林科君

腸粘連是一種生活中較常見和多發(fā)的消化疾病，主要由不健康的飲食習(xí)慣所造成，和手術(shù)后感染及煙酒等刺激有很大的關(guān)系。此外，慢性胃腸消化疾病如果一直沒有治愈，也可能會致使腸粘連發(fā)生。腸粘連的主要癥狀是陣發(fā)性絞痛、嘔吐、打嗝、大便干燥、腹痛、腹脹等。

一、腸粘連的引發(fā)原因有哪些？

1.損傷

（1）在進行腹部手術(shù)時，由于腸管長時間暴露、空氣污染、創(chuàng)面較大、受損嚴重的漿膜層、沒有徹底止血、術(shù)后血液滲出、腹腔沖洗不干凈、腹腔內(nèi)有異物遺留等，都是致使腸粘連的原因。

（2）腹部創(chuàng)傷。如果腹部驟然遭遇外力沖擊，雖然沖擊處沒有破裂穿孔的情況，但是，也會出現(xiàn)相應(yīng)的傷害，局部組織會有充血、血腫的情況發(fā)生，或是有血液滲出流入腹腔，致使周邊組織水腫粘連在一起。

（3）化學(xué)藥物。比如計劃生育粘堵術(shù)所用藥物，流入腹腔就會引起嚴重的粘連。

2.炎癥

（1）腹腔內(nèi)炎癥會引發(fā)炎癥性水腫，滲出的膿液會進入腹腔，致使粘連情況發(fā)生。

（2）結(jié)核性腹膜炎就會致使腸粘連發(fā)生，結(jié)核性腹膜炎分為干性和濕性兩類，干性除了腹膜上有結(jié)核外，還會伴有纖維性滲出物，機化后致使腹腔臟器、大網(wǎng)膜、腸系膜大面積粘連。

（3）腸道結(jié)核會致使腸粘連，腸結(jié)核患者的腸漿膜表面能夠看見纖維素滲出和較多的灰白色結(jié)核，通常是因為潰瘍引起的腸壁血管閉塞，并且，腸壁通常會受纖維組織增生和肥厚所影響，與周邊腸管、大網(wǎng)膜發(fā)生粘連。

3.其他

比如，腫瘤浸潤性生長對周邊組織造成破壞所形成的粘連，或是不明原因的腸粘連。腸粘連通常發(fā)生在手術(shù)之后，特別是闌尾炎和盆腔手術(shù)，有很大幾率發(fā)生腸粘連。

二、腸粘連的典型癥狀有哪些

1.輕度腸粘連患者

輕微的腸粘連通常沒有明顯的外部癥狀，偶爾會在進食后出現(xiàn)腹痛的情況，此時就應(yīng)多加注意了。

2.中度腸粘連患者

中度腸粘連會有腹痛、排氣不暢、大便干燥等表現(xiàn)，是因為腸粘連患者的腸道內(nèi)部出現(xiàn)阻礙，無法排出氣體和大便。

3.重度腸粘連患者

一旦腸粘連患者出現(xiàn)干性大便，那么基本就可以歸類為重癥患者了。在此階段的腸粘連患者通常有很大的粘連面積，會對腸管肌肉功能造成影響，致使其蠕動功能紊亂，導(dǎo)致腸道功能出現(xiàn)障礙。癥狀輕者2—3天會排便一次，癥狀重者會一周排便一次，且排便過程十分艱難，必須要有排便藥物的幫助方能成功。長時間的大便滯留，很容易致使粘連性腸梗阻，還會導(dǎo)致腸壞死，對生命造成威脅。所以，只要出現(xiàn)了腸粘連的癥狀，就一定要認真對待。

三、腸粘連的治療措施有哪些？

1.一般治療

首先要讓腸粘連患者多休息，如果有嚴重腹痛、便血、發(fā)熱者應(yīng)采取絕對臥床休息和禁食措施，待到停止嘔吐、便血減少、腹痛緩解時，可以少量進食流質(zhì)食物，然后，根據(jù)情況逐步增加食量。在禁食期間，應(yīng)對患者進行靜脈輸注高營養(yǎng)溶液，比如10%葡萄糖、復(fù)發(fā)氨基酸、水解蛋白等。提早進食可能會致使病情再次發(fā)作，而過晚進食又可能對營養(yǎng)狀況造成影響，致使康復(fù)出現(xiàn)延緩。對于嚴重嘔吐和腹脹者，可以進行胃腸減壓;嚴重腹痛者可以給予解痙藥物。

2.糾正水電解質(zhì)紊亂

腸粘連患者有很多都會有失水、失鈉、失鉀的情況。輸液的量和成分可以根據(jù)病情決定。小孩每日應(yīng)補充80～100ml/kg液體量，成人應(yīng)補充2000～3000ml/d，其中5%—10%葡萄糖溶液應(yīng)占2/3—3/4，生理鹽水占據(jù)1/3—1/4，并且加入適量的氯化鉀。

3.抗休克

以防患者在治療時出現(xiàn)休克，應(yīng)及時補充有效的循環(huán)血液。除了補充晶體溶液之外，還要輸入適量的血漿、新鮮全血或是人體血清白蛋白等膠體液。如果是血壓不升者，可以配合使用血管活性藥物進行治療，比如-受體阻滯劑、β-受體興奮劑或山莨菪堿。

4.抗生素

對腸道感染進行控制能夠有效緩解臨床癥狀，常用的抗生素有氨基芐青霉素4～8g/d、慶大霉素16～24萬u/d、氯霉素2g/d、卡那霉素1g/d、復(fù)達欣4g/d或多粘菌素和頭孢菌素等，通常是兩種藥物聯(lián)合使用。

5.對癥治療

有嚴重腹痛的患者，可以給予度冷丁;有高熱、煩躁的患者，可以給予吸氧、解熱藥物、鎮(zhèn)靜藥物等。

6.抗毒血清

可以使用抗毒血清進行治療，采用抗毒血清42000—85000U，通過靜脈注射，有很好的治療效果。

四、腸粘連患者需要注意些什么？

1.盡量少食用或不食用長纖維的蔬菜，比如韭菜、芹菜等，長纖維的食物團塊會在粘連處的腸管形成堵塞，很容易引發(fā)腸梗阻，可以多食用短纖維食物，例如蘿卜、冬瓜、山芋等。腸粘連患者不能食用生冷、不易消化、有刺激性的食物，更加不要暴飲暴食。

2.腸粘連患者不能太過勞累、不能讓腹部著涼，生活要有規(guī)律、保證充足的睡眠和良好的精神狀態(tài)，能夠有效確保腸道正常蠕動，減少不協(xié)調(diào)的運動。

3.為了確保遠端腸道能夠暢通，每日應(yīng)排便一次，最好能夠達到兩次，能夠?qū)⒛c道內(nèi)容物有效排出。如果超過兩天沒有排便，就應(yīng)使用開塞露、灌腸等方式。

4.不管什么病因所引發(fā)的腹痛，都應(yīng)暫時停止進食，躺在床上環(huán)屈雙腿，向左或向右側(cè)臥，并放松腹部，待到肛門排氣后，腹痛基本就會緩解，此時就可以進食少量的流質(zhì)食物，逐步恢復(fù)到正常飲食。如果在腹痛時，沒有及時采取上述方法或是仍舊在進食，就可能會加重腹痛癥狀，并轉(zhuǎn)變?yōu)槟c梗阻。如果腹痛超過兩個小時，應(yīng)及時前往醫(yī)院進行診治。