宋寧

[摘 要] 在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，各醫(yī)院迅速發(fā)展，但也面臨著嚴(yán)峻的競(jìng)爭(zhēng)壓力，其中醫(yī)學(xué)技術(shù)人才成為角逐的重點(diǎn)。在醫(yī)院人力資源管理中，職稱制度是關(guān)鍵點(diǎn)，有利于醫(yī)院獲取豐富的人才資源，從而在激烈的市場(chǎng)中得以生存與發(fā)展。對(duì)此，文章以內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析其醫(yī)院職稱制度的現(xiàn)狀及存在的問題，以小見大，提出公立醫(yī)院職稱改革的重點(diǎn)，以供參考。

[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院;職稱評(píng)定;改革

中圖分類號(hào)：R197.32? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：1674-1722（2021）15-0064-03

公立醫(yī)院是國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系重要的組成部門，能夠?yàn)樯鐣?huì)大眾提供高水準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，保障人民群眾的健康[1]。對(duì)于公立醫(yī)院來說，人才是制勝的法寶，是人力資源的核心，特別是教學(xué)類醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員，身兼醫(yī)療、科研與教學(xué)多重職責(zé)[2]。專業(yè)技術(shù)人才職稱制度是醫(yī)院培養(yǎng)與選拔優(yōu)秀人才的主要方法，不僅可調(diào)動(dòng)專業(yè)技術(shù)人才的創(chuàng)造力與積極性，而且還能促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)[3]。對(duì)此，各地區(qū)及醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況，大力改革醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才相關(guān)職稱制度，以確保醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。

一、研究背景

職稱，是一種能夠全面反映技術(shù)人才專業(yè)技能及理論掌握程度的制度，能夠?yàn)槿瞬旁u(píng)價(jià)與管理提供參考依據(jù)。但實(shí)行了30年的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱制度已明顯不適應(yīng)現(xiàn)實(shí)社會(huì)發(fā)展的需要，同時(shí)逐步顯現(xiàn)出諸多矛盾和問題，亟待進(jìn)行改革[4]。黨的十八屆三中、五中全會(huì)都著重提到了人才評(píng)價(jià)機(jī)制的完善策略，并提出了相對(duì)應(yīng)的要求。2017年，自治區(qū)就深化職稱制度改革提出實(shí)施意見和工作安排意見，自治區(qū)衛(wèi)生健康委就進(jìn)一步推進(jìn)衛(wèi)生系列職稱制度改革提出具體標(biāo)準(zhǔn)，這充分表明了該地區(qū)職稱制度改革工作已經(jīng)全面拉開。

二、內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院職稱制度改革現(xiàn)狀

（一）內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院簡(jiǎn)介

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院成立于1947年，歷經(jīng)70多年的建設(shè)發(fā)展，現(xiàn)已成為集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、急救為一體的全區(qū)規(guī)模最大的“三級(jí)甲等”綜合性醫(yī)院。現(xiàn)有職工4716人，在編職工2174人，自行聘用職工2542人，開放床位3000張，63個(gè)臨床、醫(yī)技科室;11個(gè)院士專家工作站，18個(gè)國(guó)家級(jí)基地和機(jī)構(gòu)、9個(gè)自治區(qū)級(jí)研究中心和基地，6個(gè)院級(jí)中心，17個(gè)自治區(qū)級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心，2個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)建設(shè)?？?、1個(gè)全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)學(xué)工程重點(diǎn)學(xué)科，11個(gè)內(nèi)蒙古自治區(qū)臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科和16個(gè)重點(diǎn)學(xué)科;正高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才479名，副高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才635名，中級(jí)專業(yè)技術(shù)人才1233名，初級(jí)專業(yè)技術(shù)人才1594名。

（二）公立醫(yī)院職稱制度

在自治區(qū)職稱制度改革相關(guān)文件印發(fā)后，醫(yī)院按照自治區(qū)深化職稱制度改革各項(xiàng)決策部署要求，圍繞衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的諸多特性，認(rèn)真梳理政策，選派工作人員赴北京、大連、哈爾濱等地進(jìn)行深入細(xì)致的調(diào)研，借鑒好的經(jīng)驗(yàn)和做法，制定出臺(tái)了醫(yī)院職稱評(píng)審工作實(shí)施方案，為改革提供制度支撐。聚焦職稱評(píng)審關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在認(rèn)真調(diào)研的基礎(chǔ)上，積極謀劃，主動(dòng)研究，精心組織，探索實(shí)施了一些改革舉措，并取得了積極成效。

