王振東

【摘要】目的：考察葡萄糖酸鋅輔助治療小兒輪狀病毒腹瀉的有效性。方法：將壽光市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2016年1月至2021年4月入選的108例患兒作為此次研究對象，并根據(jù)隨機法分為對照組和觀察組，各54例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上采用葡萄糖酸鋅輔助治療。比較兩組患兒治療效果、臨床指標(biāo)、癥狀改善時間、不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患兒治療效果高于（P<0.05）。觀察組患兒大便次數(shù)、住院天數(shù)、治療費用均低于對照組，觀察組患兒體內(nèi)鋅元素高于對照組（P<0.05）。觀察組患兒退燒時間、止瀉時間、脫水糾正時間、惡心嘔吐時間短于對照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率之間差異不顯著，P>0.05。結(jié)論：針對小兒輪狀病毒腹瀉患兒采用葡萄糖酸鋅輔助治療可以提高治療效果，緩解患兒臨床癥狀，改善患兒臨床指標(biāo)，且安全性良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】葡萄糖酸鋅；輔助治療；小兒；輪狀病毒腹瀉

【中圖分類號】R720. R723.1.【文獻標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0077-02

腹瀉是臨床中常見的一種疾病，多發(fā)生在兒童群體中，該病可由多種原因?qū)е?，在所有腹瀉患兒中，有超過一半患兒是由于輪狀病毒感染所引起[1]。該病很容易導(dǎo)致患兒水電解質(zhì)失衡和腸道內(nèi)菌群失調(diào)，影響患兒消化功能?；純号R床表現(xiàn)為發(fā)燒、嘔吐、腹瀉等，輪狀病毒腹瀉好發(fā)于兩歲以下兒童中，如果沒有及時得到有效治療，還可能導(dǎo)致患兒死亡，因此一旦兒童出現(xiàn)腹瀉，家長要加強重視，并盡快送至醫(yī)院，接受治療[2]。在以往治療中，對于輪狀病毒腹瀉常采用抗病毒方式治療，以調(diào)整患兒體內(nèi)腸道菌群，但是所取得的效果不佳。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對輪狀病毒腹瀉的研究也越加深入，越來越多的研究者發(fā)現(xiàn)輪狀病毒腹瀉患兒體內(nèi)鋅元素水平比正常水平要低，并認(rèn)為小兒腹瀉發(fā)病機制與鋅元素有一定的關(guān)系，而這一結(jié)果也在臨床中得到證實[3]。本研究對108例患兒進行分析，報道如下。

1？對象與方法

1.1.研究對象

將壽光市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2016年1月至2021年4月入選的108例患兒作為此次研究對象，并根據(jù)隨機法分為對照組和觀察組，各54例。對照組男女各有29例、25例。年齡為2～33（19.23±2.01）個月。觀察組男女各有28例、26例。年齡為3～35（21.02±2.63）個月。兩組患兒一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒均被確診為輪狀病毒性腹瀉；（2）患兒年齡低于五歲；（3）所有患兒在參與研究之前，沒有使用抗生素及止瀉藥物進行治療；（4）患兒家屬對本研究知情，并自愿同意參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重器官性疾病患兒；（2）先天性疾病患兒；（3）其他原因?qū)е碌母篂a；（4）存在消化系統(tǒng)疾病患兒；（5）依從性差患兒。

1.2.方法

對照組采取常規(guī)治療方法，對患兒進行水分的補充，并糾正水電解質(zhì)紊亂，采用雙歧桿菌（生產(chǎn)廠家：杭州遠大生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20060010，規(guī)格每片重0.5 g）和蒙脫石散（生產(chǎn)廠家：山西同達藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20213387，規(guī)格每袋含蒙脫石3 g）藥物進行治療。治療時間為10天。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用葡萄糖酸鋅口服液（生產(chǎn)廠家：哈藥集團三精制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20173013，規(guī)格10 mL∶35 mg）進行治療，服用方法為每天兩次，每次10 mL，治療10天。

1.3.觀察指標(biāo)

