凌馨　信娜　辛穎　趙蕓巧

2021年8月9日，市民在江蘇揚州市江都區(qū)玉帶社區(qū)核酸檢測采樣點排隊。圖/人民視覺

直到2021年7月27日，揚州人劉洋還不曾意識到，期盼已久的暑假將在第二天宣告結束。剛剛從山西、河南之旅歸來的他，在家邊看東京奧運會、邊關注著發(fā)生在南京的疫情，感慨“揚州還是很安全的”。

一切始于7月20日，南京祿口機場出現(xiàn)的9名核酸陽性個案，緊接著，疫情迅疾外溢，出乎意料地難擋。截至8月11日，本輪疫情已波及全國28個城市，感染者突破千人，達到1025人。從時間上看，在這9名祿口機場保潔人員檢出核酸陽性前，德爾塔毒株已傳播10天。南京疾控中心副主任丁潔在7月30日的疫情新聞發(fā)布會上確認，保潔員病例的基因序列，與7月10日由俄羅斯入境的一架航班輸入病例的基因序列一致。

途經(jīng)祿口機場的旅行者，7月底先后在張家界、常德形成新的傳播聚集點。還有一名家住祿口機場高速出口附近的南京老人，在疫情暴發(fā)后第二天乘大巴前往揚州，成為揚州疫情的起點。

揚州在這波疫情中，至8月11日有重癥26人、危重8人，累計病例數(shù)達485例，病例數(shù)比南京多一倍，成為最嚴重的暴發(fā)地。

國務院副總理孫春蘭在該市調研后指出，揚州疫情處于集中暴發(fā)期，出現(xiàn)社區(qū)、家庭廣泛傳播，底數(shù)還不是很清楚，防控形勢復雜嚴峻。

在這波疫情中，已有19個市（縣）啟動了全城或主城區(qū)全員核酸檢測，波及至少5000萬人。包括北京、廣東在內的七地都發(fā)出提醒：非必要不出?。ㄊ?、區(qū)）。

“封城”+全員核酸檢測的強力抗疫舉措，曾是撲滅2020年在武漢發(fā)生的疫情的最佳手段，此次在南京、揚州兩地露出疲態(tài)。

國家傳染病醫(yī)學中心主任、復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示，“越來越多的人相信，疫情不會短期結束，可能長期也結束不了?！?/p>

如何讓防疫體系更具可持續(xù)性，中國的城市管理者們迫切需要新的方向。

揚州檢測點爆雷，引發(fā)二次傳播

防范本土疫情擴散，就是一場與病毒之間的賽跑，速度是重中之重。

“核酸檢測是‘偵察兵，是疫情防控的重要環(huán)節(jié)，為精準進行疫情防控提供依據(jù)?！眹倚l(wèi)健委副主任、國家疾控局局長王賀勝率國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組指導檢查疫情防控工作時指出。

出現(xiàn)在揚州廣陵區(qū)灣頭鎮(zhèn)聯(lián)合村的聚集性病例表明，揚州的防疫體系錯失了核酸檢測可能帶來的機會，反而造成了更大規(guī)模的感染。

常住人口約456萬的揚州，完成首輪核酸檢測用了四天。

引爆燃點的是廣陵區(qū)灣頭鎮(zhèn)下屬的聯(lián)合村檢測點。流行病學調查詳情顯示，該檢測點至少34人因與確診病例王某密切接觸被感染。

7月29日下午，王某按要求前往聯(lián)合村檢測點，做首次核酸檢測。三天后，王某被確診。此前數(shù)日，他在當?shù)赜衿鞒邱v點上班，并曾出入KTV、棋牌室，均為人流密集場所。

患者行程軌跡顯示，最早在7月31日，王某在檢測點的密切接觸者，已出現(xiàn)在防疫人員視野了。當天下午，兩名檢測點工作人員被帶走，核酸檢測結果為陽性。

同為王某的密接者，另一名工作人員7月31日下午仍在聯(lián)合村檢測點工作，一天后，她的核酸檢測結果呈陽性。

整個揚州的大規(guī)模檢測繼續(xù)推進。8月1日，揚州第二輪主城區(qū)全員核酸檢測啟動。

8月4日清晨，曾出現(xiàn)在聯(lián)合村檢測點的確診患者數(shù)已達8人。原計劃啟動的揚州主城區(qū)第三輪全員檢測，被臨時叫停。

王某的密切接觸者陸續(xù)被帶走集中隔離。但仍有至少五人尚在流調視線之外，他們正常上班，出入超市、菜場等人流密集場所，直至在新一輪流調或核酸檢測中被發(fā)現(xiàn)。

