劉萍

【摘要】目的：探討血清細(xì)胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、糖類抗原125（CA125）及糖類抗原19-9（CA19-9）水平聯(lián)合檢測對胃癌的診斷價值。方法：選擇本院2020年7月至2021年4月經(jīng)病理、胃鏡確診的40例胃癌患者作為A組，選擇同期來本院治療的良性胃部疾病者40例作為B組，選擇同期來本院體檢的健康人群40例作為C組，分析三組受試者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平；分析CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平單獨檢測及聯(lián)合檢測對胃癌的準(zhǔn)確性；分析術(shù)后1年胃癌復(fù)發(fā)與未復(fù)發(fā)患者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平。結(jié)果：三組受試者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），A組的血清CYFRA21-1、CA125、CA19-9水平明顯較B組、C組高，B組的血清CYFRA21-1、CA125、CA19-9水平明顯較C組高（P<0.05）。血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9三者聯(lián)合檢測陽性率明顯高于單一檢測者（P<0.05）；復(fù)發(fā)者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平明顯較未復(fù)發(fā)者高（P<0.05）。結(jié)論：血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平聯(lián)合檢測可用于胃癌的診斷及預(yù)后判斷。

【關(guān)鍵詞】血清CYFRA21-1；CA125；CA19-9；胃癌；復(fù)發(fā)；診斷

【中圖分類號】R735.2.【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0149-02

胃癌是一種高發(fā)病率的消化系統(tǒng)腫瘤，其病死率較高，常用治療方法為手術(shù)治療，而因胃癌患者確診時多已為中晚期，導(dǎo)致其療效及預(yù)后均較差，因此臨床上需及早診斷[1-2]。對于胃癌臨床上常用的診斷方法為胃鏡下活組織病理檢查，但其有一定創(chuàng)傷性，且老年患者機體耐受力較差，不能及早進(jìn)行診斷，從而導(dǎo)致患者喪失了存活的機會，因此臨床上需采用合適的診斷指標(biāo)[3-4]。臨床上使用單一診斷指標(biāo)敏感性較低，因此需采用聯(lián)合檢測的方法[5]。本文分析了血清細(xì)胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、糖類抗原125（CA125）及糖類抗原19-9（CA19-9）水平聯(lián)合檢測對胃癌的診斷效果，以為胃癌患者選擇合適的診斷指標(biāo)提供依據(jù)。

1？對象與方法

1.1.研究對象

選擇本院2020年7月至2021年6月經(jīng)病理、胃鏡確診的40例胃癌患者作為A組，其中男22例，女18例，年齡在45～79（61.89±3.23）歲。選擇同期來院治療的良性胃部疾病者40例作為B組，其中男20例，女20例，年齡在43～77（60.23±3.12）歲。選擇同期來院體檢的健康人群40例作為C組，其中男23例，女17例，年齡在46～77（61.02±3.45）歲，三組受試者資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究所有受試者知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：A組患者均經(jīng)病理診斷確診且行手術(shù)治療；B組患者經(jīng)胃鏡檢查均為胃部良性疾病者；精神認(rèn)知正常者；能有效配合研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他惡性腫瘤者、腫瘤轉(zhuǎn)移者；精神疾病者；嚴(yán)重心、肝、腎疾病者。

1.2.方法

儀器為離心機，購自中國科大創(chuàng)新股份有限公司（KDC-1044型），電化學(xué)發(fā)光儀購自瑞士羅氏公司（Cobas e601型）。

三組受試者均在來院第一天清晨空腹抽取3 mL外周靜脈血，將全血于37 °C水浴下半小時，之后在3500 r/min速度下進(jìn)行離心，時間為5 min，將血清分離出來，使用電化學(xué)發(fā)光法檢測血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平。其中CA125臨界值為35.00 U/mL，CA19-9臨界值為27.00 U/mL，CYFRA21-1臨界值為3.30 μg/L，<臨界值為陰性，≥臨界值為陽性[6]。

1.3.觀察指標(biāo)

（1）分析三組受試者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平；（2）分析CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平單獨檢測及聯(lián)合檢測對胃癌的準(zhǔn)確性，聯(lián)合檢測中任一指標(biāo)為陽性則可判斷為陽性[7]；（3）分析術(shù)后1年胃癌復(fù)發(fā)與未復(fù)發(fā)患者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平。

1.4.統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件，計數(shù)、計量資料分別用率（%）、（x±s）表示，行χ2、t檢驗、單因素方差分析，當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2？結(jié)果

2.1.分析三組受試者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平

A組的血清CYFRA21-1、CA125、CA19-9水平明顯較B組、C組高，B組的血清CYFRA21-1、CA125、CA19-9水平明顯較C組高（P<0.05）。見表1。

2.2.對比血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平

單獨檢測及聯(lián)合檢測對胃癌的準(zhǔn)確性CYFRA21-1檢測陽性者30例，準(zhǔn)確率為75.00%（30/40）；CA125檢測陽性者30例，準(zhǔn)確率為75.00%（30/40），CA19-9檢測陽性者29例，準(zhǔn)確率為72.50%（29/40），三者聯(lián)合檢測陽性者38例，準(zhǔn)確率為95.00%（38/40），血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9三者聯(lián)合檢測陽性率明顯高于單一檢測者（χ2=8.055，P=0.045）。

2.3.分析術(shù)后1年胃癌復(fù)發(fā)與未復(fù)發(fā)患者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平

術(shù)后1年，40例胃癌患者中復(fù)發(fā)者8例，未復(fù)發(fā)者32例，復(fù)發(fā)者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平明顯較未復(fù)發(fā)者高（P<0.05）。見表2。

3？討論

胃癌是由胃部良性疾病發(fā)展而來的，因其早期癥狀較為隱匿，所喲不能及時、準(zhǔn)確的進(jìn)行診斷及治療，多數(shù)患者確診時已發(fā)展至中晚期，患者治療預(yù)后較差。腫瘤標(biāo)志物是患者體內(nèi)較正常人升高的生物化學(xué)指標(biāo)，胃癌患者的臨床診斷已有多種血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物，因為了尋找準(zhǔn)確性較高的血清腫瘤標(biāo)志物非常重要[8]。其中CA19-9是糖鏈抗原，其中有大量糖基，多種腫瘤中其水平會明顯升高[9]；CA125是一種胃癌抗原的糖蛋白，也是胃癌的特異性標(biāo)記物[10]；CYFRA21-1是一種細(xì)胞角蛋白家族成員，其與惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，若其含量在腫瘤明顯升高，表明腫瘤細(xì)胞已死亡，在健康人群中水平較低[11]，因此本院將血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平用于胃癌的診斷，診斷效果較好。

本文結(jié)果表明，三組受試者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），胃病患者的血清CYFRA21-1、CA125、CA19-9水平明顯較良性胃病患者、健康人群高，B組的血清CYFRA21-1、CA125、CA19-9水平明顯較A組高，血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9三者聯(lián)合檢測陽性率明顯高于單一檢測者，復(fù)發(fā)者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平明顯較未復(fù)發(fā)者高，表明血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9單一檢測有一定診斷價值，而聯(lián)合檢測對胃癌的診斷價值更高，而因為胃癌由生物學(xué)特性負(fù)責(zé)的細(xì)胞亞群組成，因此不同患者血清中CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平有一定差異，但本研究未分析以上指標(biāo)對胃癌的最佳診斷閾值，有待后續(xù)進(jìn)行深入分析。

綜上所述，血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平聯(lián)合檢測可用于胃癌的診斷及預(yù)后判斷。

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