齊文舉

【摘要】目的：對接受小兒手術(shù)治療的患兒采用七氟醚進行麻醉，探討其具體的臨床效果以及應(yīng)用價值。方法：選取我院2017 年 12 月至 2019 年 12 月小兒手術(shù)治療的 100 例患兒按照數(shù)字隨機的方式均分為研究組和對照組，其中研究組給予七氟醚的麻醉方式，對照組患兒給予氯胺酮肌肉注射的麻醉方式。觀察并記錄兩組具體的麻醉應(yīng)用效果，各時間段心率（HR）、脈搏血氧飽和度（SpO2）變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患兒的麻醉誘導(dǎo)時間、疼痛消失時間以及患兒蘇醒時間結(jié)果優(yōu)于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒中，其心率在誘導(dǎo)和氣管插管后的數(shù)據(jù)顯著低于對照組，而其脈搏血氧飽和度情況在誘導(dǎo)時數(shù)據(jù)低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。除此以外，兩組患兒在其他時間段的心率以及脈搏血氧飽和度數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行觀察，研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0 %，對照組為20.0 %，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒手術(shù)中采用七氟醚進行麻醉十分有效，不僅能夠在短時間內(nèi)發(fā)揮效力，而且患兒無痛苦、無創(chuàng)傷，且容易控制其麻醉程度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】七氟醚；小兒手術(shù)；麻醉效果

【中圖分類號】R641.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0053-02

一般來說，小兒患兒對注射十分害怕，且對于小兒患兒實施麻醉時，很難從患兒的靜脈進行注射，與此同時，對患兒的麻醉誘導(dǎo)以及患兒氣道的管控都有較大的難度。手術(shù)結(jié)束后，很多患兒需要較長的時間才會完全蘇醒，這就導(dǎo)致他們會出現(xiàn)一定的過度興奮等問題[1]。

到現(xiàn)在為止，在針對小兒手術(shù)中，我國采取的麻醉方式大多都為氯胺酮肌肉注射的方式，該方式雖然簡單便于操作，不過，這一麻醉方式需要對患兒進行靜脈穿刺，但是由于患兒發(fā)育不成熟，靜脈不明顯，因此難以找到準(zhǔn)確點，往往需要多次穿刺，使得患兒難以忍受。不僅如此，這一方式會對患兒的坐骨神經(jīng)產(chǎn)生一定的負面影響，引起各種不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。基于此，本文展開了回顧性研究，探究了七氟醚在小兒手術(shù)麻醉中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2017年12月至2019年12月小兒手術(shù)治療的100例患兒按照數(shù)字隨機的方式均分為研究組和對照組。研究組男患兒24例，女患兒26例，年齡1～7（4.2±1.5）歲；對照組男患兒25例，女患兒25例，年齡2～7（4.1±1.4）歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料均無明顯差距（P>0.05），具有可比性?；純核M行的手術(shù)中，存在有21例患兒為扁桃體摘除手術(shù)、17例為疝氣修補手術(shù)、28例為斜視矯正手術(shù)、15例包皮包莖手術(shù)以及19例腹部手術(shù)。本次參與研究實驗的所有相關(guān)研究人員均充分知悉本次實驗參與研究的情況。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒均為小兒患兒，且經(jīng)過診斷全部符合手術(shù)要求標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究患兒無精神方面障礙；（2）患兒無伴有癲癇病癥情況；（3）患兒肝腎功能良好，不存在功能不全問題；（4）患兒不存在有呼吸系統(tǒng)相關(guān)病癥等相關(guān)情況。

1.2 方法

注意，在手術(shù)開始前，患兒均需要遵守禁飲禁食等要求。

對照組患兒采用肌肉注射氯胺酮（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H50021105）每千克4毫克至5毫克，并對患兒采用面罩密閉吸氧，吸氧量為2 L/min。等到患兒的睫毛反射情況消失后，就可以對患兒進行靜脈注射，其注射內(nèi)容為0.1 mg/kg的咪達唑侖以及0.1 mg/kg的阿托品。在手術(shù)的過程中，醫(yī)護人員需要對患兒的軀體運動情況以及心理情況進行觀察，若其比麻醉誘導(dǎo)前增加了20 %時，就需要對患兒再增加使用一次每千克1毫克至2毫克的氯胺酮，一直使用到手術(shù)結(jié)束[3]。

研究組患兒在麻醉前不采用其他藥品。

手術(shù)開始后，對患兒進行面罩吸入七氟醚吸入麻醉劑（北京麥瑞博生物科技有限公司，CAS號701232-20-4），該藥品的吸入濃度為0.5 %，每呼吸兩次至三次，其增加1.0 %～0.2 %的藥品，一直增加到3.0 %～5.0 %，一直到患兒的睫毛反射情況消失，最大的呼吸濃度不能超過8.0 %。在手術(shù)的麻醉過程中，醫(yī)護人員還需要對患兒的生命體征情況進行密切觀察，然后根據(jù)患兒的情況調(diào)整其吸入濃度。在對患兒進行縫皮時，即可將吸入濃度調(diào)整至2 %～3 %，每過30秒呼喚一次患兒。如果呼喚患兒，患兒不睜眼，那么此時表明患兒失去意識，當(dāng)患兒入睡后對其進行繼續(xù)吸入，緊貼面罩于患兒的面部，如果對患兒的睫毛進行刺激，發(fā)現(xiàn)其沒有反射反應(yīng)，則需要對患兒進行氣管內(nèi)插管。手術(shù)過程中，不需要對患兒采用其他鎮(zhèn)靜藥，盡可能的少使用鎮(zhèn)痛藥，必要時可以對患兒輔助使用肌松藥，手術(shù)結(jié)束后患兒即可停止吸入藥品[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組的具體的麻醉應(yīng)用效果，各時間段心率（HR）、脈搏血氧飽和度（SpO2）變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0軟件中，計數(shù)資料以率（%）表示，采用t檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用χ2檢驗。當(dāng)P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒麻醉效果對比