8月5日，揚州重啟主城區(qū)全員檢測。在當天上午召開的疫情防控新聞發(fā)布會上，揚州衛(wèi)健委副主任王勁松介紹了本輪檢測與前兩輪的不同之處：在“黃碼”人員集中的小區(qū)，設立獨立檢測點和通道;不具條件的，在大規(guī)模檢測之后單獨組織?！包S碼”系曾途經(jīng)中高風險區(qū)人員，應限制流動。

這場發(fā)布會還強調了核酸檢測時的注意事項，包括分時段、規(guī)范佩戴口罩、保持1米以上安全距離等。

造成聯(lián)合村檢測點出現(xiàn)聚集性病例，不僅是核酸檢測點設置不規(guī)范，還有現(xiàn)場組織混亂等問題。

8月8日，揚州市紀委監(jiān)委發(fā)布通報，問責相關流調、采樣人員。王某居住的邗江區(qū)流調隔離組、采樣檢測組負責人均受政務警告處分。包括廣陵區(qū)委副書記在內的5人也受到黨內警告、政務警告等處分。

問責理由是，7月29日至8月1日，在對王某核酸檢測混采陽性進行復檢的過程中，在隔離管控等環(huán)節(jié)工作失職，落實防控措施不實不細，造成疫情擴散。

江蘇省省長吳政隆在出席國家、省和揚州市疫情防控三級對接會時承認，揚州的核酸檢測，存在采、送、檢不匹配問題。

這輪疫情中，許多地方暴露出檢測點不規(guī)范?！熬o急的情況下可以容忍，但長期來講，（過于擁擠）可能存在促使病毒傳染的隱患?！睆偷┐髮W公共衛(wèi)生學院教授姜慶五曾在接受《財經(jīng)》記者采訪時提醒有關部門，應合理安排時間，同時增設排隊緩沖區(qū)域，盡量把等候者之間的距離保持在1米，確保防疫工作不失序。要培訓在一線的參與者群防群控，廣泛發(fā)動志愿者參與防疫，是自2020年新冠肺炎疫情在武漢出現(xiàn)后，各地應對突發(fā)疫情的常見做法。這一次，在揚州出了問題。

2021年8月2日，市民在南京市鼓樓區(qū)五臺山體育中心新冠病毒疫苗集中接種點接種疫苗。圖/新華

“沒人管志愿者防疫的事?！痹趽P州廣陵區(qū)一核酸檢測點擔任志愿者的劉洋對《財經(jīng)》記者說。

劉洋從未接受過任何志愿者培訓，防護裝備是自己帶去的口罩，也沒人提醒志愿者們及時更換。

成為志愿者無須詳細上報行程軌跡，至少沒人追問劉洋。他報名后很快收到社區(qū)通知，檢測當天直接在采樣現(xiàn)場集合。

劉洋發(fā)現(xiàn)，核酸檢測點的秩序很難維持。在紀委監(jiān)委的通報中，揚州還有兩處檢測點出現(xiàn)了登記處設置不合理、外圍隊伍管理不到位、排隊距離較近、人群聚集，以及排隊較長、等待區(qū)“一米線”執(zhí)行不嚴格等問題。

引發(fā)聯(lián)合村檢測點聚集性疫情的王某，身為政府工作人員，7月29日在該檢測點的另一個身份是志愿者，有人看見，他曾與其他志愿者一起摘除口罩用餐。

聯(lián)合村檢測點聚集性疫情暴發(fā)第四天，聯(lián)合村所在的廣陵區(qū)，大規(guī)模招募志愿者。這一次，他們要求報名者出具48小時以內核酸陰性報告，以及健康碼、行程碼綠碼。

在揚州已公布的檢測點感染者中，還有一位社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員，尚無權威信源證實，他是在何種場景下被感染。

“我們采樣組是單獨的休息間，而且和其他志愿者是錯峰吃飯的。”一位在長三角另一城市承擔核酸采樣任務的工作人員告訴《財經(jīng)》記者，除了采樣那一刻，他們會避免與其他任何人或物產(chǎn)生不必要的交集。

