暌淮蔚慕】刁w檢完全落實(shí)到位的基礎(chǔ)上，以老年人體檢數(shù)據(jù)為依據(jù)，針對(duì)性的做出工作的調(diào)整。

關(guān)鍵詞：老年人;體檢;高血壓;高血脂

【中圖分類號(hào)】R851.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）01-188-02

隨著社會(huì)的發(fā)展，健康成為最大的民生問(wèn)題。老年人的身心健康成為重要的關(guān)注點(diǎn)，維護(hù)老年人健康，是我們共同的責(zé)任[1]。通過(guò)對(duì)新浜鎮(zhèn)65 歲及以上老年人基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的體檢結(jié)果分析，旨在為社區(qū)醫(yī)療提供科學(xué)依據(jù)，提高老年人健康水平。

1資料與方法

1.1一般資料

2017-2019年新浜鎮(zhèn)參加65歲及以上老年人體檢者14413人。其中男性占45.89%（6612/14407），女性占54.11%（7795/14407）。

1.2 體檢項(xiàng)目

按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》體檢項(xiàng)目要求，收集老年人血壓、血常規(guī)、肝腎功能、血脂、尿酸、尿常規(guī)、心電圖、B 超、身高體重指數(shù)（Body Mass Index，BMI）、血糖體檢資料，根據(jù)其資料進(jìn)行健康狀況分析。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2010年《中國(guó)高血壓防治指南》（修訂版）標(biāo)準(zhǔn)診斷，即收縮壓≥ 140mm Hg和/或舒張壓≥ 90mm Hg，診斷為高血壓;糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年的標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥ 7.0mmol/L;血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國(guó)血脂異常防治指南》（2007 年版）：TC ≥ 5.18mmol/L，和（或）TG ≥ 1.70mmo/L，診斷為血脂異常。

2結(jié)果

2.1人口學(xué)特征

2017-2019年新浜鎮(zhèn)參加65歲及以上老年人體檢者14413人。其中男性占45.89%（6612/14407），女性占54.11%（7795/14407）。

2.2體檢總體狀況

2017-2019年參加體檢的14407例老年人檢出的主要健康問(wèn)題：B超異常的檢出率最高（72.29%），心電圖異常（62.36%），血壓偏高（46.57%），超重與肥胖（45.14%），血脂偏高（44.34%）。如表1所示。

3討論

隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，老年人的身體健康逐漸引起社會(huì)及國(guó)家的關(guān)注，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展給疾病的檢查帶來(lái)便利[2] 。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，非傳染性疾病是目前全世界首要死因，占年度死亡總?cè)藬?shù)的63%。非傳染性疾病每年使3600多萬(wàn)人失去生命。80%的非傳染性疾病死亡發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家。非傳染性疾病的4個(gè)主要類型為：心血管疾病、癌癥、慢性呼吸道疾病以及糖尿病。

本次老年人體檢結(jié)果顯示，參加農(nóng)民體檢的14407例老年人檢出的主要健康問(wèn)題：B超異常的檢出率最高（72.29%），心電圖異常（62.36%），血壓偏高（46.57%），超重與肥胖（45.14%），血脂偏高（44.34%）。 B超、心電圖、血壓的改變已分別位列前三位。王宏榮[1]等人的研究中，也顯示B超、心電圖、血壓的改變?cè)隗w檢結(jié)果中位于前列。血壓異常檢出情況較鄭名烺[3]等人的研究有一定升高。超重人群、肥胖人群、高血壓患者、血糖值高者、血脂異常者發(fā)生脂肪肝的危險(xiǎn)比正常者概率高[5]，可見(jiàn)B超異常者位居首位可能也與血壓和血脂異常者較多關(guān)系。另外結(jié)果顯示，已有54.10%的老年人出現(xiàn)血脂異常，而且老年女性血脂異常現(xiàn)象更加突出，這可能與女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，失去對(duì)冠狀動(dòng)脈的保護(hù)作用，削弱了雌激素調(diào)節(jié)脂蛋白代謝，降低總膽固醇、總?cè)８视秃偷兔芏戎鞍啄懝檀迹吒呙芏戎鞍啄懝檀嫉淖饔糜嘘P(guān)[6]。然而，高血壓與高血脂又互為因果，相互影響[7]。隨著生活水平的提高，農(nóng)村居民的生活方式發(fā)生了改變，大部分農(nóng)民已經(jīng)脫離了完全的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)。研究表明，高血壓的流行與經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展成正相關(guān)，即經(jīng)濟(jì)文化水平越發(fā)達(dá)，人均血壓水平越高。也有研究顯示，血脂、脂肪肝也會(huì)引起缺血性心電圖改變[5]。肥胖或超重、高血壓、高血糖以及血脂代謝紊亂是老年人的?；技膊。哂虚L(zhǎng)期性、多發(fā)性和潛在性，幾者之間關(guān)系常呈個(gè)體聚集性，嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康，同時(shí)為社會(huì)也帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[8]。

因此，我們?cè)诶夏耆嗣磕暌淮蔚慕】刁w檢完全落實(shí)到位的基礎(chǔ)上，以老年人體檢數(shù)據(jù)為依據(jù)，針對(duì)性的做出工作的調(diào)整。對(duì)于體檢發(fā)現(xiàn)一些指標(biāo)異常的老年人，分析其高危因素，及時(shí)進(jìn)篩查或復(fù)查，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，做好一二級(jí)預(yù)防工作。其次要開(kāi)展老年人健康教育，鼓勵(lì)改變不良的生活方式，提倡低鹽、低脂、低糖飲食，控制體重在正常范圍，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)于已診斷的高血壓、糖尿病等慢性病患者，由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)做好慢性病的健康檔案，定期隨訪，加強(qiáng)自我管理，開(kāi)展免費(fèi)測(cè)血糖、血壓活動(dòng)、督促服藥，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥物，病情不穩(wěn)定家庭醫(yī)生不能處理時(shí)幫其及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院?？傊?，老年人的健康需要我們社區(qū)醫(yī)生來(lái)守護(hù)，讓我們行動(dòng)起來(lái)，做好他們健康的守門(mén)人！

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（上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 201605）