勞健妃

摘要：目的：探討心理護(hù)理對(duì)高血壓性鼻出血患者的效果分析。方法：將我科收治的66例高血壓性鼻出血患者作為研究對(duì)象，按入院時(shí)間順序分為對(duì)照組和觀察組，各33例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組予以加強(qiáng)心理護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理結(jié)局。結(jié)果：治療前，兩組收縮壓、舒張壓相比，差異未見顯著性（P>0.05）;治療后兩組收縮壓、舒張壓相比，觀察組血壓顯著降低（P<0.05）。護(hù)理前兩組HAMD、HAMA評(píng)分相比，差異未見顯著性（P>0.05）;護(hù)理后兩組HAMD、HAMA評(píng)分相比，觀察組評(píng)分較低（P<0.05）。對(duì)照組、觀察組總有效率分別為75.76%、96.97%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：鼻出血伴高血壓患者中，實(shí)施加強(qiáng)心理干預(yù)，能有效止血且降低患者血壓，改善患者負(fù)面情緒。

關(guān)鍵詞：鼻出血;高血壓;心理護(hù)理;焦慮;抑郁

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-274-01

鼻出血是耳鼻咽喉頭頸外科的常見急癥，其中因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致鼻出血的占據(jù)絕大一部分。鼻出血伴高血壓的患者人數(shù)近年來有逐漸上升的趨勢(shì)[1-2]。鼻出血導(dǎo)致患者心里焦慮、恐懼等情緒，因此實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)非常有必要，鑒于此本研究提出在高血壓型鼻出血患者中采用加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，并設(shè)置對(duì)照組，證實(shí)此護(hù)理模式優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我科收治的66例高血壓性鼻出血患者作為研究對(duì)象，按人院時(shí)間順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組與觀察組，各33例。觀察組，女10例，男23例，年齡43～78 歲;對(duì)照組，女11例，男22例，年齡41～80歲。兩組患者的年齡、性別、血壓、及鼻出血量等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，即飲食護(hù)理，用藥護(hù)理，診療護(hù)理，普通心理護(hù)理，健康宣教等措施。

1.2.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上：（1）加強(qiáng)心理干預(yù)：①情緒疏導(dǎo)。第一步，打好基礎(chǔ)。搜集高血壓型鼻出血的病因、癥狀及具體防治方法，通過口頭表述、視頻、圖片等形式告知患者，提升患者的疾病知識(shí)儲(chǔ)備，進(jìn)而使患者從內(nèi)心深處重視起本病的防治工作。第二步，針對(duì)患者情緒變化進(jìn)行護(hù)理，焦慮型患者用肢體、語(yǔ)言進(jìn)行安撫，抑郁型患者鼓勵(lì)其開口講話，恐慌型患者告知其高血壓伴鼻出血為臨床常見現(xiàn)象，只要配合醫(yī)護(hù)人員就能完全治愈。第三步，建立與患者、家屬間的信任感，護(hù)士確保自己講話溫和、闡述清晰且通俗易懂，曉之以情，動(dòng)之以理讓家屬配合開展護(hù)理工作。②心理安慰：從患者進(jìn)入病房開始，護(hù)士就必須以飽滿、熱情的態(tài)度面對(duì)患者，主動(dòng)詢問患者內(nèi)心感受，做到心中有數(shù)。為平息患者恐慌感，護(hù)士要向患者表明，負(fù)責(zé)治療的醫(yī)生具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠迅速、精準(zhǔn)的找到出血部位并止血，從而使患者信任醫(yī)護(hù)人員。為增強(qiáng)患者信任感，可播放既往同類型患者的回訪視頻，讓患者放心面對(duì)疾病，積極配合治療。③心理激勵(lì)：高血壓型鼻出血是一種易反復(fù)發(fā)作的疾病，很多患者因病情反復(fù)喪失治療信心，因此有必要對(duì)患者進(jìn)行心理激勵(lì)。首先，應(yīng)用心理暗示法激勵(lì)患者，在描述疾病情況時(shí)不要過分夸大，在講解病情的同時(shí)給出治療方法，讓患者明白此類疾病是可防可治的，在心底埋下希望的種子。其次，與患者交談，注意語(yǔ)氣平和、緩慢，感染患者情緒逐漸回歸平靜，交談中用“這種病不嚴(yán)重，只要配合治療就能痊愈”、“不要心急，疾病的治療需要一個(gè)過程”等話語(yǔ)讓患者放心，給予其正向激勵(lì)。最后，向家屬普及疾病治療相關(guān)知識(shí)，贏得家屬支持，協(xié)助做好治療及護(hù)理工作。（2）加強(qiáng)健康教育。健康教育對(duì)于高血壓患者非常重要，針對(duì)不同的患者采用不同的方式進(jìn)行健康教育，對(duì)于文化高的患者給予疾病健康宣傳手冊(cè)，增加患者自己對(duì)疾病的了解，提高自己的健康行為。對(duì)于文化程度較低的患者，采用面對(duì)面的交流方式，介紹疾病知識(shí)，康復(fù)知識(shí)等。 （3）患者家屬的鼓勵(lì)很重要。我們及時(shí)的將患者的病情告知患者家屬，患者家屬的鼓勵(lì)與支持會(huì)大大增加其康復(fù)的信心。因此，需做好家屬的思想工作，讓家屬配合醫(yī)護(hù)人員工作，盡快穩(wěn)定患者情緒。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組干預(yù)前后血壓水平變化情況;

