王曉梅

【摘要】目的：研究對(duì)喉癌患者的圍手術(shù)期應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理的效果。方法：選取 2017 年 1 月至 2020 年 3 月治療的 52 例喉癌患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，各 26 例。對(duì)照組實(shí)施圍手術(shù)期的傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。觀察兩組患者的護(hù)理滿意度和心理評(píng)分。結(jié)果：兩組患者在經(jīng)過護(hù)理后，觀察組的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；且觀察組滿意率（96.2 %）顯著高于對(duì)照組（84.6 %），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率（7.69 %）顯著低于對(duì)照組（23.07 %），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)喉癌患者的圍手術(shù)期應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理具有顯著功效，能夠改善患者的康復(fù)過程，提升依從性和護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性護(hù)理；圍手術(shù)期；喉癌患者；傳統(tǒng)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）06-0103-02

喉癌是常見的喉部腫瘤，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。喉癌的致病原因主要為吸煙、飲酒、病毒感染等，主要發(fā)病人群為中老年人群，對(duì)人體健康造成重要威脅[1]。目前臨床治療喉癌是手術(shù)治療，通過手術(shù)消除癌化組織，阻止癌細(xì)胞繼續(xù)擴(kuò)散，該方法療效較為顯著[2]。但喉部是敏感部位，且在喉部進(jìn)行手術(shù)屬于外界侵入治療，因此患者在治療過程中會(huì)產(chǎn)生抗拒、厭煩、惡心等負(fù)面情緒，嚴(yán)重降低患者的依從性，降低治療效果。因此，需要通過護(hù)理，改善患者的心理狀態(tài)和治療依從性，輔助手術(shù)正常進(jìn)行[3]。本文旨在探究應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理對(duì)喉癌患者圍手術(shù)期的輔助效果，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院頭頸外科2017年1月至2020年3月治療的52例喉癌患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，各26例。其中對(duì)照組男16例，女10例，年齡40～75（58.77±6.32）歲；觀察組男14例，女12例，年齡40～75（58.77±6.32）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有納入患者均需要采取CT影像學(xué)和生理學(xué)研究確診為喉癌。（2）所有患者均具備良好的溝通能力和依從性。（3）明確知曉研究?jī)?nèi)容及目的，且自愿簽署知情同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有精神、認(rèn)知、溝通障礙的患者。（2）其他部位伴有惡性腫瘤的患者。（3）伴有心、肺等重要臟器功能障礙患者。（4）伴有手術(shù)禁忌癥，無法采取手術(shù)的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理。具體內(nèi)容為（1）術(shù)前：對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)和飲水、進(jìn)食指導(dǎo)，提醒術(shù)前8 h禁食，6 h禁水；（2）術(shù)中：監(jiān)測(cè)患者的生命體征，若患者出現(xiàn)任何異常，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告并記錄；（3）術(shù)后：對(duì)患者進(jìn)行飲水、進(jìn)食護(hù)理，開始時(shí)食用流質(zhì)食物，視患者情況逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槭秤冒肓髻|(zhì)和正常食物。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)喉部功能。

觀察組進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。具體內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前：心理護(hù)理：喉癌患者因?yàn)楹聿磕[瘤而產(chǎn)生痛感，從而產(chǎn)生較多的負(fù)面情緒，因此在術(shù)前，需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心告知患者手術(shù)的時(shí)間、作用、安全性，使患者對(duì)手術(shù)的了解度有所提升。同時(shí)介紹成功案例，增加患者的治療信心，與患者多互動(dòng)，排解患者緊張的情緒，舒緩患者的內(nèi)心，對(duì)患者治療依從性進(jìn)行提高。健康護(hù)理：護(hù)理人員向患者及家屬科普疾病的相關(guān)健康知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)自身癥狀的了解情況，使患者在發(fā)病時(shí)能夠?qū)嵤┫鄳?yīng)的措施保護(hù)自己。無菌護(hù)理：為患者進(jìn)行備皮和供養(yǎng)設(shè)備，保證設(shè)備的清潔度，保證手術(shù)室的無菌環(huán)境。術(shù)前護(hù)理：術(shù)前禁食禁水指導(dǎo)，并檢測(cè)患者的臟器功能和藥敏反應(yīng)，保證患者能夠正常進(jìn)行手術(shù)。

（2）術(shù)中：在手術(shù)過程中，為患者提供吸氧護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，記錄患者的生命狀態(tài)。保證手術(shù)溫度和濕度，減少對(duì)患者機(jī)體的傷害。