1.領(lǐng)導(dǎo)高度重視，廣泛開展評(píng)審活動(dòng)

領(lǐng)導(dǎo)高度重視，醫(yī)院高度重視職稱自主評(píng)審工作，成立了由第一負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)的職稱評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組和監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，并組成了職稱評(píng)審委員會(huì)，堅(jiān)持公平、公正、民主、擇優(yōu)的原則，按照規(guī)定的評(píng)審范圍、程序，在崗位結(jié)構(gòu)比例內(nèi)按照高級(jí)崗位空崗數(shù)開展評(píng)審。

2.抓好建章立制，規(guī)范評(píng)審程序

根據(jù)自治區(qū)職稱制度改革相關(guān)文件精神，基于醫(yī)院發(fā)展、學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀及人才所需，加強(qiáng)調(diào)研，對(duì)各方建議與意見進(jìn)行全面歸納總結(jié)，反復(fù)商討、多次修改，制定出臺(tái)了醫(yī)院衛(wèi)生系列高級(jí)職稱評(píng)審管理辦法，為改革提供制度支撐。

3.細(xì)化評(píng)審指標(biāo)，克服“三唯”傾向

以解決唯學(xué)歷、唯資歷、唯論文問題作為突破口，依據(jù)自治區(qū)職稱制度改革文件精神，充分借鑒其他省市好的經(jīng)驗(yàn)和做法，反復(fù)斟酌，修訂細(xì)化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。將參評(píng)人的專業(yè)理論水平、工作能力、病歷、專題報(bào)告、科研項(xiàng)目、科技成果、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療事故、出勤、行政處分、年度考核等全面納入職稱評(píng)審指標(biāo)，突出品德、能力的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)。不將論文作為評(píng)價(jià)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的唯一限制性條件，只將其作為參考性條件。

4.推行量化評(píng)審，創(chuàng)新職稱評(píng)價(jià)機(jī)制

以創(chuàng)新職稱評(píng)價(jià)機(jī)制作為切入點(diǎn)，在采取同行專家評(píng)審的業(yè)內(nèi)評(píng)價(jià)機(jī)制基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生專業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)院實(shí)際，推行量化評(píng)審，有效提升了職稱評(píng)價(jià)機(jī)制的科學(xué)性和精準(zhǔn)性。

實(shí)施量化評(píng)審的最大難點(diǎn)在于評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定上。為了將其設(shè)置的科學(xué)、合理，符合醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍的實(shí)際，充分利用了一線工作法，廣泛征求了相關(guān)臨床、醫(yī)技專家意見，多次開會(huì)討論，經(jīng)過數(shù)次修改、調(diào)整，制定了《內(nèi)蒙古自治人民醫(yī)院衛(wèi)生系列高級(jí)職稱評(píng)審量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)專業(yè)理論水平、工作能力、代表作、病歷、專題報(bào)告、論文論著、科研項(xiàng)目、科技成果等評(píng)審指標(biāo)逐一進(jìn)行了量化，分別賦予合理的分值及權(quán)重。衛(wèi)生系列高級(jí)職稱實(shí)行考評(píng)結(jié)合的評(píng)價(jià)方式，按照規(guī)定的評(píng)審權(quán)限、范圍，由醫(yī)院自主評(píng)審主任醫(yī)（護(hù)、技）師、副主任醫(yī)（護(hù)、技）師專業(yè)技術(shù)資格（中蒙醫(yī)、藥學(xué)專業(yè)除外），職稱自主評(píng)審工作采取面試答辯與量化評(píng)審相結(jié)合的方式進(jìn)行，面試答辯得分權(quán)重占比40%，量化評(píng)審得分權(quán)重占比60%。

（三）實(shí)施效果

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院職稱自主評(píng)審工作政策宣傳到位，領(lǐng)導(dǎo)保障有力，制度文件完善，組織規(guī)范嚴(yán)密，切實(shí)按照人才發(fā)展的規(guī)律，克服了唯學(xué)歷、唯資歷、唯論文的傾向，量化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)績(jī)權(quán)重，創(chuàng)新評(píng)價(jià)方式，率先在自治區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)探索實(shí)行面試答辯與量化評(píng)審相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式，對(duì)專業(yè)技術(shù)人才予以公正的評(píng)定，連續(xù)三年評(píng)審結(jié)果無異議，有效發(fā)揮了職稱評(píng)審職能，讓工作中稱職的人脫穎而出，得到了上級(jí)主管部門的充分肯定。

