陶巧巧

【摘要】目的：分析真武湯合血府逐瘀湯治療冠心病心力衰竭的臨床效果。方法：選取 2020 年 2 至 2021 年 2 月就診的冠心病心力衰竭患者 80 例作為研究樣本，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者各 40 例。對(duì)照組患者采取常規(guī)方式治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上采取真武湯合血府逐瘀湯進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的心功能指標(biāo)改善情況與對(duì)照組相比較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：真武湯合血府逐瘀湯在治療冠心病心力衰竭中效果顯著，可明顯改善患者的心功能，且不良反應(yīng)較少，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】真武湯；血府逐瘀湯；冠心?。恍牧λソ?；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R256.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）06-0039-02

冠心病是臨床上比較多見的一種病癥，以中老年患者居多，典型的表現(xiàn)是心絞痛，若出現(xiàn)心力衰竭，則說明該病已經(jīng)發(fā)展到終末期。如果治療不及時(shí)，未改進(jìn)患者的心功能，則隨時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)猝死，嚴(yán)重威脅患者生命健康。而針對(duì)該病的治療，臨床上通常使用強(qiáng)心、利尿及血管擴(kuò)張等方式，雖可獲取一定療效，但其長(zhǎng)期效果不佳，且極易出現(xiàn)多種不適癥狀。近些年，隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療能夠明顯改善冠心病慢性心力衰竭的癥狀，其中，真武湯合血府逐瘀湯具備通絡(luò)活血、調(diào)氣活血等效用，臨床治療效果比較理想[1]。為探析真武湯合血府逐瘀湯治療的可行性及有效性，本次研究選取冠心病心力衰竭患者80例進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2020年2月到2021年2月就診的冠心病心力衰竭患者80例作為此次調(diào)研對(duì)象，按照隨機(jī)分配法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者各40例。對(duì)照組中女20例，男20例，年齡在52～78（65.22±4.26）歲。實(shí)驗(yàn)組中女18例，男22例，年齡在51～75（65.23±4.24）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合臨床對(duì)冠心病慢性心力衰竭的診斷要求；在一周內(nèi)沒有接受其余中藥治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有較重肝腎等功能性障礙疾病的患者；排除伴有先天性心臟病的患者；排除患有急性心肌梗死的患者；排除有藥物過敏史的患者；排除對(duì)本次研究依從性不高的患者；排除同時(shí)參與其余研究的患者。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)方式進(jìn)行治療。

采用呋塞米片（天津力生制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H12020163，規(guī)格：20 mg/片）進(jìn)行口服，1次/d，1片/次；采用阿司匹林腸溶片（沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20065051，規(guī)格：100 mg×24片）進(jìn)行口服，1次/d，1片/次；采用地高辛片（廣州白云山光華制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H44020381，規(guī)格：0.125 mg/片）進(jìn)行口服，增加患者的心肌收縮力，1片/次，1次/d。采用馬來(lái)酸依那普利片（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H14023578，規(guī)格：10 mg/片）進(jìn)行口服，2次/d，1片/次。

實(shí)驗(yàn)組則在此之上使用真武湯合血府逐瘀湯進(jìn)行治療。

具體方劑為：炮附片10 g，川牛膝30 g，紅花10 g，茯苓15 g，當(dāng)歸10 g，白芍15 g，生姜15 g，枳殼10 g，桃仁10 g，白術(shù)15 g，柴胡10 g，生地黃10 g，桔梗10 g，赤芍10 g，炙甘草6 g。用水煎，分早晚兩次服用，每日1劑，持續(xù)治療28 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的心功能指標(biāo)改善情況，心功能指標(biāo)包括：左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），左室收縮末徑（LVESD），左室舒張末徑（LVEDD）。

觀察兩組患者的治療效果：治療后，患者的臨床表現(xiàn)（喘促等）基本消失，其心功能和治療前相比，改善程度在2級(jí)以上者為顯效；患者的臨床表現(xiàn)明顯改善，其心功能和治療前相比，改善程度在1級(jí)以上者為有效；患者的臨床表現(xiàn)沒有任何好轉(zhuǎn)征兆，且有增重跡象者為無(wú)效；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100 %。

觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率）以率（%）表示，使用Fisher χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（心功能指標(biāo)）以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

實(shí)驗(yàn)組治療有效率為90.00 %，對(duì)照組總有效率為62.50 %，兩組患者治療有效率比較，實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率較高（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯較低（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者的心功能改善情況

治療前，兩組患者的心功能指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后兩組與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者的心功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

冠心病是臨床比較多見的一種疾病，主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管管腔狹窄與阻塞，致使心肌出現(xiàn)供氧、供血不足與壞死[2-3]。該病的致病因素比較繁雜，一般和飲食、環(huán)境、情緒及遺傳因素等相關(guān)。

臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、物理、心絞痛及胸痛等癥，長(zhǎng)期疼痛會(huì)致使慢性心力衰竭出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。心力衰竭是心血管疾病發(fā)展的最終歸宿，如果診斷與治療不及時(shí)，會(huì)威脅患者生命健康[4-9]。

臨床上多使用降壓藥、利尿劑等進(jìn)行治療，雖可獲取一定效果，但長(zhǎng)期用藥治療，極易致使患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不利于病情恢復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病心力衰竭應(yīng)屬于“水腫、心悸”范疇，主要是由于肺腎兩虛、痰瘀互結(jié)所致。西藥主要為吸氧、抗血小板聚集及擴(kuò)張血管等治療，難以實(shí)現(xiàn)理想治療效果。

相關(guān)研究顯示，血府逐瘀湯在冠心病的治療上使用比較廣泛[10-11]。冠心病主要分為心痛與胸痹，致病原因是由于氣虛、血瘀及氣滯所致，因此，治療上需予以活血化瘀、止痛為主，一般多認(rèn)為該病和肺、脾、腎相關(guān)。而心力衰竭不僅會(huì)致使心臟病，同時(shí)還會(huì)累及腎臟。故而冠心病心力衰竭治療需遵循利水、化瘀活血等原則。真武湯與血府逐瘀湯聯(lián)合治療的效果要好于西藥治療，主要是因?yàn)榇酥兴幒蟿┠軌蜃枰中募〕衫w維細(xì)胞增殖，改進(jìn)心臟的順應(yīng)性，阻抑心肌細(xì)胞的壞死。并可有效減輕心肌細(xì)胞的損害度，進(jìn)而起到營(yíng)養(yǎng)心肌的作用[12-13]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率要明顯高于對(duì)照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率較低，且心功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此結(jié)果可以看出，真武湯合血府逐瘀湯在治療冠心病心力衰竭中的可行性及必要性。

綜上所述，在冠心病心力衰竭的臨床治療上，真武湯合血府逐瘀湯的治療效果比較理想，值得被使用和推廣。

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