任毅

精神疾病屬于一種慢性疾病，經(jīng)過醫(yī)院的系統(tǒng)治療，出院后仍需家庭和社區(qū)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，確?；颊呖山】嫡５纳睿A(yù)防各功能的衰退。社區(qū)康復(fù)通過專業(yè)的康復(fù)措施，專業(yè)人員的宣傳教育與護(hù)理，可有效改善精神病患者的狀況，顯著提高心理功能和社會功能，對疾病的康復(fù)有很大幫助。

一、精神疾病患者社區(qū)康復(fù)的條件

精神疾病患者在醫(yī)院系統(tǒng)性治療痊愈出院后，在心理上、日常生活中、人際交往等方面都會有很大改善。但怎樣才能確保患者可以順利的回歸社會，真正適應(yīng)社會，一切的院外活動都可正常進(jìn)行時非常重要的。社區(qū)需要有一套針對精神疾病患者康復(fù)的服務(wù)系統(tǒng)，順利幫助患者恢復(fù)健康。

1、強(qiáng)化相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)重視社區(qū)對精神疾病患者康復(fù)的重要性，要大力爭取各部門對該工作的支持，對政策與經(jīng)濟(jì)給予一定的扶持。

2、對精神疾病患者的社區(qū)康復(fù)活動做出合理安排。

3、充分發(fā)揮三級醫(yī)療保健網(wǎng)的作用，對于衛(wèi)生人員和一些防病治病人員進(jìn)行有關(guān)精神疾病知識的宣傳教育與培訓(xùn)，確保相關(guān)工作人員熟練掌握精神疾病的救治工作與護(hù)理知識，可獨立性完成社區(qū)的防治工作。

4、結(jié)合社區(qū)初級衛(wèi)生保健工作，要大力宣傳貫徹《殘疾人保障法》，保證精神疾病患者的權(quán)益不受侵害，確保精神疾病患者的社區(qū)康復(fù)有效實施。

二、精神疾病患者在社區(qū)康復(fù)中都有哪些環(huán)節(jié)

1、及時進(jìn)行干預(yù)治療：如果是首次發(fā)生精神疾病，要立即到家里了解情況，疾病發(fā)生的程度，督促并協(xié)助家屬盡快將患者送往專業(yè)的精神科醫(yī)院診治?；颊咧斡鲈汉?，要定期到家里走訪，了解疾病的恢復(fù)情況，積極向患者和家屬宣傳出院后要注意的事項。如果發(fā)現(xiàn)患者有復(fù)發(fā)的跡象，要及時作出正確指導(dǎo)，調(diào)整藥物劑量，確保盡早控制住病情。

2、注意安全合理用藥：進(jìn)行社區(qū)康復(fù)護(hù)理中，必須嚴(yán)格堅持以下用藥原則：①盡量單一用藥，可以使用一種藥就不要混合用藥;②如果用藥依從性很差，建議使用長效抗精神藥物;③藥物使用劑量與時間必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自己擅換藥或者增減劑量，更不能自己隨意停藥;④如果一天可以服藥一次，就不要用兩次或三次，特別是需要常年維持治療的患者，這樣更有益于患者白天更好的工作與勞動。

3、患者要保持與醫(yī)生多聯(lián)系：為了保證患者出院后擁有一個最佳的治療方案和最理想的康復(fù)效果，要多與醫(yī)生保持連詞，這樣才能促進(jìn)患者適應(yīng)社會，提高獨立生活的能力，早日回歸到社會工作中與勞動中。工作人員也要堅持多與患者家屬聯(lián)系，及時了解患者病情康復(fù)情況，確保制定的治療計劃與康復(fù)計劃都在順利進(jìn)展落實。家屬要時刻關(guān)注患者的病情，若有任何異常，及時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，反饋，有利于醫(yī)護(hù)人員及時調(diào)整治療方案，確保出院后的康復(fù)效果。

三、精神疾病患者的社區(qū)康復(fù)如何做好護(hù)理

社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作做的怎樣會關(guān)乎到院內(nèi)和院外的治療效果與治療成績，若想達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，必須堅持做好以下幾點：