（3）術(shù)后：病情檢查：術(shù)后行心電圖監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察患者的手術(shù)情況和身體狀態(tài)?；颊呷“肱P位休息，保證引流部位暢通，減少對(duì)傷口的壓迫。飲食護(hù)理：術(shù)后1～3 d內(nèi)，為患者提供流質(zhì)食物，同時(shí)輸葡萄糖補(bǔ)充身體消耗能量。術(shù)后4 d開始，視患者恢復(fù)情況提供半流質(zhì)食物或正常食物。功能護(hù)理：由于患者喉部進(jìn)行手術(shù)，可能會(huì)影響聲帶功能，可以在術(shù)后7 d進(jìn)行嗓音訓(xùn)練。患者可以堵住喉部氣管口進(jìn)行練習(xí)，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行發(fā)聲指導(dǎo)，通過介紹發(fā)聲原理和發(fā)聲過程，使患者盡快掌握正常發(fā)聲能力，縮短康復(fù)過程。心理護(hù)理：患者在行喉部手術(shù)后，由于喉部傷口，導(dǎo)致患者在術(shù)后暫時(shí)失去發(fā)聲功能，因此患者會(huì)產(chǎn)生厭煩、抗拒等負(fù)面情緒，降低患者的預(yù)后。因此護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行手語和文字等方式的溝通，對(duì)患者保持充分的耐心和理解，告訴患者恢復(fù)發(fā)聲功能需要的時(shí)間，增加患者的恢復(fù)信心。家庭護(hù)理：允許患者家屬對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，讓患者感受到家屬的支持。同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，指導(dǎo)家屬氣管套管的使用方式，以及患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的處理方式，保證患者的安全。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心理狀態(tài)評(píng)分

分別在護(hù)理前后對(duì)兩組患者采用SAS以及SDS評(píng)分對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，兩種表格均是每題1～4分，共20題，分?jǐn)?shù)越高說明患者心理狀態(tài)越差。

1.3.2 護(hù)理滿意度

自擬問卷調(diào)查，設(shè)置圍手術(shù)期的護(hù)理問題，讓患者對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值為1～10分，得分越高，說明患者的滿意度越高，滿分100分。滿意度分為4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，非常滿意（90分），滿意（80～90分），較滿意（60～80分），不滿意（<60分），計(jì)算患者的滿意率，具體公式為：總滿意率=（非常滿意+滿意+較滿意）/總例數(shù)×100 %。

1.3.3 不良反應(yīng)

統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)的情況，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率，發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100 %。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用Fisherχ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)估對(duì)比

對(duì)兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分進(jìn)行對(duì)比可看出，護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)評(píng)分無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)比對(duì)照組顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度情況

在兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，對(duì)護(hù)理患者進(jìn)行問卷調(diào)查，觀察組患者的滿意率（96.2 %）顯著高于對(duì)照組（84.6 %）且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

手術(shù)后，對(duì)兩組患者產(chǎn)生不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近些年來，由于空氣污染、生存環(huán)境變差等多種原因，喉癌的發(fā)病率逐年上漲，逐漸成為威脅人們生命安全的重要因素。喉癌患者會(huì)出現(xiàn)吞咽、呼吸等障礙，且在發(fā)聲、咳嗽過程中，會(huì)感受到劇烈疼痛，如果不能夠及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治，可能會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅[4]。喉癌手術(shù)需要對(duì)患者的喉部進(jìn)行切除手術(shù)，會(huì)造成患者在術(shù)后一段時(shí)間失去語言功能，患者可能會(huì)因此產(chǎn)生抑郁、放棄等情緒，降低康復(fù)效果和預(yù)后[5]。有研究表明，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理可以有效提升患者的治療效果和依從性。傳統(tǒng)護(hù)理是對(duì)患者提供健康知識(shí)護(hù)理和生理護(hù)理，對(duì)于患者的幫助并不明顯；針對(duì)性護(hù)理是對(duì)患者的圍手術(shù)期進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，包括患者的心理和康復(fù)過程進(jìn)行全面指導(dǎo)，縮短患者的康復(fù)時(shí)間[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，患者在經(jīng)過護(hù)理后，兩組患者的心理狀態(tài)都出現(xiàn)良好改善，且觀察組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分都相較對(duì)照組更低[7-8]，可以看出觀察組在改善患者心理狀態(tài)方面更有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）；而觀察組的護(hù)理滿意率（96.2 %）高于對(duì)照組護(hù)理滿意度（84.6 %），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。說明對(duì)喉癌患者圍術(shù)期采用針對(duì)性護(hù)理能夠提升患者的心理狀態(tài)評(píng)分和滿意度的同時(shí)，也能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，采用針對(duì)性護(hù)理對(duì)喉癌患者的圍手術(shù)期的康復(fù)效果起到顯著改善，對(duì)提高患者的治療依從性以及護(hù)理滿意度都具有提升作用，臨床上值得推廣及應(yīng)用。

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