徐娟

【摘 要】目的：探討骨腫瘤手術(shù)患者應(yīng)用疼痛護(hù)理路徑的效果。方法：采用回顧性方法分析，選取2017年2月至2020年2月的80例骨腫瘤手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行本次研究，以患者護(hù)理方法的不同作為分組依據(jù)，患者被分為兩組，將常規(guī)護(hù)理在對(duì)照組40例患者中進(jìn)行實(shí)施，同時(shí)將疼痛護(hù)理路徑在研究組40例患者中進(jìn)行實(shí)施，比較兩組患者護(hù)理前后的VAS評(píng)分、HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后兩組患者的以上指標(biāo)評(píng)分均降低，并且研究組患者的健康知識(shí)評(píng)分與對(duì)照組相比，組間具有顯著性差異（P <0.05）；對(duì)照組和觀察組患者護(hù)理滿意度經(jīng)對(duì)比分析，組間具有顯著性差異（P <0.05）。結(jié)論：骨腫瘤手術(shù)患者應(yīng)用疼痛護(hù)理路徑，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】骨腫瘤手術(shù)；疼痛護(hù)理路徑；效果

臨床上，一般將發(fā)生在骨骼或其附屬組織的腫瘤稱為骨腫瘤，該腫瘤可分為良性和惡性，良性骨腫瘤比較容易治療，且具有較好的預(yù)后，而惡性骨腫瘤的病情發(fā)展較為迅速，具有較高的死亡率，其預(yù)后效果較差，而惡性骨腫瘤又能夠分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種[1]。疼痛、腫脹是骨腫瘤常見的臨床表現(xiàn)，容易引起功能障礙[2]。當(dāng)前，臨床上對(duì)于骨腫瘤的一般采取手術(shù)的方法，而其較為常見的術(shù)后并發(fā)癥為疼痛，這對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。因此，對(duì)于骨腫瘤術(shù)后患者實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選80例骨腫瘤手術(shù)患者來源于本院自2017年2月至2020年2月就診的。根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組（n=40）與研究組（n=40），對(duì)照組：男性24例，女性16例，年齡21歲～75歲，平均年齡（40.35±2.11）歲。研究組：男性25例，女性15例，年齡22歲～74歲，平均年齡（40.16±2.03）歲。兩組患者的性別、年齡及疾病類型經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

研究組：給予疼痛護(hù)理路徑。（1）成立疼痛評(píng)估小組。由1名骨科主治醫(yī)生、3名骨科護(hù)士組成疼痛干預(yù)小組，組內(nèi)成員進(jìn)行疼痛相關(guān)知識(shí)及技能培訓(xùn)，對(duì)于培訓(xùn)合格的人員方可對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)。（2）評(píng)估患者疼痛度?；颊呷朐寒?dāng)日，由責(zé)任護(hù)士評(píng)估骨腫瘤物的大小、性質(zhì)，采用長海痛尺評(píng)估患者疼痛度。若疼痛評(píng)分超過2分，立即上報(bào)給臨床醫(yī)生，并給予相應(yīng)止痛藥物治療，減輕患者不適感。（3）疼痛護(hù)理路徑宣教。入院后第1日，由責(zé)任護(hù)士向患者、家屬詳細(xì)講解疼痛護(hù)理路徑的實(shí)施內(nèi)容，并告知患者在術(shù)前應(yīng)配合應(yīng)配合相應(yīng)的檢查。評(píng)估患者疼痛度后，采用“三階梯療法”來實(shí)施給藥。（4）術(shù)后疼痛護(hù)理。觀察患者肢體有無腫脹、切口有無滲血等，指導(dǎo)患者保持舒適的體位，以免切口受到壓迫及牽拉。

1.3 療效評(píng)價(jià)

觀察及記錄兩組患者HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分、VAS評(píng)分、護(hù)理滿意度。（1）抑郁采用HAMD評(píng)價(jià)患者抑郁情況，得分越高，表明患者抑郁癥狀越嚴(yán)重；焦慮采用HAMA評(píng)價(jià)患者焦慮情況，得分越高，表明患者焦慮癥狀越嚴(yán)重[3]；（2）采用視覺模擬評(píng)分（VAS）對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)價(jià)，由0個(gè)～10個(gè)刻度組成，1表示無痛，10表示劇痛，得分越高，疼痛越嚴(yán)重。（3）自制調(diào)查問卷，將護(hù)理滿意度分為非常滿意、基本滿意及不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分、VAS評(píng)分比較

干預(yù)后兩組患者的以上指標(biāo)評(píng)分均降低，并且研究組患者的健康知識(shí)評(píng)分與對(duì)照組相比（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組：非常滿意13例，基本滿意17例，不滿意10例，滿意度75.00%。研究組：非常滿意16例，基本滿意23例，不滿意1例，滿意度97.50%。兩組患者護(hù)理滿意度經(jīng)對(duì)比分析（P<0.05）。

3 討論

疼痛是由主觀意識(shí)、個(gè)體、組織損傷等因素所引起，不僅影響患者術(shù)后康復(fù)，而且患者還會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響術(shù)后病情轉(zhuǎn)歸。因此，對(duì)于骨腫瘤手術(shù)患者實(shí)施疼痛護(hù)理路徑具有重要意義[4]。疼痛護(hù)理路徑是采用科學(xué)及可行的護(hù)理方式，深入到圍術(shù)期全過程中，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的疼痛護(hù)理方法，可有效緩解患者疼痛度，幫助患者獲得舒適護(hù)理體驗(yàn)，提高術(shù)后恢復(fù)效果。

綜上，骨腫瘤手術(shù)患者應(yīng)用疼痛護(hù)理路徑，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 魏黎，肖紅，謝元明，等.奧施康定聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療骨轉(zhuǎn)移癌痛臨床療效以及對(duì)患者生活質(zhì)量、癌痛情況影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（12）：116-118.

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[4] 張燁，孫基偉.心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育對(duì)股骨上段骨腫瘤手術(shù)患者負(fù)性情緒及疼痛的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2017，24（11）：1395-1398.