摘要：目的：探究規(guī)范化護理在子宮肌瘤腹腔鏡手術圍手術期的應用效果。方法：選取2020年1月至2020年12月我院收治的子宮肌瘤患者78例，均采取腹腔鏡手術治療，將患者隨機分組，對照組行圍術期常規(guī)護理，研究組行圍手術期規(guī)范化護理，比較兩組術后恢復指標、并發(fā)癥發(fā)生率及護理服務滿意率。結果：研究組術后恢復時間快、下床活動時間早、住院時間少均少于對照組（P<0.05），且研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P<0.05），護理滿意率高于對照組（P<0.05）。結論：在子宮肌瘤腹腔鏡圍手術期進行規(guī)范化護理，可加快促進患者術后恢復，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，同時提高護理滿意度。

關鍵詞：規(guī)范化護理;子宮肌瘤;腹腔鏡手術;圍手術期

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結締組織組成。常見于30-50歲婦女。病程早期多無明顯癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。常見癥狀有：經(jīng)量增多及經(jīng)期延長。長期經(jīng)量增多可繼發(fā)貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀;下腹部包塊;白帶增多;壓迫癥狀如下腹墜脹、便秘;不孕或反復流產等癥狀。子宮肌瘤治療根據(jù)患者年齡、癥狀和生育要求，以及肌瘤的類型、大小、數(shù)目全面考慮。子宮肌瘤的治療主要以手術治療為主，隨著微創(chuàng)技術的不斷成熟與發(fā)展，腹腔鏡現(xiàn)已成為治療子宮肌瘤最常用的手術方式，具有創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)勢，但是腹腔鏡手術畢竟是一項有創(chuàng)性手術，患者對手術會產生一定的焦慮，存在潛在并發(fā)癥及術后的恢復、切口愈合情況。因此在圍手術期實施積極有效的規(guī)范護理干預十分關鍵。為此我院選取78例行腹腔鏡手術的子宮肌瘤患者在圍手術期實施規(guī)范護理作為研究對象，觀察規(guī)范化護理的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法：

1.1 臨床資料：

選取2020年01月至2020年12月我院收治的子宮肌瘤患者78例，均采取腹腔鏡手術治療，將患者隨機分組，對照組39例，年齡31～59歲，平均（42.18±3.32）歲，病程3個月-3年，平均（8.56±0.85）個月，子宮肌瘤直徑4-10cm，平均（5.27±0.55）cm;研究組39例，年齡30-58歲，平均（42.25±3.18）歲，病程4個月-3年，平均（8.61±0.79）個月，子宮肌瘤直徑4-10cm，平均（5.32±0.49）cm;兩組在患者年齡、病程等無顯著差異（P>0.05），可比對。

1.2方法：

對照組患者采取常規(guī)護理，協(xié)助完成術前檢查，術前準備，叮囑患者術前禁食12小時禁飲8小時，術后監(jiān)測患者生命體征，交代術后注意事項，遵醫(yī)囑用藥預防感染等。

研究組患者采取圍手術期規(guī)范化護理，護理內容如下：（一）術前指導：①為患者提供舒適清潔的環(huán)境，保證充足的休息。②了解患者基本資料，包括文化水平、認知程度、性格特點、心理狀態(tài)等內容，并制定針對性的護理方案進行健康宣教，內容包括子宮肌瘤發(fā)病機制、手術必要性、預后、并發(fā)癥風險及預防等，使患者對子宮肌瘤及手術有初步了解，給予心理護理以消除恐慌情緒。③圍手術期護理知識，告知患者術前準備的內容，如備皮、陰道準備、腸道準備;介紹擬定的手術、麻醉方式，鼓勵患者配合醫(yī)護人員完成手術前準備工作。告知留著導尿管的注意事項及早期下床活動促進胃腸功能的恢復，預防墜積性肺炎的好處，并指導怎樣進行術后早期活動。指導適應性功能鍛煉，教會患者進行肛門陰道縮肛練習，提高盆底肌肉韌性的鍛煉。（二）術前護理：①觀察生命體征，保證足夠營養(yǎng)。術前營養(yǎng)狀況直接影響術后康復，術前指導進食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物。確認術前檢查項目的完整性。②術前1日準備，指導進軟食，晚餐進流質飲食，午夜后禁食。輸血準備，清潔皮膚、做好陰道及腸道準備。③術日準備，測量生命體征，備皮，留著導尿管。貴重物品交家屬保管，備好患者去手術室攜帶的物品與手術室護士核對并交接患者入手術室。（三）術后護理：①物品及環(huán)境準備，為患者提供安靜舒適空氣清新的休息環(huán)境，備好麻醉床及急救物品等。與手術室護士交接患者，根據(jù)手術及麻醉的方式?jīng)Q定體位。②觀察病情，認真觀察并記錄生命體征;術后24小時內觀察腹部切口有無出血、滲液，切口敷料是否干燥，切口周圍皮膚有無感染征象。觀察麻醉恢復情況。緩解術后疼痛及留置尿管的護理。③飲食指導，術后6小時進流質飲食，應避免產氣食物如牛奶、豆?jié){，以免腸脹氣，肛門排氣后改半流質飲食。每2小時協(xié)助臥床患者翻身1次，生命體征平穩(wěn)后鼓勵并協(xié)助患者盡早下床活動，改善循環(huán)，促進肺功能恢復，防止下肢靜脈血栓形成。④并發(fā)癥護理，積極預防或減輕術后腹脹、便秘、尿潴留的發(fā)生。做好家屬的健康宣教，取得其積極配合，有效降低術后患者不良心理反應。

