皈燕 王裕嘉 劉慧 謝力

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,四川 南充 637000）

姑息關(guān)懷（Palliative care）是指由多功能的執(zhí)業(yè)團(tuán)隊(duì)對(duì)不可治愈的、進(jìn)展性的、威脅生命狀況的疾病患者及家屬，提供積極全面的整體關(guān)懷服務(wù)[1-3]。姑息治療是癌癥控制方面一個(gè)必不可少的內(nèi)容，重視姑息治療，是以“疾病為導(dǎo)向”向?yàn)椤耙曰颊邽閷?dǎo)向”的轉(zhuǎn)變。腫瘤患者不僅承受腫瘤疾病本身所致的生理痛苦，更承受來(lái)自個(gè)體、家庭、社會(huì)的巨大心理壓力，因此給予足夠心理關(guān)懷和社會(huì)支持具有重要意義。2012 年國(guó)務(wù)院發(fā)布的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃實(shí)施方案》，該方案中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了志愿者服務(wù)在開展醫(yī)院管理服務(wù)創(chuàng)新中的重要性和必要性[4-5]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的志愿服務(wù)是促進(jìn)社會(huì)醫(yī)學(xué)人文精神與現(xiàn)代醫(yī)療專業(yè)技術(shù)更加緊密結(jié)合的驅(qū)動(dòng)，對(duì)于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系和促進(jìn)社會(huì)和諧具有重要推動(dòng)作用，并且對(duì)患者治療療效的提高及生存質(zhì)量的改善都有重要意義[6-7]。

醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神和人文情懷，是醫(yī)學(xué)有別于其他學(xué)科專業(yè)的特性和本質(zhì)。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校，既重視醫(yī)學(xué)專業(yè)教育方法的改革，又著力探索醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)路徑與方式[8-9]。志愿服務(wù)是本著利他主義和慈善主義的精神，懷揣協(xié)助他人、改善社會(huì)、不求私利與報(bào)酬的社會(huì)理念，高校志愿服務(wù)在弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)美德、構(gòu)建和諧校園、引導(dǎo)正確社會(huì)價(jià)值觀、促進(jìn)社會(huì)保障、提高大學(xué)生整體素質(zhì)等方面起著越來(lái)越大的作用［10-11］。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療衛(wèi)生志愿服務(wù)的主要成員之一，他們對(duì)志愿服務(wù)的認(rèn)知態(tài)度及行為將對(duì)該項(xiàng)服務(wù)活動(dòng)產(chǎn)生直接、重要的影響，而目前國(guó)內(nèi)外大學(xué)生志愿者既是志愿服務(wù)活動(dòng)的主體，同時(shí)又是志愿服務(wù)的教育對(duì)象，其主體性的發(fā)揮對(duì)志愿服務(wù)教育功能的實(shí)現(xiàn)具有至關(guān)重要的作用[12]。本文結(jié)合我院姑息關(guān)懷醫(yī)學(xué)生志愿者團(tuán)隊(duì)的組建、發(fā)展和實(shí)踐做介紹，以期為醫(yī)學(xué)院校志愿服務(wù)的開展提供一定經(jīng)驗(yàn)和參考。

一、姑息關(guān)懷醫(yī)學(xué)生志愿者團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建

（一）姑息關(guān)懷醫(yī)學(xué)生志愿者團(tuán)隊(duì)成立的理念和宗旨

姑息關(guān)懷醫(yī)學(xué)生志愿者團(tuán)隊(duì)成立于2014 年，團(tuán)隊(duì)成立的初衷和理念是：針對(duì)我院腫瘤科住院診治的中晚期腫瘤病患，特別是對(duì)孤寡老人、心理障礙患者、癌痛患者、高齡患者、終末期患者及其他照護(hù)困難的病患進(jìn)行力所能及的關(guān)懷陪伴、傾聽安慰、心理疏導(dǎo)、祝福和幫助等，提高病患的生存質(zhì)量，增強(qiáng)他們與病魔頑強(qiáng)斗爭(zhēng)的信心和勇氣。志愿者團(tuán)隊(duì)以“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”為信條，以“奉獻(xiàn)、關(guān)愛、友善、進(jìn)步”為宗旨。

