王丹

摘要：本文主要對當(dāng)下醫(yī)院數(shù)字一體化手術(shù)室的規(guī)劃和構(gòu)建進(jìn)行分析，以期為今后數(shù)字一體化手術(shù)室的組建提供參考，促進(jìn)我國醫(yī)療水平的不斷提升。隨著我國科學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，數(shù)字化已經(jīng)滲透到人們生產(chǎn)和生活的各個方面，極大的改變了人們的生產(chǎn)和生活方式。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)院對于手術(shù)部運(yùn)轉(zhuǎn)效率和質(zhì)量控制的要求也越來越高，數(shù)字一體化手術(shù)室已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院今后發(fā)展重要趨勢。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;數(shù)字化手術(shù)室;手術(shù)室規(guī)劃;手術(shù)室建設(shè)

一、數(shù)字化手術(shù)室功能分析

（一）模擬手術(shù)過程

數(shù)字一體化手術(shù)室可在手術(shù)開展之前，幫助醫(yī)生利用計算機(jī)明確需要手術(shù)的部位具體位置和詳細(xì)情況，利用建模來模擬手術(shù)情況，進(jìn)行虛擬手術(shù)，通過虛擬手術(shù)來對手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)果進(jìn)行判斷，從而制定出科學(xué)手術(shù)方案，降低手術(shù)過程中突發(fā)事件的發(fā)生幾率，提升手術(shù)效果。

（二）提高手術(shù)質(zhì)量

數(shù)字化一體化手術(shù)室可調(diào)閱病人術(shù)前的各類檢查報告、影像資料，也可以實時獲取各類術(shù)中使用的檢查設(shè)備的數(shù)據(jù)，如術(shù)中病人的監(jiān)護(hù)和麻醉數(shù)據(jù)，從而對手術(shù)方案進(jìn)行及時調(diào)整，降低術(shù)中感染發(fā)生幾率，提升手術(shù)效果。醫(yī)生更可利用數(shù)字化手術(shù)室的視頻設(shè)備來開展遠(yuǎn)程會診，邀請相關(guān)專家來進(jìn)行遠(yuǎn)程協(xié)助，提高手術(shù)質(zhì)量，提升患者治療效果。

（三）改善手術(shù)效率

數(shù)字一體化手術(shù)室可接入手術(shù)室各類術(shù)中使用的手術(shù)設(shè)備，在手術(shù)室集中操控面板上設(shè)置手術(shù)設(shè)備參數(shù)，獲取手術(shù)設(shè)備狀態(tài)。手術(shù)開始前護(hù)理人員可根據(jù)手術(shù)類型、病人基礎(chǔ)條件和醫(yī)生偏好，提前設(shè)置手術(shù)設(shè)備參數(shù)，完成術(shù)前準(zhǔn)備;術(shù)中醫(yī)生可通過無菌觸摸面板快速完成各類設(shè)備的操作;術(shù)后護(hù)理人員可快速完成設(shè)備恢復(fù)。通過對手術(shù)設(shè)備的整合管理，可提高手術(shù)室翻臺率，改善手術(shù)室運(yùn)營效率。

二、數(shù)字化手術(shù)室架構(gòu)

近年來，數(shù)字一體化手術(shù)室立足于潔凈手術(shù)室基礎(chǔ)上，整合計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、數(shù)字視頻處理和傳輸技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等手術(shù)過程中可能被利用到的各項技術(shù)，將手術(shù)設(shè)備、醫(yī)院各類信息系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)等有機(jī)結(jié)合在一起，形成數(shù)字化手術(shù)室基本架構(gòu)。亦可分為手術(shù)室基礎(chǔ)設(shè)施層面、數(shù)據(jù)層面、功能利用層面和展示層面4個方面內(nèi)容，具體技術(shù)包括：

（一）計算機(jī)技術(shù)

