于曉東

摘要：目的 觀察齊刺法結(jié)合加巴噴丁在坐骨神經(jīng)痛治療中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取本院2019年5月-2020年8月接收的74例坐骨神經(jīng)痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（加巴噴丁治療，37例）與觀察組（齊刺法結(jié)合加巴噴丁治療，37例），對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 治療總有效率方面，觀察組（89.19%）更高，與對(duì)照組（64.86%）存在明顯差異（P<0.05）;QOL及VAS評(píng)分方面，兩組護(hù)理前未見明顯差異（P>0.05）;觀察組護(hù)理后QOL評(píng)分比對(duì)照組高，而VAS評(píng)分較對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 給予坐骨神經(jīng)痛患者齊刺法聯(lián)合加巴噴丁治療，有助于患者疼痛等癥狀及早改善，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：坐骨神經(jīng)痛;齊刺法;加巴噴丁

[Abstract]Objective To observe the effect of Qi needling combined with gabapentin in the treatment of sciatica. Methods 74 patients with sciatica in our hospital from May 2019 to August 2020 were randomly selected and divided into control group（gabapentin treatment，37 cases）and observation group（Qi needling combined with gabapentin treatment，37 cases）. Results the total effective rate of the observation group（89.19%）was higher than that of the control group（64.86%）（P < 0.05）;There was no significant difference in QOL and VAS scores between the two groups before nursing（P > 0.05）;The QOL score of the observation group was higher than that of the control group，while the VAS score was lower than that of the control group，the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion the treatment of sciatica patients with Qi needling combined with gabapentin is helpful to improve the symptoms of pain and improve the quality of life.

[Key words]sciatica;Qi needling method;Gabapentin

坐骨神經(jīng)痛指的是坐骨神經(jīng)通路及其周圍位置的疼痛不適，該病診斷難度較小，但是關(guān)于疾病的治療難度較大，再加之疾病頻繁復(fù)發(fā)，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展，極易導(dǎo)致跛行或者下肢肌肉萎縮，對(duì)患者日常生活造成了嚴(yán)重影響【1】。臨床上關(guān)于坐骨神經(jīng)痛的治療方法有很多，包括西藥、中藥、針灸等，但是不同方法治療效果存在差異。本次主要針對(duì)坐骨神經(jīng)痛患者采取齊刺法結(jié)合加巴噴丁治療效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本文所選74例研究對(duì)象均為本院接收的坐骨神經(jīng)痛患者，選取時(shí)間2019年5月-2020年8月，隨機(jī)分組，每組37例;對(duì)照組：男、女分別與22例與15例;年齡分布：41-65歲（56.24±3.12）歲;觀察組：男、女分別有20例與17例;年齡分布：40-63歲（56.32±3.18）歲;一般資料方面，兩組未見明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

加巴噴?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050271;生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）治療：初始服用劑量為每次100mg，接受連續(xù)3日治療后，間隔3日調(diào)整為每日300mg，每日最大劑量1800mg，每日3次。如果臨床癥狀改善顯著，則可以保持相對(duì)應(yīng)的劑量。

1.2.2 觀察組

加巴噴丁結(jié)合齊刺法治療，加巴噴丁治療方法與對(duì)照組相同。齊刺法：阿是穴為主穴，配穴根據(jù)患者具體病癥選擇。針對(duì)疼痛經(jīng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)路線者，穴位選擇承山、秩邊和委中;針對(duì)疼痛經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng)路線者，選擇懸鐘、環(huán)跳及陽(yáng)陵泉穴。操作方法如下：對(duì)于太陽(yáng)經(jīng)線路者，幫助患者選取俯臥體位，常規(guī)消毒后，采用3-4寸毫針，垂直刺入阿是穴，根據(jù)肌肉狀況調(diào)整進(jìn)針深度，在患者感受到酸脹麻針感后，在兩側(cè)斜刺一針，間隔1寸，手法為捻轉(zhuǎn)提插手法。配穴手法為捻轉(zhuǎn)提插手法，向腘窩位置傳遞酸脹麻針感。對(duì)于足少陽(yáng)經(jīng)路線者，選取側(cè)臥體位，首先對(duì)阿是穴垂直針刺，然后針刺配穴，操作方法與上述方法相同。留針時(shí)間30分鐘。

兩組均接受為期1個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察臨床治療效果，療效判定：小腿疼痛等癥狀全部消失，或者改善顯著，6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)，表示顯效;臨床癥狀基本緩解，6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)，為有效;疼痛未緩解，且頻繁發(fā)作，為無效。（有效+顯效例數(shù)）/總例數(shù)*100%=總有效率;評(píng)估疼痛程度[視覺模擬評(píng)分法（VAS）]和生活質(zhì)量[生活質(zhì)量量表（QOL）]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS20.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，以t檢驗(yàn);率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比

觀察組與對(duì)照組治療效果存在明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組QOL評(píng)分和VAS評(píng)分比較

治療前，觀察組與對(duì)照組QOL及VAS評(píng)分未見顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

坐骨神經(jīng)痛是臨床常見且發(fā)生率較高的周圍神經(jīng)疾病之一，如果治療不及時(shí)，很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)性疼痛、慢性疼痛，而且隨著疾病的發(fā)展，疼痛越來越明顯，除對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響外，有些甚至導(dǎo)致患者殘疾【2】?，F(xiàn)階段，關(guān)于坐骨神經(jīng)痛的治療包括非手術(shù)治療與手術(shù)治療。手術(shù)治療方法具有一定的創(chuàng)傷性，且價(jià)格高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，進(jìn)而限制了使用范圍。非手術(shù)治療方法包括藥物治療、針灸治療等【3】。加巴噴丁是用于坐骨神經(jīng)痛治療常用藥物，其能夠阻斷鈣離子通道，通過將γ-氨基丁酸介導(dǎo)的疼痛傳入通路阻斷，減少鈣離子內(nèi)流，同時(shí)對(duì)P物質(zhì)、谷氨酸鹽等進(jìn)行抑制，最終將作用效果發(fā)揮出來。但是單一藥物治療效果依然存在一定不足，建議聯(lián)合其他方法。

近年，中醫(yī)的研究不斷深入，其將坐骨神經(jīng)痛歸于痿證、痹癥的范圍內(nèi)，認(rèn)為該病是由于勞傷筋骨、氣血凝滯造成經(jīng)絡(luò)受阻，不通則痛，臨床治療過程中，主要按照運(yùn)行氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的原則展開治療【4】。齊刺法能夠激發(fā)經(jīng)氣，加快血液運(yùn)行，調(diào)理氣機(jī)，改善氣血瘀滯現(xiàn)象。應(yīng)用齊刺法的同時(shí)，聯(lián)合加巴噴丁可進(jìn)一步提高臨床治療效果。結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率及QOL評(píng)分均比對(duì)照組高，而VAS評(píng)分較對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05）。

總而言之，坐骨神經(jīng)痛臨床治療過程中，結(jié)合齊刺法與加巴噴丁能夠明顯緩解患者臨床癥狀及疼痛程度，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)：

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