（二）姑息關(guān)懷醫(yī)學(xué)生志愿者團(tuán)隊(duì)的構(gòu)架和職能

姑息關(guān)懷是在我院腫瘤科開展的一項(xiàng)原創(chuàng)性、特色性、長(zhǎng)期性的志愿服務(wù)活動(dòng)，由共青團(tuán)川北醫(yī)學(xué)院委員會(huì)及共青團(tuán)川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院委員會(huì)共同監(jiān)管，以腫瘤科姑息醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員為專業(yè)指導(dǎo)。團(tuán)隊(duì)主要成員為川北醫(yī)學(xué)院在校大學(xué)生，采用志愿者團(tuán)隊(duì)心理干預(yù)模式，對(duì)在院患者及家屬進(jìn)行愛心關(guān)懷、心理疏導(dǎo)、健康理念引導(dǎo)等。

姑息關(guān)懷志愿者團(tuán)隊(duì)以“自愿報(bào)名，綜合考核、擇優(yōu)培養(yǎng)”原則的招納團(tuán)隊(duì)成員，以大學(xué)生社團(tuán)形式進(jìn)行自我管理。團(tuán)隊(duì)設(shè)置學(xué)生干部管理組，分別設(shè)置秘書組、策劃組、活動(dòng)組、后勤組、攝影宣傳組，各部門分工協(xié)作完成志愿服務(wù)活動(dòng)的開展。

（三）姑息關(guān)懷醫(yī)學(xué)生志愿者團(tuán)隊(duì)成員系統(tǒng)化培訓(xùn)

腫瘤科成立志愿者講師團(tuán)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的教學(xué)、臨床雙肩挑的高年資醫(yī)師和護(hù)師授課，對(duì)醫(yī)學(xué)生志愿者進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。主要涉及醫(yī)學(xué)人文教育培訓(xùn)，包括醫(yī)學(xué)人文概況、腫瘤患者心理反應(yīng)特征和應(yīng)對(duì)、醫(yī)患溝通技巧、人文病史采集的技能、姑息醫(yī)學(xué)理念、腫瘤患者的哀傷輔導(dǎo)、壓力管理等內(nèi)容。通過系統(tǒng)化專業(yè)化的指導(dǎo)，讓醫(yī)學(xué)生在志愿服務(wù)中，系統(tǒng)學(xué)習(xí)人文關(guān)懷技巧，體驗(yàn)醫(yī)者情懷、生命關(guān)懷及醫(yī)患溝通等醫(yī)學(xué)人文理念。

（四）姑息關(guān)懷志愿者現(xiàn)狀調(diào)查與分析

為探索團(tuán)隊(duì)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制及為醫(yī)學(xué)生志愿者提供更有效培養(yǎng)方式，特在醫(yī)學(xué)生志愿者團(tuán)體內(nèi)部進(jìn)行了調(diào)查研究，對(duì)志愿者參與動(dòng)機(jī)和期望形式進(jìn)行了問卷調(diào)查。發(fā)放問卷調(diào)查250 份，有效回收235 份，志愿者參與姑息關(guān)懷志愿活動(dòng)的動(dòng)機(jī)調(diào)查結(jié)果顯示如表1 所示。其中為服務(wù)于社會(huì)和人民動(dòng)機(jī)（88.1%）比例最高，真實(shí)反映了醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，其社會(huì)責(zé)任感和擔(dān)當(dāng)精神。強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任意識(shí)及責(zé)任感，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)高等教育面臨的一項(xiàng)重大現(xiàn)實(shí)課題，醫(yī)學(xué)生志愿者團(tuán)隊(duì)的建設(shè)和實(shí)踐，既關(guān)系到醫(yī)學(xué)生健康人格的塑造、和諧人際關(guān)系的建立，又關(guān)系到醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想的穩(wěn)定、職業(yè)規(guī)劃的定位和良好醫(yī)德的養(yǎng)成[13-14]。

志愿者參與姑息關(guān)懷志愿活動(dòng)的期望的內(nèi)容形式調(diào)查結(jié)果顯示如表2 所示，結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)生參與志愿者團(tuán)隊(duì)活動(dòng)最渴望的是通過能與醫(yī)療對(duì)象進(jìn)行直接的交流互動(dòng)，這充分說明醫(yī)學(xué)生普遍具有較強(qiáng)的除病救人、造福社會(huì)的職業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)也具有強(qiáng)烈的提高自身交際能力和專業(yè)技能的自身需求。

