【摘要】目的：探究將標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法以及血管療法應(yīng)用于胃潰瘍幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者治療中的效果，分析其臨床可用價(jià)值。方法：將2016年9月至2019年8月作為本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)段，錄入該時(shí)段我院數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)資料，登記有效的胃潰瘍幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者96例作為本次研究實(shí)驗(yàn)對(duì)象錄入Excel表格，按照隨機(jī)均分法進(jìn)行兩組隨機(jī)均分，且按照實(shí)驗(yàn)習(xí)慣分別記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者選擇標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法對(duì)疾病進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者則將序貫療法應(yīng)用于患者的治療中，治療完成后評(píng)價(jià)兩組患者的消化道癥狀評(píng)分以及潰瘍愈合狀況，同時(shí)記錄兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)比結(jié)果。結(jié)果：兩組患者在治療完成后，其胃潰瘍愈合狀況較為良好，而實(shí)驗(yàn)組患者在治療后的總愈合率達(dá)到93.715%，相較于對(duì)照組的77.08%來(lái)說(shuō)明顯更高，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（c2=8.141 7，P=0.000 0）。兩組患者在治療完成后，患者的臨床消化到癥狀均有所改善，兩組患者的消化道評(píng)分有所降低，而實(shí)驗(yàn)組患者的消化道癥狀評(píng)分相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯更低，提示實(shí)驗(yàn)組患者在治療后個(gè)體狀況恢復(fù)更優(yōu)，組間差異對(duì)比（P<0.05）。兩組患者在治療完成后，均有不同程度的不良反應(yīng)發(fā)生狀況，但相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，總發(fā)生率約為4.17%，低于對(duì)照組的27.08%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（c2=9.264 1，P=0.000 0）。結(jié)論：在對(duì)胃潰瘍幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者進(jìn)行治療時(shí)，序貫療法有利于根除患者體內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌，對(duì)于患者的潰瘍愈合來(lái)說(shuō)有良好的促進(jìn)作用，并且這種治療方案的療效明顯優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法，同時(shí)這種治療方案還能有助于降低患者的不良反應(yīng)，可作為胃潰瘍幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者的基礎(chǔ)治療方案。

【關(guān)鍵詞】四聯(lián)療法；序貫療法；幽門(mén)螺桿菌?。晃笣?；治療方案

[中圖分類(lèi)號(hào)]R573.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）07-0065-02

胃潰瘍?cè)谀壳芭R床上具有較高的發(fā)病率，并且在近年來(lái)現(xiàn)代人群生活方式不健康的背景下，胃潰瘍的最低發(fā)病年齡有逐年降低的趨勢(shì)，幽門(mén)螺桿菌是導(dǎo)致胃潰瘍產(chǎn)生的主要原因，而胃潰瘍中的幽門(mén)螺桿菌往往對(duì)于大多數(shù)抗菌藥物都具有一定的耐藥性，這也導(dǎo)致我國(guó)所應(yīng)用的三聯(lián)療法治療效果較差[1]。這種病癥的病程較長(zhǎng)，并且呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作特征，在臨床治療時(shí)難度較大[2]。四聯(lián)療法是近年來(lái)興起的一種新型治療方案，也是各大醫(yī)院對(duì)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者進(jìn)行治療的首選方案，雖然這種治療方式是在三聯(lián)療法基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化所得到的，但這種治療方式的治療總有效率并不理想，并且在近年來(lái)臨床上抗生素的濫用，幽門(mén)螺桿菌的臨床未根除率也在逐年增高[3]。目前臨床研究人員認(rèn)為，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，將序貫療法應(yīng)用于胃潰瘍幽門(mén)螺桿陽(yáng)性患者的治療中能夠有助于改善患者的臨床癥狀，使患者的病情得到進(jìn)一步的改善。序貫治療方案在應(yīng)用時(shí)，主要根據(jù)患者的個(gè)體狀況來(lái)進(jìn)行序貫用藥，這種用藥方式更為科學(xué)，并且能夠有助于避免藥物綜合應(yīng)用產(chǎn)生的副作用[4]。本次研究中探究將標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法以及血管療法應(yīng)用于胃潰瘍幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者治療中的效果，分析其臨床可用價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 將2016年9月至2019年8月作為本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)段，錄入該時(shí)段我院數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)資料，登記有效的胃潰瘍幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者96例作為本次研究實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照隨機(jī)均分法進(jìn)行兩組隨機(jī)均分，且按照實(shí)驗(yàn)習(xí)慣分別記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組男性23例、女性25例，年齡58～72歲，平均年齡（62.8±2.4）歲，實(shí)驗(yàn)組男性27例、女性21例，年齡59～75歲，平均年齡（63.2±1.8）歲。本次研究中患者一般資料由數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員錄入Excel表格進(jìn)行對(duì)比，確認(rèn)兩組患者可比性良好（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床病情符合WHO制定的胃潰瘍幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者在入院時(shí)確認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌感染；患者入組前三個(gè)月病情基本控制在理想水平；患者對(duì)治療操作有良好依從性，能夠接受本次實(shí)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除缺乏正常認(rèn)知功能或器質(zhì)性病情嚴(yán)重的患者；排除合并高血壓以及甲狀腺功能亢進(jìn)患者；排除妊娠或哺乳期患者；排除具有過(guò)敏史或用藥禁忌癥的患者。

1.2方法 對(duì)照組患者在接受用藥時(shí)，選擇標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法進(jìn)行治療，患者口服雷貝拉唑鈉腸溶片（20 mg）、克拉霉素（500 mg）、膠體果膠秘（220 mg）以及阿莫西林（1000 mg）進(jìn)行用藥，患者在用藥時(shí)為聯(lián)合用藥，2次/d，患者連續(xù)用藥7 d后對(duì)療效進(jìn)行觀(guān)察。

