徐興陽(yáng)

摘要：目的：探討全程護(hù)理在慢性乙肝患者抗病毒治療中實(shí)施效果。方法：選取本院收治的92例慢性乙肝患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組各46例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施全程護(hù)理，比較兩組患者的依從性和護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后觀察組的Morisky服藥依從性量表（MMAS-8）評(píng)分高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在慢性乙肝患者抗病毒治療中應(yīng)用全程護(hù)理能夠有效提高治療依從性與護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：慢性乙肝;全程護(hù)理;依從性

慢性乙肝主要由乙型肝炎病毒感染引發(fā)所致，具有療程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作、根治難的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的身體健康[1]。部分慢性乙肝患者由于缺乏對(duì)遵醫(yī)用藥治療的了解，常伴有擅自增減藥物、停藥等不良行為，影響抗病毒治療效果。全程護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、個(gè)體化、全方位的護(hù)理服務(wù)。為了探討行之有效的護(hù)理方法，本文就全程護(hù)理在慢性乙肝患者抗病毒治療中實(shí)施效果進(jìn)行了探索。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2018年5月至2021年1月收治的慢性乙肝患者92例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];②遵醫(yī)囑接受抗病毒藥物治療;③患者同意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過(guò)敏;②合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性功能不全;③精神異常、溝通障礙等無(wú)法配合研究病例;④惡性腫瘤;⑤妊娠或哺乳期女性。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組46例。觀察組男31例，女15例;年齡28～64歲，平均（46.05±7.67）歲。對(duì)照組男29例，女17例;年齡30～63歲，平均（46.48±7.75）歲。上述數(shù)據(jù)保持同質(zhì)性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)用藥、發(fā)放健康知識(shí)說(shuō)手冊(cè)、說(shuō)明注意事項(xiàng)等內(nèi)容。觀察組在上述基礎(chǔ)上采用全程護(hù)理：（1）入院時(shí)護(hù)理，護(hù)士用溫柔、耐心的態(tài)度接待患者，介紹醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士、環(huán)境等，引導(dǎo)其盡快熟悉治療環(huán)境。（2）住院期間護(hù)理，①消毒隔離，安排患者入住單種病房，定期消毒通風(fēng)，在走廊張貼消毒宣傳海報(bào)，實(shí)施消毒操作時(shí)向患者說(shuō)明勤洗手、按時(shí)消毒的必要性。②健康宣教，用通俗易懂的語(yǔ)言為患者講解慢性乙肝的發(fā)病機(jī)制、影響因素、抗病毒治療禁忌證、適應(yīng)證、治療期間可能出現(xiàn)不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施等內(nèi)容，及時(shí)答疑解惑。③心理護(hù)理，主動(dòng)與患者溝通和交流，為患者介紹疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后良好病例，增強(qiáng)其治療信心，使患者通過(guò)觀看喜歡的節(jié)目、音樂(lè)等方式，轉(zhuǎn)移注意力。④用藥指導(dǎo)，護(hù)士使患者及其家屬掌握正確的服藥方法，強(qiáng)調(diào)按時(shí)用藥的重要性，說(shuō)明擅自增減藥物、停藥的危害，使家屬監(jiān)督患者按時(shí)、按量用藥。（3）出院時(shí)護(hù)理，建立患者電子健康信息檔案，結(jié)合患者情況制定個(gè)性化隨訪卡，按照隨訪卡中標(biāo)注的時(shí)間及時(shí)提醒患者，使其按時(shí)來(lái)院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理后5d參照Morisky服藥依從性量表（MMAS-8）[2]評(píng)價(jià)患者的治療依從性，共八項(xiàng)，總分10分，依從性差：<6分，依從性中等：6～8分;依從性好：>8分，評(píng)分越高表明患者依從性越高。（2）使用院內(nèi)自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷于患者出院前1d對(duì)其進(jìn)行滿調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理過(guò)程、護(hù)患溝通、整體評(píng)價(jià)等內(nèi)容，按照百分制評(píng)價(jià)，①非常滿意：90～100分;②基本滿意：60～89分;③不滿意：<60分，滿意度=（①+②）/46×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入至SPSS23.0，以t檢驗(yàn)定量資料（x±s），以X2檢驗(yàn)定性資料（%、n），P小于0.05，表明有差異。

2結(jié)果

2.1MMAS-8評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，觀察組、對(duì)照組的MMAS-8評(píng)分分別為（4.29±0.64）分、（4.37±0.68）分，護(hù)理后，觀察組、對(duì)照組分別為（7.53±0.26）分、（5.89±0.32）分，護(hù)理后，觀察組MMAS-8評(píng)分改善效果高于對(duì)照組（t=26.977，P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組非常滿意、基本滿意、不滿意分別為32例、13例、2例，總滿意率為97.83%，對(duì)照組非常滿意、基本滿意、不滿意分別為24例、14例、8例，總滿意率為82.61%，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（x2=4.433，P<0.05）。

3討論

臨床中慢性乙肝患者受藥物副作用、缺乏對(duì)遵醫(yī)用藥重要性的了解等因素的干擾，無(wú)法堅(jiān)持治療，影響預(yù)后，因此有必要加強(qiáng)臨床護(hù)理[3]。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組的MMAS-8評(píng)分均明顯提升，其中觀察組的MMAS-8評(píng)分高于對(duì)照組，且觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組患者治療依從性改善效果更佳，對(duì)醫(yī)院提供的護(hù)理服務(wù)更加滿意。分析后可知，應(yīng)用全程護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┤朐褐脸鲈旱募?xì)致、全面的護(hù)理服務(wù)，通過(guò)入院時(shí)護(hù)理能夠引導(dǎo)患者盡快熟悉治療環(huán)境，消除其對(duì)陌生環(huán)境的緊張情緒;住院期間通過(guò)消毒隔離能夠控制疾病傳播，降低感染風(fēng)險(xiǎn);通過(guò)心理護(hù)理能夠緩解患者不良心理情緒，促使患者在護(hù)士和家人的支持下以更加積極的心態(tài)面對(duì)治療;通過(guò)健康宣教、用藥指導(dǎo)能夠增進(jìn)患者對(duì)疾病治療知識(shí)、遵醫(yī)用藥重要性等知識(shí)的認(rèn)知，促使患者形成良好的用藥習(xí)慣，改善抗病毒治療的依從性;通過(guò)出院時(shí)護(hù)理能夠使患者按時(shí)來(lái)院復(fù)查，建立健康行為，控制病情發(fā)展，從而提高患者對(duì)醫(yī)院提供護(hù)理服務(wù)的滿意水平。

綜上所述，采用全程護(hù)理方案對(duì)接受抗病毒治療的慢性乙肝患者展開(kāi)臨床護(hù)理可有效改善其治療依從性，提升護(hù)理滿意度，具有積極的臨床應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王瑞， 李嘉. 《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》更新要點(diǎn)解讀[J]. 實(shí)用器官移植電子雜志，2021，9（1）： 1-5.

[2]呂婧， 田瑞華， 禹海華，等. 新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)下第二產(chǎn)程>2 h對(duì)孕期抗病毒治療的慢性乙型肝炎產(chǎn)婦母嬰阻斷效果及分娩結(jié)局的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2020， 26（18）：2456-2459.

[3]孫勤， 楊秀梅. 支持性心理干預(yù)對(duì)初診慢性乙肝患者希望水平及應(yīng)對(duì)方式的影響[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2019， 036（005）：997-1000.