姚蓉

【摘 要】目的：探討輸血前檢測四項(xiàng)血液傳染指標(biāo)（HCV-Ab、HBs？Ag、TP-Ab、HIV-Ab）的臨床意義。方法：選取2018年1月至2020年12月我院進(jìn)行輸血的200例患者，在輸血前，檢測所有患者的HCV-Ab、HBs？Ag、TP-Ab、HIV-Ab。結(jié)果：本研究的200例輸血患者中，經(jīng)檢測共發(fā)現(xiàn)HCV-Ab陽性樣本3例（1.50%）、THBsAg陽性樣本20例（10.00%）、P-Ab陽性樣本4例（2.00%），沒有檢測出1例HIV-Ab陽性樣本，樣本總檢出率為8.50%（17/200）。結(jié)論：輸血前檢測HCV-Ab、HBs？Ag、TP-Ab、HIV-Ab，臨床具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】輸血；HCV-Ab；HBs？Ag；TP-Ab；HIV-Ab；血液傳染指標(biāo)

輸血是臨床上治療血小板缺乏以及重度缺血等疾病的重要方法，而且也是引起醫(yī)源性感染傳播的一個(gè)主要方式[1]。近些年來，臨床上有很多的輸血患者由于發(fā)生感染引起醫(yī)患糾紛，因此，為了減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生以及確保輸血的安全性，需要在輸血前對(duì)患者開展一定的檢查，以全面了解患者的感染情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年12月我院進(jìn)行輸血的200例患者，男107例，女93例，年齡27歲～65歲，平均年齡（42.39±11.57）歲，體重37kg～114kg，平均體重（62.53±17.34） kg。

1.2 方法

在輸血前1天的清晨，由檢驗(yàn)科的專職人員抽取3毫升的空腹靜脈血，采取ELISA法檢測HCV-Ab、HBs Ag、TP-Ab、HIV-Ab。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

本研究的200例輸血患者中，經(jīng)檢測共發(fā)現(xiàn)HCV-Ab陽性樣本3例（1.50%）、THBsAg陽性樣本20例（10.00%）、P-Ab陽性樣本4例（2.00%），沒有檢測出1例HIV-Ab陽性樣本，樣本總檢出率為8.50%（17/200），見表1。

3 討論

輸血不但具有補(bǔ)給血量、維持血容量、提高血壓和抗休克等作用，而且能有效糾正急性缺氧癥以及血液凝固障礙等，明顯提高搶救的成功率，使機(jī)體中的血液維持在比較穩(wěn)定的狀態(tài)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[2]。HCV-Ab、HBs Ag、TP-Ab、HIV-Ab等病毒均會(huì)通過血進(jìn)行液傳播，我國攜帶丙型肝炎病毒的患者數(shù)量高達(dá)4000萬～6000萬，攜帶乙型肝炎病毒的患者所占的比例大約為10%，攜帶艾滋病病毒的患者數(shù)量近些年來也在不斷的持續(xù)增長，因而，在輸血前對(duì)相關(guān)的血液傳染病標(biāo)志物進(jìn)行全面檢測就顯得非常重要[3]。無償獻(xiàn)血和成分血等方式可以明顯降低病毒傳播的發(fā)生率，減少醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。但是因?yàn)樵诓《緳z測中所存在的問題，造成血源性疾病傳播仍然無法避免。近些年來，隨著人們自我保護(hù)意識(shí)以及法律意識(shí)的不斷加強(qiáng)，加上人們維權(quán)手段的日益多樣化，使得臨床上醫(yī)療糾紛的發(fā)生率明顯升高，其中，因?yàn)樵簝?nèi)血源性感染疾病所導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛已經(jīng)是成為所有醫(yī)院醫(yī)療事故的一個(gè)最常見和最主要的原因[4]。為了保證輸血的安全性，避免發(fā)生輸血傳播疾病，防止醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染或者醫(yī)療糾紛，需要對(duì)輸血前的相關(guān)傳染疾病指標(biāo)進(jìn)行研究。嚴(yán)格滅菌以及消毒反復(fù)多次應(yīng)用的醫(yī)療器械；銷毀或者嚴(yán)格的消毒已經(jīng)對(duì)被體液以及血液污染的物品，防止對(duì)其他患者或者醫(yī)護(hù)人員造成交叉感染。如果患者的檢測結(jié)果為陽性，則需要對(duì)其接觸過或者使用過的物品嚴(yán)格地進(jìn)行消毒，做到“一次使用、一人一針”，以防止將病毒傳播給其他的患者。可以建議HBsAg陽性的孕產(chǎn)婦采取大劑量的乙肝疫苗進(jìn)行全免疫，以避免發(fā)生母嬰垂直傳播，危害胎兒的安全；HBsAg陰性的患者需要及時(shí)接種乙肝疫苗免疫；對(duì)于攜帶病毒的產(chǎn)婦，需要嚴(yán)格地消毒分娩過程中所用到的病床、器械、被單和產(chǎn)床等物品，防止將病毒傳染給嬰兒和其他產(chǎn)婦。而且，醫(yī)護(hù)人員必須增強(qiáng)自我保護(hù)的意識(shí)，注意對(duì)操作流程進(jìn)行科學(xué)的規(guī)范，多次使用的醫(yī)療器械要必須給予嚴(yán)格的滅菌處理和消毒處理，對(duì)被病毒污染的物品需要及時(shí)進(jìn)行銷毀，防止發(fā)生交叉感染[5]。本研究的200例輸血患者中，經(jīng)檢測共發(fā)現(xiàn)HCV-Ab陽性樣本3例（1.50%）、THBsAg陽性樣本20例（10.00%）、P-Ab陽性樣本4例（2.00%），沒有檢測出1例HIV-Ab陽性樣本。

綜上所述，輸血前檢測HCV-Ab、HBs Ag、TP-Ab、HIV-Ab有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹華琳，劉亞軍.核酸檢測與酶聯(lián)免疫檢測對(duì)輸血相關(guān)傳染性疾病的檢測效果對(duì)比分析[J].心腦血管病防治，2019，19（2）：171-173.

[2] 繆希莉，高貴民，徐瑞，等.輸血前感染性指標(biāo)檢測對(duì)患者輸血感染的影響分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（9）：1371-1373.

[3] 李鵬程，吳斌，熊永芬，等.湖北地區(qū)輸血相關(guān)傳染病交叉感染與重疊感染的研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（10）：1191-1193，1198.

[4] 吳燕，李青，詹廷西，等.2011-2015年某院孕產(chǎn)婦輸血前傳染病標(biāo)志物流行趨勢(shì)及臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（10）：1385-1387.

[5] 王藝芳，葛文超，李俊英，等.2015-2018年參加中國國際輸血感染預(yù)防和控制核酸檢測室間質(zhì)評(píng)數(shù)據(jù)分析[J].中國輸血雜志，2019，32（4）：396-398.