陸圣譯 顧芳

【摘 要】目的：探討預見性創(chuàng)傷護理對急診創(chuàng)傷性骨折患者救治效果的影響。方法：將我院2019年1月至2020年1月80例急診創(chuàng)傷性骨折患者，數字表隨機法分兩組。常規(guī)組給予常規(guī)護理，預見性組實施預見性創(chuàng)傷護理。比較兩組護理前和護理后焦慮自評量表評分、救治效果、并發(fā)癥率。結果：預見性組焦慮自評量表評分、救治效果、并發(fā)癥率和常規(guī)組比較，存在顯著差異（P <0.05）。結論：急診創(chuàng)傷性骨折患者實施預見性創(chuàng)傷護理可改善預后，減少并發(fā)癥率，提高救治效果。

【關鍵詞】預見性創(chuàng)傷護理；急診創(chuàng)傷性骨折患者；救治效果；影響

隨著科技及經濟的不斷進步，汽車及大型機械的使用大大增加，在一定程度上也增加了創(chuàng)傷性骨折的發(fā)生率，并呈現出年輕化趨勢。創(chuàng)傷性骨折具有發(fā)病突然、病情危急等特點，在數分鐘至2小時內治療效果最佳。救治成功率和病人預后不可忽視。創(chuàng)傷骨折出現后能及時接受治療，可以保證病人治療效果的提高，同時，科學的護理也是療效的保證[1，2]。本文對預見性創(chuàng)傷護理對急診創(chuàng)傷性骨折患者救治效果的影響，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院80例急診創(chuàng)傷性骨折患者，數字表隨機法分兩組。每組例數40。預見性組，男28例，女12例，年齡21歲～76歲，平均年齡（45.26±2.67）歲。常規(guī)組，男27例，女13例，年齡21歲～75歲，平均年齡（45.12±2.45）歲。兩組樣本比較顯示P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護理，預見性組實施預見性創(chuàng)傷護理。（1）休克預見性護理。在就診時，應評估生命體征，準確評估面色及知覺，如出現血壓下降、手足寒戰(zhàn)、脈搏加快等癥狀，應采取有效的抗休克護理。如有需要，可進行溫氧手術，靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液；通過雙通道的構建，補液輸血，預防休克。如病人病情危重，可進行加壓輸液治療，科學記錄尿液顏色和量的變化，防止尿液水份不平衡。（2）心理預見性護理。創(chuàng)傷骨折可引起劇烈的疼痛，因此患者會產生不良情緒，嚴重影響其心理健康。護理人員應主動與病人溝通，熟悉病人的個性特點。對病人的病情及治療方法進行講解，耐心回答病人的問題，對病人的成功案例進行講解，提高病人的治療依從性，增強病人的信心，消除病人的消極情緒。（3）窒息預見性護理。正確評價患者的血氧飽和度及呼吸頻率是否在正常標準范圍內，如有呼吸困難，應鑒別呼吸道是否有異物堵塞，并采取排除阻塞、吸痰等措施；如癥狀嚴重，可通過氣管插管改善血氧飽和度，預防窒息。（4）感染預見性護理。采用常規(guī)固定，清創(chuàng)止血的方法，正確判斷骨折的位置及類型，根據骨折的位置及程度有針對性地固定，并判斷出血情況。舉例來說，清創(chuàng)治療可使用抗生素預防傷口感染，并在清創(chuàng)時固定傷口肢體，以防止因身體疼痛而引起的再損傷；如病人有活動性出血，可采用壓迫止血或用止血帶止血，但不能過緊，否則會影響患肢正常的血液供應。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前和護理后焦慮自評量表評分、救治效果（救治有效：生命體征穩(wěn)定，無嚴重并發(fā)癥；無效：生命體征不穩(wěn)定，出現嚴重并發(fā)癥甚至死亡）、并發(fā)癥率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 焦慮自評量表評分 護理前兩組焦慮自評量表評分比較（P>0.05），而護理后預見性組焦慮自評量表評分優(yōu)化程度大于常規(guī)組優(yōu)化的程度（P<0.05），見表1。

2.2 救治效果

預見性組的救治效果比常規(guī)組高（P<0.05）。預見性組的救治效果是97.50%，而常規(guī)組的救治效果是80.00%。

2.3 并發(fā)癥率

預見性組并發(fā)癥率2.50%低于常規(guī)組22.50%（P<0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷性骨折有其特殊性，創(chuàng)傷部位、病情、治療時間等因素對療效影響較大，常規(guī)急救護理難以保證療效。預見性創(chuàng)傷護理相對于常規(guī)護理而言，能夠預測病人的具體情況，根據病人的實際情況采取針對性的護理措施，并對護士進行預見性的培訓。提高護理人員臨床護理理論與技能，確保護理質量，保障患者的健康與安全。對此，醫(yī)院通過建立預見性創(chuàng)傷護理小組，準確評估護士的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，總結傳統急診創(chuàng)傷護理經驗，對病人進行預見性護理，可減少不良行為和風險的發(fā)生。也就是說，預見性創(chuàng)傷護理有如下優(yōu)點：能提高病人的搶救成功率，在準確預測病人病情的前提下，根據病人的具體表現，有針對性地實施護理，是護士護理技巧和實際操作效果的推進劑，保證護理工作的有序進行。該研究的成果顯示預見性組焦慮自評量表評分、救治效果、并發(fā)癥率和常規(guī)組比較，存在顯著差異（P<0.05）。結果可見通過預見性護理，病人的救治成功率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，說明預見性護理不僅可以保證創(chuàng)傷性骨折病人的臨床治療及護理效果，而且可以保證成功率，還可以控制并發(fā)癥。

綜上所述，急診創(chuàng)傷性骨折患者實施預見性創(chuàng)傷護理可改善預后，減少并發(fā)癥率，提高救治效果。

參考文獻

[1] 武苗苗，冷莎莎，景曉娜，等.預見性創(chuàng)傷護理對急診創(chuàng)傷性骨折患者救治效果的影響[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（31）：140-141.

[2] 李英霞.高原地區(qū)預見性創(chuàng)傷護理對急診創(chuàng)傷性骨折患者救治效果的影響[J].智慧健康，2020，6（20）：169-170.