（2）密爾頓抑郁量表（HAMD）：評(píng)估患者抑郁情緒，總分為100分，抑郁程度與評(píng)分呈正比;漢密爾頓焦慮量表（HAMA）：評(píng)估患者焦慮情緒，總分為100分，焦慮程度與評(píng)分呈正比。

（3）兩組預(yù)后情況比較：鼻部不再出血，血壓回歸正常水平，為痊愈;鼻部出血止住，血壓有所下降，為有效;較之干預(yù)前，患者癥狀無(wú)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 24.0統(tǒng)進(jìn)行分析;計(jì)量資料用雙樣本獨(dú)立T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用概率統(tǒng)計(jì)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓控制情況比較

治療前，兩組收縮壓、舒張壓相比，差異未見顯著性（P>0.05）;治療后兩組收縮壓、舒張壓相比，觀察組血壓顯著降低（P<0.05）。見表1。

2.2 負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組HAMD、HAMA評(píng)分相比，差異未見顯著性（P>0.05）;護(hù)理后兩組HAMD、HAMA評(píng)分相比，觀察組評(píng)分較低（P<0.05）。見表2。

2.3 患者預(yù)后比較

對(duì)照組、觀察組總有效率分別為75.76%、96.97%，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3討論

多數(shù)高血壓性鼻出血的患者，特別是老年患者，由于病情比較急迫，致使精神緊張、恐懼，從而導(dǎo)致血壓升高，由此反過來又會(huì)加重鼻出血[3]。因而，對(duì)其做好心理干預(yù)，是護(hù)理工作的重要一環(huán)。所以對(duì)于控制血壓在鼻出血患者康復(fù)過程中就顯得尤為重要。在疾病護(hù)理過程中要增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)其對(duì)康復(fù)的信心。鼻腔填充物對(duì)患者的刺激較大，護(hù)理上，要盡量減輕患者的痛苦，如用冰敷額頭或鼻腔都可減少腫脹感和再出血。因多數(shù)高血壓性鼻出血患者出血都較突然，且出血量較大，所以患者極易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，這種不良情緒會(huì)導(dǎo)致血壓升高，不利于控制出血。護(hù)理人員要及時(shí)安撫患者，講解治療方案的有效性及治療過程中應(yīng)注意的問題，減輕患者對(duì)病情的顧慮和焦慮，穩(wěn)定患者的情緒，避免太大的波動(dòng)?？傊訌?qiáng)心理護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)是設(shè)身處地的從患者角度出發(fā)，針對(duì)患者可能發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生情緒變化進(jìn)行護(hù)理，通過言語(yǔ)交談、既往病例證據(jù)等措施讓患者增強(qiáng)治療自信，進(jìn)而配合醫(yī)護(hù)人員工作，多措施并行有助于患者盡快痊愈[4-5]。經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組預(yù)后、血壓及情緒評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），可見加強(qiáng)心理護(hù)理具有較強(qiáng)的臨床可行性。

綜上所述，在高血壓型鼻出血患者護(hù)理干預(yù)中，采用加強(qiáng)心理護(hù)理措施，能有效控制患者血壓水平，提升預(yù)后，值得推廣。

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