這位采樣人員來到檢測點前，已經(jīng)過防護標準培訓，10人一組的混檢，“我采完一組會做手消甚至換手套”，但每次手消毒需要花十多秒鐘，有時還沒做完，“下一個人就過來了。也有人采完以后，沒戴好口罩就起身走了”。

一位揚州人在社交平臺抱怨，擔心采樣過程中被工作人員碰到嘴巴。在采樣前，沒有看到對方給雙手消毒。

揚州核酸檢測點秩序好轉發(fā)生在8月8日的問責通報之后?！俺霈F(xiàn)了交叉感染，大家心里有危機感了?！眲⒀笳f。

8月11日，于曉接受揚州第六次全員核酸檢測時，發(fā)現(xiàn)采集桌的間隔變得更大了。不過，他指出，桌子一端的工業(yè)風扇呼呼吹著，被采集者的嗆咳飛沫，可能會加速飛向旁邊的正張著嘴的被檢者，“如果是陽性被檢者在上風很可怕”。

和前幾次一樣，于曉選擇了靠近電扇的位置，站在采樣臺前才拉下口罩，力求快采走人。這一次，棉簽只在他舌頭上刮了兩下。

“達不到深度，只在口腔前庭（采樣）是沒有用的。至少要到扁桃體?！鄙鲜霾蓸庸ぷ魅藛T坦承，想要采到符合標準的樣本，十個人里有八個會惡心干嘔。

按照王賀勝的要求，核酸檢測應當既快又準。

要做到“準”，對采樣人員的經(jīng)驗要求較高?！八⒌姆秶蟆⑸?，就更有可能刷到。”武漢大學人民醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學科副主任醫(yī)師余昌平向《財經(jīng)》記者介紹。

8月7日，鄭州一名新增本土病例，前7次核酸檢測結果均為陰性，第八次才被檢出。

在需要展開全員核酸檢測的城市，每位采樣人員每次要為至少500人采樣，速度須在一人一分鐘以上。承擔這項任務的，很大一部分并非專業(yè)檢驗人員。上述長三角地區(qū)采樣工作人員是經(jīng)過兩天培訓后才上崗，她的本職是社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)生。

南京封管疏漏

一位從事一線救治的專家向《財經(jīng)》記者指出，核酸檢測的目的是，在第一時間把重點人群和重點地區(qū)找出來，然后采取精準的社區(qū)防控措施，從而阻斷疫情擴散。

揚州本輪疫情溯源，起自南京一名重點人員“失控”。

7月21日上午9時，64歲的毛某寧自南京乘大巴前往揚州。七天后，她被確診為揚州本輪疫情1號病例。毛某寧在南京的住處位于江寧區(qū)，距離南京機場高速路出口僅500米。

祿口機場暴發(fā)疫情后規(guī)定，自7月21日零時，離開南京者須持48小時內核酸陰性證明。

毛某寧是在規(guī)定執(zhí)行的首日早晨9時出發(fā)的，此時大多數(shù)檢測點還未上班，成功登上大巴離開時，她家所在的區(qū)域已采取封控措施。

8月7日，江蘇省紀委監(jiān)委對祿口機場疫情防控不力相關人員進行了處理，東部機場副總經(jīng)理汪超、應急救援部主任尹運文、服務部主任許永杰被立案審查，南京市副市長胡萬進等7人受到黨紀政紀處分，南京衛(wèi)健委主任方中友、江寧區(qū)衛(wèi)健委主任姜立波等5人被免職。

越過社區(qū)封控和離寧核酸檢測兩道防線，毛某寧一路暢通抵達位于揚州邗江區(qū)的姐姐家，活動于飯店、農(nóng)貿市場等人員密集場所，并連續(xù)四天前往揚州一家大型棋牌室打牌。

7月27日，邗江區(qū)疫情防控指揮部發(fā)出緊急通告，對各居住區(qū)實行封閉式管理，出入查驗健康碼、行程碼“兩碼”和疫苗接種記錄，并要求有南京旅居史人員主動向社區(qū)報告。

然而，毛某寧未向所在社區(qū)報告。揚州警方8月3日通報顯示，由于隱瞞行程，拒絕配合流行病學調查，毛某寧涉嫌妨害傳染病防治罪。

一位家住南京江寧區(qū)的居民，在祿口機場疫情公布后曾主動向社區(qū)報告，她于7月16日途經(jīng)祿口機場。7月24日，當?shù)胤酪咿k電話通知，要求其居家隔離。她告訴《財經(jīng)》記者，雖然是居家隔離，仍要出門接受核酸檢測。