（四）存在問題

職稱制度不只是一項(xiàng)單純、獨(dú)立的制度，而是直接關(guān)系到人才的培養(yǎng)與使用，其不僅能夠?qū)θ瞬诺呐囵B(yǎng)效果進(jìn)行全面檢驗(yàn)，還能夠?yàn)榭茖W(xué)選人與用人提供可靠信息。評(píng)聘相結(jié)合貫徹落實(shí)了因事?lián)袢?、人崗匹配的理念，然而因崗位人?shù)及比例等因素的影響，導(dǎo)致符合條件的人員卻無法評(píng)上相對(duì)應(yīng)的職稱，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)，人才使用將會(huì)面臨中、初級(jí)專業(yè)技術(shù)人才缺口大，高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才精尖少等問題，容易造成衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才梯隊(duì)建設(shè)斷檔的現(xiàn)象。人才是醫(yī)院發(fā)展的第一動(dòng)力，簡(jiǎn)單地按空崗數(shù)推薦申報(bào)并不是最佳方案。如何合理確定評(píng)價(jià)與聘用的銜接關(guān)系，切實(shí)發(fā)揮職稱制度的導(dǎo)向作用，真正做到“評(píng)以適用、以用促評(píng)”仍然是一個(gè)值得研究的難題。

三、公立醫(yī)院職稱制度改革思路

（一）分層分類評(píng)審

在醫(yī)院職稱改革制度中，開展量化評(píng)審的最大難點(diǎn)在于職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定上[5]。對(duì)此，建議基于公立醫(yī)院等級(jí)、功能定位及工作特征實(shí)施分層分類評(píng)審。三級(jí)醫(yī)院主要職責(zé)在于臨床教學(xué)、實(shí)習(xí)、研究科研課題、培養(yǎng)高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才、發(fā)病學(xué)術(shù)成果等教學(xué)類任務(wù)，在創(chuàng)新與發(fā)展醫(yī)學(xué)方面發(fā)揮著不可替代的作用。對(duì)此，職稱評(píng)審時(shí)，應(yīng)對(duì)科研及學(xué)術(shù)論文的要求予以保留。對(duì)于基層醫(yī)院而言，其職責(zé)在于為社會(huì)大眾提供基本醫(yī)療服務(wù)，不具有科研能力。針對(duì)這一類基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，在職稱評(píng)審時(shí)，可將學(xué)歷及任職年限予以適當(dāng)?shù)胤艑?，不要求或淡化學(xué)術(shù)及科研論文的要求，應(yīng)將門急診工作量、完成病歷數(shù)量、基層工作年限、患者滿意度、健康教育工作等量化及非量化指標(biāo)納入其中，注重考核對(duì)常見病、多發(fā)病的診療能力及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[6];嚴(yán)格按照“定向評(píng)價(jià)、定向使用”的原則，制定科學(xué)合理的職稱管理機(jī)制，針對(duì)擁有高級(jí)職稱的基層醫(yī)務(wù)人員，可制定相關(guān)政策與制度將其限定在基層就職，這一做法不只是為基層醫(yī)務(wù)人員提供了更多的晉升路徑，而且還能夠吸引更多的人才加入到基層醫(yī)療體系中。