在數(shù)字化一體化手術(shù)室中，計算機(jī)技術(shù)包括以計算機(jī)控制、信息技術(shù)、視頻技術(shù)為基礎(chǔ)建立的工作流程和實際應(yīng)用。其可完全覆蓋手術(shù)的全過程，通過將醫(yī)療設(shè)備和電子病歷進(jìn)行整合，可自動實時采集患者各項數(shù)據(jù)，如患者病歷、各項生命體征、手術(shù)檔案等，并將患者數(shù)據(jù)進(jìn)行共享，便于醫(yī)生及時根據(jù)患者情況調(diào)整手術(shù)方案，提升手術(shù)效果。通過與醫(yī)院LIS、PACS等信息系統(tǒng)的互聯(lián)，可獲取術(shù)前各類檢查和影像學(xué)資料?，F(xiàn)在5G技術(shù)也已有在監(jiān)護(hù)儀等產(chǎn)品上的應(yīng)用，利用無線傳輸靈活和數(shù)據(jù)量大的特點，實時獲取患者生命體征數(shù)據(jù)，方便醫(yī)生實時監(jiān)護(hù)患者生命體征，提升了護(hù)理質(zhì)量。計算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用降低了醫(yī)務(wù)工作者的工作強(qiáng)度，提升了其工作效率，極大的提升了醫(yī)療水平。在應(yīng)用計算機(jī)技術(shù)時，要注重數(shù)字系統(tǒng)的各項功能性。

1、切換超高清視頻線路，術(shù)中多個顯示屏的影像需整合手術(shù)室各項信息，根據(jù)手術(shù)實際需要來有針對性的傳輸圖像，提升手術(shù)室的靈活性。

2、存儲音頻和視頻，為方便以后開展科研和教學(xué)工作，需將內(nèi)窺鏡和手術(shù)術(shù)野攝像、全景攝像等信號源的音頻和視頻實時保存到服務(wù)器上，以供后來教學(xué)和研究所用。

3、傳輸各項手術(shù)信息，利用數(shù)字系統(tǒng)中的傳輸功能，將音頻和視頻信息實時傳輸給醫(yī)生，方便醫(yī)生及時調(diào)整手術(shù)方案。

4、控制設(shè)備，數(shù)字系統(tǒng)可將手術(shù)室內(nèi)的各項設(shè)備控制集合在一個系統(tǒng)和顯示屏幕上，降低了操控難度，提升了手術(shù)室工作效率。

（二）醫(yī)療設(shè)備聯(lián)網(wǎng)

數(shù)字化手術(shù)室中，醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)工技術(shù)在其中占據(jù)主要地位，其是工程技術(shù)、理論研究和處理臨床醫(yī)學(xué)問題的重要組成部分。在數(shù)字化手術(shù)室中，醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制和安全應(yīng)用可降低手術(shù)風(fēng)險，提升手術(shù)成功率。在配置醫(yī)療設(shè)備中，選擇對手術(shù)區(qū)域干擾較小的懸吊式平衡臂或電動機(jī)械臂，為手術(shù)過程和麻醉過程留出足夠空間，減少和其他手術(shù)設(shè)備之間的沖突。

在選擇CT設(shè)備上，可選用滑軌CT，相較于傳統(tǒng)CT，滑軌CT具有掃描效率高，速度快等優(yōu)點，和周邊設(shè)備配合度較高;數(shù)字減影血管造影設(shè)備選用落地手臂式，可追蹤手術(shù)臺位置，實現(xiàn)全方位覆蓋。在確定各種大型設(shè)備的安裝后，評估手術(shù)室地面承重水平，手術(shù)床選擇專業(yè)電動多關(guān)節(jié)手術(shù)臺，和影像設(shè)備相連接，實現(xiàn)同步移動，來滿足不同類型手術(shù)對于手術(shù)床的要求。

在選擇手術(shù)燈上，選擇適用性較為廣泛的自動光源，自動調(diào)節(jié)光亮，將組織器官情況真實呈現(xiàn)出來。并配置高清攝像頭來完整記錄全部手術(shù)過程，為以后開展研究和教學(xué)留下珍貴影像資料。腔鏡塔位置設(shè)計在患者足邊，覆蓋手術(shù)臺，利用數(shù)字化系統(tǒng)進(jìn)行控制;麻醉塔位置固定在患者頭部右邊。利用數(shù)字系統(tǒng)將影響設(shè)備、燈塔系統(tǒng)和麻醉設(shè)備有機(jī)結(jié)合在一起。

（三）潔凈設(shè)備

手術(shù)過程中，因手術(shù)會造成開放性創(chuàng)口，引發(fā)患者感染，因此，為降低術(shù)后感染率，手術(shù)室對于潔凈設(shè)備要求較高。在數(shù)字化手術(shù)室中，不僅需潔凈化，更要提升其數(shù)字化，將二者有機(jī)結(jié)合在一起。在建立手術(shù)室時，需利用對層流空氣的凈化，利用高效過濾器使得手術(shù)室中的空氣呈流線型通過房間，這種空氣流通方式不會使得微生物和灰塵擴(kuò)散，能夠合理控制手術(shù)室中細(xì)菌含量，降低患者術(shù)后感染風(fēng)險，提升手術(shù)成功率，提高患者預(yù)后，有著極為重要的現(xiàn)實意義。