1.3觀察指標：

1.3.1術后恢復指標：比較兩組首次排氣時間、下床時間和住院時間。

1.3.2并發(fā)癥指標：比較兩組切口滲血感染、便秘、尿潴留、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3.3護理服務指標：邀請患者出院填寫自擬護理評價表，分為滿意、非常滿意、不滿意，比較兩組護理服務滿意率。

1.4統(tǒng)計學分析：

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析，組間計量資料（）、計數(shù)資料行t檢驗、Χ2檢驗對比，P<0.05示差異顯著。

2.結果：

2.1比較兩組術后恢復指標：

研究組首次排氣時間、下床時間和住院時間均少于對照組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率：

對照組出現(xiàn)切口感染2例，尿潴留2例，貧血 1例，便秘2例，下肢深靜脈血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.5%;研究組出現(xiàn)切口滲血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（Χ2=4.522，P=0.034）。

2.3比較兩組護理服務滿意率：

研究組的護理服務滿意率高于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論：

子宮肌瘤行腹腔鏡手術治療是當前子宮肌瘤最常用的手術治療方式，對于改善癥狀、促進預后均具有積極治療作用，但是作為一種有創(chuàng)手術仍不能做到百分百安全，術后切口感染、尿潴留、貧血、便秘及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率仍時有發(fā)生。在圍手術期實施積極有效的規(guī)范化護理干預可改善及降低子宮肌瘤腹腔鏡術后并發(fā)癥。通過分析我院既往子宮肌瘤腹腔鏡手術患者的病歷資料，查閱相關文獻，并結合我院情況，擬在子宮肌瘤腹腔鏡手術圍術期實施規(guī)范化護理的應用效果。

規(guī)范化護理是一種新型護理模式，與常規(guī)護理相比，其更具系統(tǒng)化及全面性，其核心理念是“以人為本，關愛生命”，要求護理內容涵蓋生理、心理、飲食、活動等多個方面，旨在為促進患者康復提供全面性、規(guī)范化的護理服務。本次研究結果顯示規(guī)范化護理組患者術后首次排氣時間、下床時間和住院時間均較常規(guī)護理組少，且并發(fā)癥發(fā)生率也較常規(guī)護理組低，此外規(guī)范化護理組患者的護理服務滿意率也較常規(guī)護理組高，可見規(guī)范化護理在提高子宮肌瘤腹腔鏡手術安全中的重要作用。

綜上，對子宮肌瘤腹腔鏡手術圍手術期患者實施規(guī)范化護理，可顯著縮短患者住院時間加快術后機體恢復，提高手術安全性，同時還提高了患者對醫(yī)護服務的滿意度，在子宮肌瘤腹腔鏡手術圍手術期實施規(guī)范化護理值得臨床推薦應用。

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姓名：王玲;性別：女;籍貫：貴州省銅仁市德江縣;出生年月：1982.04;學歷：本科;目前職稱：副主任護師;研究方向：婦科手術圍手術期康復護理

（貴州省德江縣民族中醫(yī)院 貴州德江縣 565200）