新疆第三師總醫(yī)院圖木舒克院區(qū)（843900）李代容 劉艷 張麗娜 阿孜姑玉素甫

母嬰健康與孕產婦孕產期保健知識水平存在緊密關系，孕產婦保健護理知識匱乏、保健意識不足是導致流產、死胎、嬰兒先天殘疾的主要原因，嚴重危害兒童生存質量，給社會造成巨大的經濟負擔[1]。出生缺陷現(xiàn)已對我國人口素質及健康水平造成嚴重影響[2]。圖木舒克地區(qū)目前開展的孕產期知識宣教，因未常規(guī)化、無固定師資、設備短缺等，難以達到滿意效果。孕婦學校是醫(yī)院為孕婦順利度過分娩及哺乳期進行健康教育的主要場所，主要對孕婦及家屬進行培訓教育，是圍產期保健重要環(huán)節(jié)，可加強醫(yī)護人員與孕婦溝通，為其提供優(yōu)質高效服務[3]?；诖耍狙芯繉D木舒克地區(qū)孕產婦進行學校培訓，旨在探討其對孕產期保健知識掌握及保健能力提升的作用。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年6月～2020年8月圖木舒克市人民醫(yī)院收治的孕產婦100例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各50例。對照組年齡21～32歲，平均年齡（26.78±1.46）歲；孕周6～18周，平均孕周（12.43±1.26）周。觀察組年齡20～33歲，平均年齡（26.97±1.58）歲；孕周8～20周，平均孕周（12.79±1.53）周。比較兩組一般資料，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準 ①納入標準：產前各項指標檢查正常；精神無障礙；孕婦及家屬知情且簽署同意書；語言交流無障礙。②排除標準：嚴重器質性疾??；心功能不全；護理依從性差；入院資料不完整。

1.3 方法 對照組實施常規(guī)干預，多與孕婦溝通，疏導其負面情緒；密切監(jiān)視其各項生命體征；告知孕婦規(guī)范健康飲食，適當運動。觀察組采取孕婦學校培訓模式。①建立孕婦學校：由圖木舒克市人民醫(yī)院婦產科選址設立孕婦學校，完善設施。②組建孕婦學校管理人員：由1名主治醫(yī)師、2名住院醫(yī)師、5名護士組成。對授課人員進行培訓，利用PPT形式備課、授課，將課程理論內容與實踐結合，減少醫(yī)學術語，配備語言翻譯。③授課時間：孕婦學校采取周一到周五授課制，早上8:00～10:00；下午2:00～5:00，每節(jié)課40min，孕婦需提前預約。④授課內容：包括心理指導、胎教、孕期營養(yǎng)、孕期體重管理、孕期并發(fā)癥預防、分娩準備、母乳喂養(yǎng)知識及技能、新生兒生理知識、無痛分娩、產后保健及康復、產后42天檢查、產后避孕等課題知識。每個課題由專人輪番負責，根據(jù)孕婦需求修改授課方式，以圖片、視頻等方式引導孕婦積極參與，使其自主掌握孕期保健知識。⑤效果測評：以調查問卷形式評估孕婦保健知識掌握水平，比較兩組孕婦保健知識掌握程度，比較孕期產檢、分娩方式、母乳喂養(yǎng)情況、產后42天復查、產后避孕情況。⑥調整方案：根據(jù)測評結果及孕產婦需求及時調整教學方案。

1.4 觀察指標 ①保健知識及保健能力：干預前、干預后采用我院內自制孕期保健知識評估簡表評估孕婦保健知識能力，其Cronbach's α系數(shù)為0.852，重測效度為0.863，包括運動強度適當、及時補充水分等，評分范圍為0～50分，評分越高則孕婦保健知識掌握情況越好；采用院內自制保健能力簡表評估孕婦保健能力，其Cronbach's α系數(shù)為0.854，重測效度為0.862，包括面對母乳喂養(yǎng)能力、哺乳突發(fā)情況的能力等，評分范圍為0～50分，評分越高則孕婦保健能力越強。②分娩方式：比較兩組分娩方式的選擇。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（分娩方式）用百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料（保健知識、保健能力）以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組保健知識及保健能力比較 干預前，兩組保健知識及保健能力評分比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；干預后，兩組保健知識、保健能力評分均顯著升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組孕期保健知識及保健能力評分對比(±s,分)

附表 兩組孕期保健知識及保健能力評分對比(±s,分)

注：與干預前比較，aP＜0.05。

組別（n=50） 孕期保健知識 保健能力干預前 干預后 干預前 干預后對照組 35.12±3.22 41.53±2.46a 24.43±2.58 35.76±4.25a觀察組 34.54±3.47 49.54±3.76a 23.76±2.83 49.34±3.59a t 0.866 12.605 1.237 17.260 P 0.388 0.000 0.219 0.000

2.2 兩組分娩方式比較 觀察組自然分娩率80.00%（40/50），與對照組的36.00%（18/50）相比較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

圖木舒克市人民醫(yī)院設有婦產科，負責圖木舒克地區(qū)孕產婦保健醫(yī)療職責，但該地區(qū)醫(yī)療機構未設立系統(tǒng)培訓宣教部門，少數(shù)民族婦女因語言障礙，難以獲得保健知識，缺乏孕產期系統(tǒng)化檢查，導致并發(fā)癥及剖宮產率較高。因此，需設立孕婦學校對孕產婦及家屬進行系統(tǒng)化培訓。

圖木舒克市人民醫(yī)院婦產科受廣東專家醫(yī)療技術援助，開展母乳喂養(yǎng)、新生兒疾病篩查、盆底康復等技術，江門市婦幼保健院呂玉璇主任醫(yī)師支援圖木舒克市人民醫(yī)院，擔任婦產科主任后多次組織孕產期宣教活動，現(xiàn)已具備開展孕婦學校條件。建立孕婦學校，將課程常規(guī)化，有利于健康宣教工作持續(xù)發(fā)展，使圖木舒克市地區(qū)孕產婦掌握孕產期知識，提高保健能力。本研究結果顯示，觀察組干預后孕婦保健知識、保健能力評分、自然分娩率高于對照組，說明孕婦學校培訓對改善圖木舒克市孕產婦保健知識及保健能力效果確切。做好圍產期保健，保障婦嬰健康，是我國《母嬰保障法》對醫(yī)療機構基本要求[4]。對孕產婦進行健康知識培訓及系統(tǒng)化產前檢查，有利于較早發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況，便于及時補救，降低出生缺陷率[5]。健康教育使產婦樹立正確分娩認知，有助于緩解待產過程中焦慮、緊張情緒，降低剖腹產率[6]。孕婦培訓學校通過改良師資資源，組建專業(yè)授課小組，有助于孕婦掌握專業(yè)保健知識及技能。孕婦學校根據(jù)孕婦需求，針對性實施保健計劃，幫助孕婦提升保健知識及能力。孕婦學校對孕婦進行健康宣教，讓其了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢及正確哺乳方式，有助于提高孕婦面對哺乳過程中可能遇到的突發(fā)情況的能力[7]。授課人員向孕產婦進行健康宣教，使其了解新生兒正常生理現(xiàn)象，以輕松、平和心態(tài)面對新生命，保證睡眠質量，促進產后快速恢復；產婦了解產后42天檢查必要性及其對康復重要性后及時到醫(yī)院進行盆底肌評估，有助于減少盆腔器官脫垂。

綜上所述，在圖木舒克地區(qū)孕產婦中采取孕婦學校培訓干預模式能夠提高孕產婦保健知識水平及保健能力，減少剖宮產，值得推廣應用。