表2 醫(yī)學(xué)生參與志愿者團(tuán)隊(duì)活動(dòng)的需求分析

二、姑息關(guān)懷醫(yī)學(xué)生志愿者團(tuán)隊(duì)的實(shí)踐

（一）腫瘤科病房開展愛心關(guān)懷活動(dòng)

從團(tuán)隊(duì)成立開始作為常規(guī)開展項(xiàng)目持續(xù)進(jìn)行，每周一次招募20 名醫(yī)學(xué)生志愿者，在活動(dòng)開始前進(jìn)行集中培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)學(xué)人文知識(shí)、病例介紹及分析、醫(yī)患溝通技巧等，培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)為20 分鐘。培訓(xùn)結(jié)束分小組對(duì)有關(guān)愛需求的病患進(jìn)行關(guān)懷活動(dòng)。活動(dòng)結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)評(píng)。

（二）協(xié)助開展“患者教育”主題活動(dòng)

患者教育是以病人為中心，針對(duì)到醫(yī)院接受治療的患者個(gè)人及其家屬所實(shí)施的有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)，其目的是防治疾病，促進(jìn)身心康復(fù)。醫(yī)學(xué)生志愿者團(tuán)隊(duì)的加入和協(xié)助使患教活動(dòng)更加形式多樣、內(nèi)容豐富，團(tuán)隊(duì)成員在“患教活動(dòng)”中實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生到專業(yè)醫(yī)務(wù)工作者的角色轉(zhuǎn)變，鍛煉人際協(xié)調(diào)能力，初步體驗(yàn)課醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)由理論向臨床的轉(zhuǎn)化。

（三）科普宣傳健康宣教社會(huì)活動(dòng)

科學(xué)普及是一種社會(huì)教育，具有社會(huì)性、群眾性和持續(xù)性的特點(diǎn)，其作為腫瘤防治的重要舉措，貫穿于腫瘤防治的始終。醫(yī)學(xué)生志愿者團(tuán)隊(duì)的加入為腫瘤防治科普的實(shí)施注入新的活力，團(tuán)隊(duì)成員均為有專業(yè)醫(yī)學(xué)背景的在校醫(yī)學(xué)生，團(tuán)隊(duì)中有繪畫、音樂、電腦、攝影等特長(zhǎng)的成員，集思廣益創(chuàng)作了多項(xiàng)科普作品，優(yōu)秀作品在省內(nèi)、國(guó)內(nèi)腫瘤防治科普比賽中獲得多項(xiàng)榮譽(yù)。志愿者團(tuán)隊(duì)活動(dòng)既為成員提供了提升綜合素質(zhì)的平臺(tái)，也增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感，體現(xiàn)了社會(huì)價(jià)值。

（四）團(tuán)隊(duì)的自我管理及活動(dòng)升華

姑息關(guān)懷醫(yī)學(xué)生志愿者團(tuán)隊(duì)從創(chuàng)建到發(fā)展，團(tuán)隊(duì)的管理也經(jīng)歷不斷細(xì)化、不斷完善的過程。除貫徹的系統(tǒng)性培訓(xùn)外，定期組織線上線下的志愿者干部培訓(xùn)會(huì)、溝通協(xié)調(diào)會(huì)，活動(dòng)的開展也從校內(nèi)拓展到校外，形式多樣，內(nèi)容豐富。團(tuán)隊(duì)及團(tuán)隊(duì)成員獲得多項(xiàng)殊榮和獎(jiǎng)勵(lì)，榮獲四川省醫(yī)學(xué)會(huì)“2019 年度人文愛心精品項(xiàng)目”獎(jiǎng)，多次獲得川北醫(yī)學(xué)院“優(yōu)秀志愿者團(tuán)隊(duì)”獎(jiǎng)項(xiàng)，成員2 人獲得“四川省優(yōu)秀志愿者”稱號(hào)等。

我國(guó)的志愿服務(wù)正迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)生志愿者團(tuán)隊(duì)及志愿者服務(wù)具有廣泛的社會(huì)需求和價(jià)值。學(xué)校與醫(yī)院、社區(qū)、社會(huì)團(tuán)體及衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)，共同構(gòu)建完善醫(yī)學(xué)生志愿者服務(wù)管理體系，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)活動(dòng)的深入開展，以期通過活動(dòng)的開展鍛煉和提升醫(yī)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力，培養(yǎng)其良好的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、醫(yī)德風(fēng)范、文化素質(zhì)，最終達(dá)到社會(huì)、學(xué)校和學(xué)生多方共贏的效應(yīng)。