回看5月底深圳鹽田港疫情，也是港口工作人員核酸檢測陽性而起。于是，深圳疫情防控指揮部將在港區(qū)工作的人員及其市內所住樓棟納入管控，所有住戶在7天內接受3次核酸檢測。

深圳龍崗社區(qū)一住戶曾告訴《財經(jīng)》記者，在疫情發(fā)生的第三天，他們接到樓管電話，“通知我們在家，等待社區(qū)工作人員上門做核酸檢測”，等到中午，有四名穿防護服的工作人員和一名小區(qū)保安，入戶做核酸檢測，口腔和鼻腔都采樣。有工作人員告訴他，這個單元有一名住戶在深圳鹽田港工作。

因為封管區(qū)域的居民隨意下樓，甚至外出購物，揚州通報了兩處封閉管理不到位的小區(qū)。

有些居民對封閉小區(qū)生活保障不滿。8月9日，一封署名為“揚州市邗江區(qū)四季園小區(qū)居民”的公開信在社交平臺流傳。信中稱，社區(qū)物資配送乏力，蔬菜就在社區(qū)外的路邊暴曬，卻無法送達居民手中，還有人收到臭豬肉、米豬肉。

《揚州日報》8月11日的報道證實，市疫情防控工作指揮部確在兩天前接到了來自四季園小區(qū)的群眾舉報。

這是揚州受疫情影響最大的小區(qū)之一，有119棟樓實施封閉管理，8000余人居家隔離。上述公開信重點提到，自揚州疫情暴發(fā)以來，四季園確診病例數(shù)已超50，卻沒有安排每天消毒，垃圾清運也不及時。

這讓小區(qū)居民覺得不安，畢竟，就在前一天，鄰居中還出現(xiàn)了多名新增確診病例，而他們仍需下樓扔垃圾、取物資，不知何時就可能被感染。

8月9日，揚州衛(wèi)健委發(fā)布《重要提醒！》，要求封閉區(qū)工作人員，在疾控機構指導下，對陽性檢測人員活動場所進行終末消毒，對封控區(qū)進行一次全面消毒;每日對電梯、樓道等公共區(qū)域與設施以及單元門把手、快遞柜等重點部位進行消毒兩次。空調通風系統(tǒng)也要進行清洗和消毒處理。

南京市疾控中心消毒與病媒生物防制科主任醫(yī)師張守剛介紹，所謂終末消毒，是對傳染源離開所在場所后，進行徹底的消毒，完全消滅殘留在這些場所、物體上的存活的病原體，確保沒有致病性微生物。

這是北京、上海出現(xiàn)本土疫情后，第一時間就會運用的防疫手段。

精準防控樣本

強力抗疫和精準防控，是在中國并行的兩條防疫路線。

本輪南京疫情傳播鏈中的兩大焦點，南京和揚州一大一小兩座城市，不約而同選擇了強化抗疫，又共同暴露出在限制出城、全員核酸檢測策略實施中的漏洞。

“精力是有限的。集中精力做全員核酸，可能社區(qū)封控、人員隔離就會出問題?！敝袊缈圃汗舱哐芯恐行奶丶s研究員賀濱對《財經(jīng)》記者分析。

賀濱建議，各地防疫指揮機構，都可以借鑒上海的“科學、精準”防控策略。

8月2日，上海通報一例新增本土確診病例，是外航貨機服務人員核酸檢測結果呈陽性。

圍繞陽性人員的流調、排查、采樣檢測和隔離管控同時啟動。

浦東新區(qū)三所相關醫(yī)院緊急停診，接受全員核酸檢測。截至8月3日9時，排查到密接者52人、次密接者250人，全部落實集中隔離措施?！懊芙拥暮筒皇敲芙拥?，不住在同一個酒店。”一位知情人士告訴《財經(jīng)》記者。