1、基礎(chǔ)護(hù)理

（1）飲食護(hù)理：要注意保持患者營養(yǎng)均衡，每餐好好吃飯，避免發(fā)生營養(yǎng)不良。如果患者實在很不愿意吃飯，可根據(jù)情況，進(jìn)行誘導(dǎo)性進(jìn)食;若有的患者出現(xiàn)搶東西吃和大量吃東西情況，要安排其單獨進(jìn)食并固定進(jìn)餐量。

（2）睡眠護(hù)理：要為患者創(chuàng)建一個良好的休息氛圍，房間布置要簡單，床鋪整潔，光線柔和，適宜的溫度;為患者制定一個合理的作息時間;夜晚入睡前注意不能喝興奮性飲料，比如咖啡、濃茶和酒等，盡量不要吸煙，也不要看太過興奮的電視節(jié)目或者聊天等，入睡前叮囑患者入廁排大小便;若患者有失眠情況，要盡早找到原因，針對性解決;當(dāng)精神疾病患者的病癥控制后，睡眠情況好轉(zhuǎn)，可漸漸停止使用安眠藥，避免用藥成癮。如果患者對安眠藥產(chǎn)生成癮的心理依賴感，可通過外觀相似的維生素替代安慰患者。

（3）排泄護(hù)理：因為疾病的因素，患者常會有飲食不正?；蛘呷狈\動等情況，在加上服用抗精神類藥物，可能會引起大小便障礙。社區(qū)工作人員要指導(dǎo)家屬正確觀察患者的排泄情況，若有問題，要及時尋找原因并積極處理。

2、用藥護(hù)理

（1）在急性發(fā)作期的用藥護(hù)理：急性發(fā)作期的患者多是無自知力的，根本不會認(rèn)同自己有病，所有多會拒絕用藥，此時建議多些耐心，勸服患者，可找來患者最信任或者最依賴的人來勸說，但要注意語言，不能說“你有精神病必須吃藥”等帶有色彩的話，要換一種說法;有的患者能認(rèn)出來自己以前用的抗精神病藥物包裝，那么可換一下包裝，將藥物放在膠囊里或者放在保健養(yǎng)生的藥瓶中，但家屬要清楚記好。

（2）恢復(fù)期的用藥護(hù)理：在恢復(fù)期用藥護(hù)理，重點要灌輸患者堅持用藥治療的重要性，維持治療是保證疾病康復(fù)，避免復(fù)發(fā)的重要措施。精神疾病患者在疾病穩(wěn)定后通常需要連續(xù)用藥2-3年來鞏固病情，但很多患者用藥一段時間就認(rèn)為自己全好了而擅自停藥，還有的家屬不愿意給患者繼續(xù)用藥，擔(dān)心藥物吃太多吃太久會不利于身體健康，危害到智力等，還有些患者用藥后會出現(xiàn)不良反應(yīng)而拒絕用藥。這時，家屬一定要保管好藥物，并專門喂患者服藥，吃藥后陪同患者待半個小時，確保藥物真正吃下去，避免含在口腔或者舌下，避免患者吐藥或者儲藥，達(dá)不到有效治療或者自殺等。

（3）注意觀察藥物的不良反應(yīng)做好護(hù)理：家屬要清楚了解用藥后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，比如嗜睡、便秘、肥胖、變得呆板和流涎等，這些都不用特殊處理。但若出現(xiàn)坐立不安、脖子歪和四肢顫抖等，就要請醫(yī)生解決，調(diào)整藥物用量等?；謴?fù)治療期要定期到門診隨訪，遵醫(yī)囑正確用藥，減少不良反應(yīng)。

3、做好心理護(hù)理

康復(fù)期做好精神病患者的心理護(hù)理非常重要，藥物治療配合心理護(hù)理，才能提高治療效果，確?；颊呖祻?fù)。

（1）注意處理好醫(yī)患關(guān)系，讓患者感覺到親切與溫暖，患者與醫(yī)護(hù)工作者的親密關(guān)系可高治療的依從性與配合度，提高治療效果。

（2）要清楚了解病人心理問題的種類、性質(zhì)和發(fā)展程度，全面了解才能有的放矢，針對性處理才能提高療效。

（3）獲得家庭與社會的幫助，消除一切院外可誘發(fā)心理不良情緒發(fā)作的因素。鼓勵患者要積極努力克制自己的不良情緒和心理問題，消除一切不良環(huán)境因素。正確教育指導(dǎo)患者改變不健康的生活方式，正確面對生活，勇敢面對生活。