比較兩組患兒治療效果、臨床指標(biāo)、癥狀改善時間、不良反應(yīng)。治療效果。（1）治療后，患兒大便次數(shù)、性狀等恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失；有效為患兒大便次數(shù)、性狀明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失；無效為患兒大便次數(shù)、性狀等未見顯著改善，甚至惡化，總有效率為顯效和有效總例數(shù)占比。（2）臨床指標(biāo)包括大便次數(shù)、住院天數(shù)、治療費用以及體內(nèi)鋅元素等；（3）癥狀改善時間包括退燒、止瀉、脫水糾正以及惡心嘔吐等；（4）不良反應(yīng)包括皮疹、肝功能異常、下肢浮腫等。

1.4.統(tǒng)計方法

使用SPSS 21.0軟件，計量資料經(jīng)t檢驗驗證；計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，分別以（x±s）、率（%）表示。當(dāng)P<0.05可得結(jié)論為組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2？結(jié)果

2.1.比較兩組患兒治療效果

觀察組患兒治療效果高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2.比較兩組患兒臨床指標(biāo)

觀察組患兒大便次數(shù)、住院天數(shù)、治療費用等臨床指標(biāo)均低于對照組，而體內(nèi)鋅元素含量高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3.比較兩組患兒癥狀改善時間

觀察組患兒臨床癥狀改善所需時間均短于對照組，則觀察組患兒的臨床癥狀改善較快（P<0.05），見表3。

2.4.比較兩組患兒不良反應(yīng)

觀察組中3例出現(xiàn)皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，對照組中2例出現(xiàn)皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.70%，經(jīng)治療均已好轉(zhuǎn)，組間差異不顯著（χ2=0.343，P>0.05）。

3？討論

小兒輪狀病毒腹瀉是臨床中常見疾病，該病主要發(fā)生在嬰幼兒時期，大多數(shù)成人輪狀病毒腹瀉具有一定的自愈性和自限性，而對于小兒輪狀病毒腹瀉較為嚴(yán)重，在發(fā)病之后容易引發(fā)患兒脫水，使患兒水電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂，如果沒有得到及時有效的治療，還有可能危及患兒的生命健康[4]。近些年醫(yī)學(xué)上對輪狀病毒腹瀉的研究逐漸深入，研究表明，患兒輪狀腹瀉疾病與鋅元素的缺乏有很大的關(guān)系，由于鋅元素參與體內(nèi)多種代謝酶的組成，并且會在一定程度上影響酶催化活性。鋅元素的加入可以保證小腸黏膜上皮細胞結(jié)構(gòu)和功能的完整性。而當(dāng)患兒體內(nèi)缺乏鋅元素，就很容易使患兒小腸黏膜上皮細胞功能受到損傷，從而加重病情。因此，在治療輪狀病毒腹瀉的時候，需要加強鋅元素的補充[5]。葡萄糖酸鋅口服液中含有大量的鋅元素，可以有效緩解患兒臨床癥狀，降低患兒發(fā)燒、嘔吐、腹瀉持續(xù)時間，保證患兒快速恢復(fù)健康。在傳統(tǒng)治療中常采用蒙脫石散、雙歧桿菌進行治療，該藥物的主要成分是蒙脫石微粒粉塵，當(dāng)該藥物進入到腸道之后，能夠有效抑制病菌的繁殖，并在患兒腸道黏膜上形成保護膜，降低腹瀉對患兒腸道黏膜造成的損傷，以改善患兒臨床癥狀[6]。雙歧桿菌是一種腸道內(nèi)重要益生菌，該藥物可以快速補充腸道內(nèi)益生菌菌群，從而調(diào)節(jié)菌群生態(tài)平衡，改善提高患兒腸道免疫功能。傳統(tǒng)治療方法雖能夠在一定程度上緩解患兒的病情，但是需要較長的時間，其作用機理缺乏針對性，而采用葡萄糖酸鋅酸鋅可以有效彌補傳統(tǒng)藥物治療的不足，為患兒補充缺乏體內(nèi)缺乏的鋅元素，從而快速緩解患兒的病癥，使患兒能夠快速恢復(fù)健康[7]。鋅元素對促進細胞增值，提高患兒免疫力具有十分重要的作用，而一旦缺乏鋅元素，就可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)其他臨床癥狀，其中較為常見的就是腹瀉[8]。一旦兒童出現(xiàn)腹瀉的時候，要盡快補充鋅元素，以在短時間內(nèi)控制患兒腹瀉病癥，提高治療效果。據(jù)相關(guān)研究顯示，葡萄糖酸鋅口服液可以快速緩解由輪狀病毒所引起的腹瀉癥狀，降低疾病對患兒身體器官造成的損害[9]。因此，建議醫(yī)務(wù)人員對于輪狀病毒腹瀉患兒，在常規(guī)基礎(chǔ)之上聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液進行治療，以改善患兒腸道菌群和營養(yǎng)狀況，為患兒腸道黏膜建立保護屏障，減少疾病對患兒腸黏膜的影響。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療效果高于對照組（P<0.05）。觀察組患兒臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組患兒臨床癥狀改善時間短于對照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率之間差異不顯著（P>0.05）。由此可見，對于輪狀病毒腹瀉患兒在常規(guī)基礎(chǔ)上，聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液進行輔助治療，可以快速緩解患兒臨床癥狀，降低腹瀉次數(shù)，使患兒生活質(zhì)量得到保證。同時，該藥物的治療效果比較高，而且具有良好的安全性。需要注意的是，并非所有患兒出現(xiàn)輪狀病毒腹瀉的時候都需要進行鋅元素的補充，而是應(yīng)該分析患兒生活環(huán)境以及家庭條件，對于經(jīng)濟較好的家庭兒童，一般沒有缺鋅的情況，在發(fā)病之后可以不進行常規(guī)補鋅，而對于一些農(nóng)村地區(qū)或者經(jīng)濟落后的地區(qū)，很容易使患兒出現(xiàn)鋅元素的缺乏，因此，在患兒發(fā)病的時候，需要綜合考慮，并結(jié)合鋅元素進行治療，以快速緩解患兒病癥，保證治療效果。

