石錦蘭 孫婷玉

【摘 要】目的：探討標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程配合創(chuàng)傷救治原則在嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者救護(hù)中的應(yīng)用。方法：選取我院2020年1月至8月80例嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組。常規(guī)組40例給予護(hù)理常規(guī)，研究組40例采取標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程配合創(chuàng)傷救治原則。比較兩組救治成功率、救治時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理前后APACHEII評(píng)分。結(jié)果：研究組救治成功率高于常規(guī)組，救治時(shí)間、住院時(shí)間短于常規(guī)組，護(hù)理后APACHEII評(píng)分低于常規(guī)組（P <0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程配合創(chuàng)傷救治原則用于嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者可獲得較好的成效。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程；創(chuàng)傷救治原則；嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者；救護(hù)效果

當(dāng)受到同一種傷害因素的影響，身體兩個(gè)或兩個(gè)以上部位同時(shí)或連續(xù)發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致生理功能明顯下降時(shí)，臨床上稱為嚴(yán)重多發(fā)傷。其主要特征為損傷范圍廣，病情復(fù)雜，有時(shí)可同時(shí)發(fā)生顯性和隱性損傷，開(kāi)放性損傷和閉合性損傷。許多因素的相互作用，會(huì)加速病人的病情惡化，甚至危及生命。急診科護(hù)士在急診護(hù)理過(guò)程中要保證質(zhì)量和效率，以提高搶救成功率[1，2]。本研究探討了標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程配合創(chuàng)傷救治原則在嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者救護(hù)中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月至8月80例嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組。研究組，年齡25歲～70歲，平均年齡（49.21±2.51）歲，男性28例，女性12例。常規(guī)組，年齡27歲～75歲，平均年齡（49.67±2.67）歲，男性29例，女性11例。兩組一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予護(hù)理常規(guī)，研究組采取標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程配合創(chuàng)傷救治原則。第一，標(biāo)準(zhǔn)急救流程：（1）組建標(biāo)準(zhǔn)化急救小組，快速分診：小組成員包括氣管管護(hù)護(hù)士，靜脈管護(hù)護(hù)士，護(hù)理組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，職責(zé)細(xì)化到個(gè)人。在現(xiàn)場(chǎng)的工作人員要從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)病人的實(shí)際情況做出初步的病情判斷。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)：為確保安全穩(wěn)定的轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，相關(guān)護(hù)士需將病人的詳細(xì)情況告知搶救室值班人員，以便隨時(shí)做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，提高轉(zhuǎn)運(yùn)效率，節(jié)約轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。（3）急救護(hù)理：按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施規(guī)范的急救護(hù)理，詢問(wèn)病人及家屬外傷史、外力方向、損傷部位、傷后表現(xiàn)，初步判斷病人是否為休克，并迅速建立有效的靜脈通道，確保輸液、輸血順利。（4）交接工作：對(duì)需要立即進(jìn)行手術(shù)的危重病人，開(kāi)通急診手術(shù)綠色通道。第二，創(chuàng)傷救治原則：（1）對(duì)病人的基本情況進(jìn)行評(píng)估，確認(rèn)病人是否有意識(shí)，是否能夠自主呼吸，呼吸道是否阻塞等。（2）對(duì)傷員進(jìn)行進(jìn)一步的呼吸處理，檢查傷員是否有氣胸或血胸癥狀。（3）判斷傷員的循環(huán)系統(tǒng)狀況，檢查是否有活動(dòng)性出血或周?chē)[，同時(shí)建立靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液。（4）對(duì)傷員進(jìn)行從頭到腳的檢查，出血部位包扎止血，骨折部位復(fù)位固定。以上的檢查和治療使用時(shí)間應(yīng)控制在5分鐘內(nèi)，為病人爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組救治成功率、救治時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理前后APACHEII評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 救治成功率

研究組的救治成功率92.50%（37/40）比常規(guī)組75.00%（30/40）高（P<0.05）。

2.2 救治時(shí)間、住院時(shí)間

研究組救治時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 APACHEII評(píng)分

護(hù)理前兩組比較（P>0.05），護(hù)理后研究組比常規(guī)組低（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

重癥多發(fā)傷病人在急診較常見(jiàn)。因?yàn)樗l(fā)展復(fù)雜，速度快，多數(shù)時(shí)候出血量大，而且病情嚴(yán)重，所以對(duì)病人進(jìn)行有效的急救護(hù)理十分必要，有助于減少各種標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程的發(fā)展，保證了搶救工作的高效率，贏得了寶貴的搶救時(shí)間。建立規(guī)范的急救隊(duì)伍，快速進(jìn)行分診，可確保責(zé)任到人，分工明確，使病人能迅速得到診斷和治療。另外，如院前急救系統(tǒng)不系統(tǒng)化，只能起到簡(jiǎn)單的救治、分診的作用，不能有效地降低傷員當(dāng)場(chǎng)死亡率，預(yù)防并發(fā)癥。而遵循創(chuàng)傷救治原則，可優(yōu)先處理致命創(chuàng)傷，為患者后續(xù)救治創(chuàng)造有利的條件，從而降低死亡率。本研究顯示研究組救治成功率高于常規(guī)組，救治時(shí)間、住院時(shí)間短于常規(guī)組，護(hù)理后APACHEII評(píng)分低于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上，標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程配合創(chuàng)傷救治原則用于嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者可獲得較好的成效。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫云飛，張猛，張凱旋，等.無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)急診重度多發(fā)性創(chuàng)傷患者搶救成功率的影響[J].醫(yī)療裝備，2021，34（3）：148-149.

[2] 吳愛(ài)花.標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程配合創(chuàng)傷救治原則在嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者救護(hù)中的應(yīng)用[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（5）：278-279.