（二）評(píng)審權(quán)限下放

在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定中，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門應(yīng)簡(jiǎn)政放權(quán)、轉(zhuǎn)變職能，加強(qiáng)宏觀管理，注重職稱評(píng)定工作事中、事后的監(jiān)管，減少微觀及事務(wù)性工作，簡(jiǎn)化審批事項(xiàng)，科學(xué)界定、合理下放職稱評(píng)審權(quán)限，為公立醫(yī)院提供更多的自主權(quán)。在職稱改革中，注重人才中心、行業(yè)協(xié)會(huì)及學(xué)會(huì)等社會(huì)組織的作用，專業(yè)社會(huì)組織可負(fù)責(zé)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制定、人員資質(zhì)審核、考試組織、資格證書發(fā)放等具體工作，且在專業(yè)設(shè)置、高級(jí)職稱評(píng)審委員會(huì)的組建等方面發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等社會(huì)組織的作用;在職稱評(píng)審中，行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等社會(huì)組織和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)積極發(fā)揮自身作用，自主開展職評(píng)審工作，確保職稱評(píng)價(jià)與管理社會(huì)化水平的提升。立足于改革層面，公立醫(yī)院職稱制度的改革必須立足于評(píng)審相關(guān)要求及標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)專業(yè)類別、專業(yè)技術(shù)等級(jí)及地區(qū)實(shí)際情況，積極設(shè)立科學(xué)合理的高級(jí)職稱評(píng)審委員會(huì)。對(duì)于護(hù)理、內(nèi)外科參與職稱評(píng)選人數(shù)眾多的專業(yè)，可按照行政區(qū)域進(jìn)行科學(xué)合理地劃分，針對(duì)滿足相關(guān)要求的地市、縣、三級(jí)醫(yī)院設(shè)置相對(duì)應(yīng)的高級(jí)或副高級(jí)職稱評(píng)審委員會(huì)，也可允許具有評(píng)審能力的行業(yè)學(xué)會(huì)及協(xié)會(huì)等設(shè)立相關(guān)評(píng)審委員會(huì)，獨(dú)立地進(jìn)行職稱評(píng)審;對(duì)于兒科、麻醉、康復(fù)等職稱評(píng)選人數(shù)相對(duì)較少的專業(yè)，應(yīng)在省級(jí)地區(qū)設(shè)置高級(jí)職稱評(píng)審委員會(huì)，也可在具有評(píng)審能力的地市、縣、三級(jí)醫(yī)院設(shè)立[7]。

（三）實(shí)行因需設(shè)崗

公立醫(yī)院職稱制度同其所提出的事業(yè)單位崗位與編制管理改革相融合，制定科學(xué)合理的崗位設(shè)置計(jì)劃。賦予公立醫(yī)院用人自主權(quán)，基于實(shí)際工作所需，對(duì)崗位設(shè)置比例進(jìn)行合理調(diào)整，在人員總量與崗位設(shè)置計(jì)劃類自主聘任適用人員，真正做到“以事定職，因事設(shè)崗”，基于工作人員、崗位職責(zé)的規(guī)定，對(duì)專業(yè)技術(shù)治污崗位職數(shù)進(jìn)行合理確定。例如，對(duì)于一個(gè)公立醫(yī)院而言，其臨床科室高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才是科室總?cè)藬?shù)的18%，省重點(diǎn)?？聘呒?jí)所占比例可提高到25%。在嚴(yán)格按照法律法規(guī)及管理制度的基礎(chǔ)上，及時(shí)解聘或辭退不合格者，聘任專業(yè)技能強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)績(jī)突出的專業(yè)技術(shù)人員，并設(shè)定相對(duì)應(yīng)的待遇，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，形成能上能下、能進(jìn)能出、充滿活力的用人制度。

（四）評(píng)審公開化和規(guī)范化

對(duì)于以往職稱評(píng)審而言，職稱泛濫是其最大的隱患。在職稱評(píng)審中，若監(jiān)管不到位，有的社會(huì)組織為了能夠吸引更多的人參加職稱評(píng)審，便隨意地降低評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)這一情況，政府應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督，公開職稱評(píng)審工作，確保各社會(huì)組織能夠互相公平競(jìng)爭(zhēng)。在這樣的公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，社會(huì)大眾才能夠?qū)β毞Q評(píng)審的權(quán)威性予以認(rèn)可。在自由的社會(huì)評(píng)價(jià)中，政府應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，行業(yè)應(yīng)積極發(fā)揮自律作用，根據(jù)優(yōu)勝劣汰的理念，對(duì)職稱評(píng)審制度進(jìn)行改革，確保其能夠朝著正確、良性的方向發(fā)展。另外，要進(jìn)一步優(yōu)化與調(diào)整相關(guān)法律法規(guī)，提高公立醫(yī)院職稱評(píng)審制度的科學(xué)性、規(guī)范性。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，現(xiàn)代社會(huì)中公立醫(yī)院的改革趨勢(shì)日益明顯。其中，職稱評(píng)審制度備受關(guān)注，應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，積極創(chuàng)新職稱評(píng)審制度，通過評(píng)審權(quán)限下放、因需設(shè)崗、評(píng)審公開化和規(guī)范化等方法，改革醫(yī)學(xué)技術(shù)人員薪酬制度，提高職稱評(píng)審制度的科學(xué)性、社會(huì)性與規(guī)范化，以此來滿足醫(yī)院的發(fā)展所需。

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