綜上所述，針對小兒輪狀病毒腹瀉患兒采用葡萄糖酸鋅輔助治療可以提高治療效果，緩解患兒臨床癥狀，改善患兒臨床指標(biāo)，且安全性良好，值得推廣。

參考文獻

[1] 閻婷婷.葡萄糖酸鋅輔助治療小兒輪狀病毒性腸炎腹瀉的臨床價值[J].家有孕寶，2021，3（3）：86.

[2] 郭家賢.葡萄糖酸鋅輔助治療小兒輪狀病毒性腸炎腹瀉的效果觀察[J].健康大視野，2020（6）：79.

[3] 黃成.葡萄糖酸鋅在小兒輪狀病毒感染性腹瀉中輔助治療效果研究[J].保健文匯，2020（14）：185-186.

[4] 班克創(chuàng)，鄒金林，嚴(yán)有敏.葡萄糖酸鋅在小兒輪狀病毒感染性腹瀉中輔助治療效果分析[J].中國處方藥，2020，18（1）：85-86.

[5] 黃蓉，王美芬，楊曉紅，等.葡萄糖酸鋅輔助治療小兒輪狀病毒腹瀉的療效研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（15）：2324-2326.

[6] 田小燕，賈鯤鵬.葡萄糖酸鋅輔助治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019，20（6）：614-615.

[7] 張建寧.葡萄糖酸鋅輔助治療小兒輪狀病毒性腸炎腹瀉的療效分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，24（3）：342-345.

[8] 徐桂芳.小兒輪狀病毒腹瀉治療過程中加用葡萄糖酸鋅效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（7）：213-214.

[9] 鄂麗莉.葡萄糖酸鋅聯(lián)合消旋卡多曲在小兒輪狀病毒性腸炎輔助治療中的臨床效果[J].中國藥物與臨床，2021，21（7）：1135-1137.