研究組患兒的麻醉誘導(dǎo)時間、疼痛消失時間以及患兒蘇醒時間與對照組的數(shù)據(jù)相比較，研究組情況更佳，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒各時段心率、脈搏血氧飽和度各項指標(biāo)情況對比

再者，研究組患兒中，其心率在誘導(dǎo)和氣管插管后的數(shù)據(jù)顯著低于對照組，而其脈搏血氧飽和度情況在誘導(dǎo)時數(shù)據(jù)低于對照組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。除此以外，兩組患兒在其他時間段的心率以及脈搏血氧飽和度數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

另外，分析不良反應(yīng)情況可以發(fā)現(xiàn)，研究組患兒發(fā)生率為8.0 %，對照組為20.0 %，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

七氟醚又稱氟甲基—六氟—異丙基烷，是一種無色的液體，該藥物對于人體的呼吸道并無刺激性，且還有甜味，可揮發(fā)，與水不易相溶，且對人體的心血管抑制小，所以能夠很快發(fā)揮效力，患兒蘇醒也很快，術(shù)后患兒發(fā)生的不良反應(yīng)少，該誘導(dǎo)劑十分安全有效[5-9]。本文的回顧性研究探究了七氟醚在小兒手術(shù)麻醉中的臨床應(yīng)用效果。

據(jù)本研究而言，研究組患兒的麻醉誘導(dǎo)時間、疼痛消失時間以及患兒蘇醒時間與對照組的數(shù)據(jù)相比較，研究組情況更佳，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與此同時，研究組患兒中[10-13]，其心率在誘導(dǎo)和氣管插管后的數(shù)據(jù)顯著低于對照組，而其脈搏血氧飽和度情況在誘導(dǎo)時數(shù)據(jù)低于對照組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。除此以外，研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0 %，對照組為20.0 %，觀察組的安全性更高。

結(jié)果表明，在小兒手術(shù)中采用七氟醚進行麻醉十分有效，不僅能夠在短時間內(nèi)發(fā)揮效力，而且患兒無痛苦、無創(chuàng)傷，且容易控制其麻醉程度[14-16]，出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況也有了極大的改善，值得科學(xué)研究和臨床推廣。

參考文獻

[1] 楊旭，周作健，謝勇.七氟醚吸入麻醉在小兒短小手術(shù)的應(yīng)用[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，210，7（1）：93-94.

[2] 孫杰，王忠云，丁正年.七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用[J].臨床麻醉學(xué)雜志，28，24（6）：468-470.

[3] 張福清，陳國忠，聶海貴，等.七氟醚用于小兒吸入全麻誘導(dǎo)的臨床觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜，2007，23（4）：334-335.

[4] 梁勇升，唐培佳，譚冠先.全憑七氟醚吸入麻醉在小兒全麻誘導(dǎo)中的應(yīng)用[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2010，26（1）：73-74.

[5] 高立群，張煒，徐向楊.小兒全麻誘導(dǎo)吸入七氟醚和異氟醚的臨床研究[J].安徽醫(yī)藥，2009，3（7）：810-811.

[6] 吐尼沙·艾合買提.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術(shù)的麻醉效果對比研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（4）：151，153.

[7] 劉軍永，黃智明，杜彥茹.對比分析七氟醚吸入、氯胺酮靜脈麻醉用于小兒手術(shù)的麻醉效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（48）：147-148.

[8] 張丹.七氟醚吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉對小兒疝氣手術(shù)患者血流動力學(xué)及麻醉質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（1）：59.

[9] 伍軍.比較小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術(shù)七氟醚復(fù)合舒芬太尼與氯胺酮的麻醉效果[J].河南外科學(xué)雜志，2020，26（4）：34-35.

[10] 鄒代卿.瑞芬太尼復(fù)合七氟醚用于小兒腹股溝疝手術(shù)麻醉效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（28）：136，138.

[1 1 ] 周瑞玲，梁俏麗，葉君.舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定預(yù)防小兒七氟醚全麻蘇醒期躁動的療效[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（20）：321-322.

[12] 王連建.小兒腹腔鏡疝氣手術(shù)中舒芬太尼聯(lián)合七氟醚麻醉的有效性及安全性分析[J].中國民間療法，2020，28（9）：96-98.

[13] 莫凡.用不同劑量的右美托咪定輔助七氟醚麻醉對腹腔鏡闌尾炎手術(shù)患兒進行麻醉對其蘇醒期躁動的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（13）：54-55.

[14] 胡雄偉.小兒腔鏡疝氣手術(shù)中舒芬太尼聯(lián)合七氟醚麻醉的有效性及其安全性分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（14）：75.

[1 5] 程建玲.七氟醚復(fù)合小劑量舒芬太尼對小兒腹股溝區(qū)手術(shù)全麻的臨床效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（7）：158-159.

[16] 褚敏.小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術(shù)七氟醚復(fù)合舒芬太尼與氯胺酮的麻醉[J].健康必讀，2020，（28）：87.