實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療時(shí)選擇蓄灌療法進(jìn)行治療，患者在治療前5 d選擇口服雷貝拉唑鈉腸溶片進(jìn)行治療，2次/d，20 mg/次；患者在應(yīng)用雷貝拉唑鈉的同時(shí)給予阿司匹林膠囊進(jìn)行治療，2次/d，1000 mg/次?；颊咴诮邮転槠? d的治療后，雷貝拉唑鈉用藥方式不變，將阿司匹林膠囊調(diào)整為左氧氟沙星以及克拉霉素，每次用藥劑量分別為200 mg、500 mg每日用藥兩次，連續(xù)治療10 d后觀(guān)察療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次研究中所有患者治療完成后，選擇胃鏡對(duì)患者的療效進(jìn)行判斷。顯效：在治療完成后，患者的潰瘍以及周?chē)装Y完全消失，患者的病情未見(jiàn)復(fù)發(fā)，并且患者自覺(jué)主觀(guān)臨床癥狀消失；有效：在患者治療完成后，患者的潰瘍以及炎癥有明顯好轉(zhuǎn)，患者的病情在后續(xù)治療中得到控制，患者的疼痛以及不適感明顯減輕治療完成后；無(wú)效：治療完成后，患者的臨床癥狀未見(jiàn)改善，甚至出現(xiàn)病情加重的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)由SPSS21.00進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理操作由專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行，t、c2值分別檢驗(yàn)計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，確認(rèn)結(jié)果P<0.05則視為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的胃潰瘍愈合狀況對(duì)比 兩組患者在治療完成后，其胃潰瘍愈合狀況較為良好，而實(shí)驗(yàn)組患者在治療后的總愈合率達(dá)到93.715%，相較于對(duì)照組的77.08%來(lái)說(shuō)明顯更高，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（c2=8.141 7，P=0.000 0），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者在治療完成后的消化道癥狀評(píng)分對(duì)比

兩組患者在治療完成后，患者的臨床消化到癥狀均有所改善，兩組患者的消化道評(píng)分有所降低，而實(shí)驗(yàn)組患者的消化道癥狀評(píng)分相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯更低，提示實(shí)驗(yàn)組患者在治療后個(gè)體狀況恢復(fù)更優(yōu)，組間差異對(duì)比（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3兩組患者在治療完成后的不良反應(yīng)發(fā)生狀況對(duì)比 兩組患者在治療完成后，均有不同程度的不良反應(yīng)發(fā)生狀況，但相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，總發(fā)生率約為4.17%，低于對(duì)照組的27.08%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（c2=9.264 1，P=0.000 0），詳見(jiàn)表3。

3 討論

胃潰瘍?cè)谂R床上屬于一種發(fā)病率較高的胃病[5]，而幽門(mén)螺桿菌感染是導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生的一種主要因素，但在近年來(lái)的臨床報(bào)道中顯示幽門(mén)螺桿菌在人群中的感染率大約為40%～90%，這種病原菌已經(jīng)成為對(duì)人類(lèi)健康造成威脅的一種重要疾病，并且已經(jīng)成為了臨床研究的熱點(diǎn)[6]。

在傳統(tǒng)的治療方案中，臨床上主要選擇三聯(lián)或者四聯(lián)療法[7]，對(duì)胃潰瘍幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者進(jìn)行治療，雖然這種治療方案能夠在一定程度上改善患者的臨床癥狀，并且促進(jìn)幽門(mén)螺桿菌的清除，但總體來(lái)說(shuō)并不能夠獲得較為理想的治療效果。除此之外，傳統(tǒng)的四聯(lián)療法總體療程較短，尤其是藥方中的阿莫西林，無(wú)法真正發(fā)揮其自身的抗菌功效，并且在臨床上大部分患者對(duì)于鉍劑很容易產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，再加上四聯(lián)療法同時(shí)用藥較多，很容易導(dǎo)致患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)抗拒情緒，并且患者長(zhǎng)期的治療會(huì)降低患者的用藥依從性[8]。除此之外[9]，隨著近年來(lái)廣譜抗生素在臨床上的不斷應(yīng)用，各種病原菌對(duì)于藥物產(chǎn)生的耐藥性也逐漸增大，所以臨床上醫(yī)務(wù)人員需要做好相應(yīng)的重視，盡可能探究有效的方式進(jìn)行治療，這樣才能保證患者的治療效果[10]。本次研究中將序貫療法應(yīng)用與實(shí)驗(yàn)組患者的治療中，在治療前5 d給予患者阿莫西林進(jìn)行用藥，能夠預(yù)防5 d使用的克拉霉素被細(xì)菌轉(zhuǎn)運(yùn)出細(xì)胞外，使藥物與核糖體能夠有效結(jié)合，使藥物的藥效得到有效發(fā)揮，并且序貫療法中所應(yīng)用的阿莫西林并不容易導(dǎo)致病原菌出現(xiàn)耐藥性，能夠?qū)?xì)菌產(chǎn)生有效的細(xì)胞壁破壞。而左氧氟沙星則能夠?qū)?xì)胞的DNA合成和復(fù)制狀況產(chǎn)生良好的抑制作用。

綜上所述，在對(duì)胃潰瘍幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者進(jìn)行治療時(shí)，序貫療法有利于根除患者體內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌，對(duì)于患者的潰瘍愈合來(lái)說(shuō)有良好的促進(jìn)作用，并且這種治療方案的療效明顯優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法，同時(shí)這種治療方案還能有助于降低患者的不良反應(yīng)，可作為胃潰瘍幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者的基礎(chǔ)治療方案。

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作者簡(jiǎn)介：吳天明（1972.07-），男，漢族，甘肅省岷縣人，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)。