當天上午，感染者的工作場所、居住地及過去14天內到訪過的場所，已進行封閉管理，終末消毒。

同時，所有密接、次密接者首次核酸檢測結果公布，均為陰性。64860名篩查對象完成采樣，27174人出具檢測結果，均為陰性。

據(jù)此，患者所住小區(qū)被升級為中風險地區(qū)，實行封閉管理。其他地區(qū)風險等級不變。

封閉小區(qū)所有居民實行為期14天的健康監(jiān)測，除在第1天、第7天、第14天各做一次全員核酸檢測，還要每天兩次報告體溫和健康狀況。發(fā)現(xiàn)異常由120轉送定點醫(yī)療機構排查。

截至8月11日，上海未再出現(xiàn)新增本土感染者。

“把精力集中在一些地方，優(yōu)化操作，能達到更好的效果。”美國賓夕法尼亞大學醫(yī)學院副教授張洪濤這樣評價精準防控策略。

因有一對夫婦曾在張家界旅游途中與確診病例有接觸，北京也被卷入了這場全國性的防疫壓力測試，走的同樣是精準防控路線。

“一般小區(qū)里出現(xiàn)了確診患者，就會把整個小區(qū)都封閉，然后整個小區(qū)做消殺?！北本┦泻５韰^(qū)海淀街道蘇州橋西社區(qū)黨委書記、居委會主任李春燕對《財經(jīng)》記者說。

北京首名病例確診當天，其所居住的小區(qū)及周邊9個小區(qū)，約4.1萬人被立即封閉管理。

張洪濤相信，把最高級別防控操作限制在局部，會讓常態(tài)化防疫變得更具可持續(xù)性。除了核酸檢測，這還需要細致的流調支撐。

在上海，只和確診病例密接者打過一次球的“陌生人”也能被找到。一張出租車票、一張電子支付截圖、一次停車場出入記錄、殘缺的人員登記信息，乃至交談中的只言片語，都可以成為流調的依據(jù)。

一位確診病例密接者，曾在上海某體育館與人臨時組隊打球，但僅認識其中一人?！拔覀儐査?，打球的人都怎么喊對方名字的？他們之間是否有親戚朋友？”上海楊浦區(qū)疾控中心新冠防控流調組組長喬鵬回憶，他們最先找到了一對父子，根據(jù)兩人提供的信息，用監(jiān)控畫面、人名系統(tǒng)篩查比對，花了半天時間，9名球友都被找了出來，送去集中隔離點。

在300公里外的南京疫情暴發(fā)后，楊浦區(qū)疾控部門就調整了流調隊伍，與公安等部門緊密合作，及時從常態(tài)化防控轉向應急狀態(tài)。喬鵬的這段日子，盡管工作量井噴，和同事們一起依然規(guī)范有序。

百萬、甚至千萬人口的城市，不可能總是進入“應急”或“戰(zhàn)時狀態(tài)”，這需要消費、餐飲、旅游、交通運輸、制造等各行各業(yè)的巨大犧牲。2020年，中國的GDP增速是2.3%，為40多年來最低。

清華大學蘇世民書院院長薛瀾接受《財經(jīng)》記者專訪時指出，一旦疫情大規(guī)模暴發(fā)，成本會更大，這樣比較的話，目前的代價是值得的，但也到了系統(tǒng)分析防疫政策的成本收益的時候，這樣可以使得我們的政策調整更加科學理性，更加從容主動。

目前檢測技術、疫苗接種等已有進步，對病毒也有了更多的認識，防控政策是否有可能進行調整？

薛瀾以入境14天隔離措施為例，假設一個人是病毒攜帶者，而且在14天隔離期之后才被發(fā)現(xiàn)，這種概率到底有多大？經(jīng)過這一年多，應該已經(jīng)積累了大量的數(shù)據(jù)，在此基礎上，計算漏掉這一個人將使多少人感染，再計算管理、治療產(chǎn)生的成本是多少。然后，對比這種隔離政策的經(jīng)濟社會成本，再做決策。

做這樣的決策，“需要公共衛(wèi)生專家、社會科學家、管理學專家等，坐下來一起分析給出建議”。薛瀾解釋，可能現(xiàn)在的“14+7”是更好的，那就繼續(xù)堅持;但也許疫苗的普遍接種，以及核酸檢測技術的提升能夠更快識別出感染者，那么在對入境者行為適當限制的情況下縮短隔離期。

“和新冠病毒的戰(zhàn)斗已進入相持階段，對我們的挑戰(zhàn)就是，專業(yè)機構如何把事情做得更專業(yè)，把該堵的漏洞堵上。”薛瀾說。

（文中劉洋、于曉系化名）