在數(shù)字化手術(shù)室中，對于潔凈設(shè)備，需在安裝后定期對其進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，提升其使用壽命，制定科學(xué)管理條例來提升其應(yīng)用效果。控制其溫度和濕度，使其維持在恒溫恒濕狀態(tài);減少空氣中存在的浮塵，定期清洗潔凈設(shè)備中的過濾器，使其有效過濾空氣中的粉塵和微生物;利用計算機(jī)監(jiān)測設(shè)備對空氣質(zhì)量進(jìn)行實時監(jiān)測;更要做好手術(shù)全過程的消毒工作和清潔工作，來提升手術(shù)成功率。

三、數(shù)字化手術(shù)室規(guī)劃思考

（一）提升檔案數(shù)據(jù)庫的信息化程度

醫(yī)療數(shù)據(jù)在醫(yī)院開展工作中有著極為重要的參考意義，尤其是各類監(jiān)護(hù)和麻醉數(shù)據(jù)，當(dāng)下，我國大多數(shù)醫(yī)院調(diào)取麻醉數(shù)據(jù)都是通過手術(shù)麻醉系統(tǒng)來進(jìn)行，這就要求醫(yī)院在采購系統(tǒng)的同時要求相應(yīng)接口一并開放，來方便資料的獲取。可根據(jù)醫(yī)院科室不同設(shè)置不同的數(shù)據(jù)查詢路徑，提升查詢的效率;更要加大數(shù)據(jù)信息的共享程度，方便醫(yī)生及時調(diào)閱各項數(shù)據(jù)來幫助指導(dǎo)工作;在提升數(shù)據(jù)庫信息化程度的同時，更要注重數(shù)據(jù)庫的安全性，設(shè)置登錄權(quán)限，安裝防病毒軟件和防火墻，防止數(shù)據(jù)信息泄露。

（二）統(tǒng)一規(guī)劃轉(zhuǎn)播平臺

在新建醫(yī)院中，規(guī)劃數(shù)字化手術(shù)室時，需考慮到醫(yī)院不同科室對于手術(shù)過程轉(zhuǎn)播的不同需求，設(shè)計統(tǒng)一的科學(xué)轉(zhuǎn)播平臺，使得每個科室均可利用統(tǒng)一的轉(zhuǎn)播平臺來滿足自身轉(zhuǎn)播需求，減少轉(zhuǎn)播管理過程中的混亂，提升轉(zhuǎn)播效率。

（三）對數(shù)字化手術(shù)室進(jìn)行擴(kuò)容

在數(shù)字化手術(shù)室中，由于引入較多的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，使得手術(shù)室中的設(shè)備接口需求較大。因此，在對其進(jìn)行規(guī)劃時，需預(yù)留出光纖設(shè)備空間和橋架，方便后期對其進(jìn)行擴(kuò)容;與手術(shù)室密切相關(guān)的示教室和會議室，在規(guī)劃的過程中也要提升其靈活性，合理安排其架構(gòu)。在重點區(qū)域內(nèi)，留出接口并使用光纖來直接連接;對于非重點區(qū)域，可利用數(shù)字主機(jī)方案。

結(jié)束語：

數(shù)字化手術(shù)室提升了手術(shù)質(zhì)量，降低了患者手術(shù)過程中感染幾率，提升了手術(shù)效果，更提升了患者預(yù)后，有著極為重要的積極作用，符合當(dāng)下時代發(fā)展所需。因此，醫(yī)院需加大對數(shù)字化手術(shù)室的重視程度，科學(xué)規(guī)劃其各項設(shè)計要求，完善其所需的各項設(shè)備設(shè)施，提升其數(shù)字化程度，提升醫(yī)院現(xiàn)代化水平，促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉棟，莫明興，劉合超，等. 新建醫(yī)院數(shù)字化手術(shù)室的規(guī)劃與思考[J]. 醫(yī)療裝備，2020，v.33;No.406（09）：48-49.

[2]宋曉東，唐曉薇，張騰，等. 數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)理念及實踐方案[J]. 中國醫(yī)院建筑與裝備，2017，18（003）：82-84.