孫莉

【摘要】目的：探究電話隨訪與康復(fù)護(hù)理模式對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者心理彈性及日常生活能力量表（ADL）評(píng)分的影響。方法：選取2018年4月至2019年4月236例腦梗死恢復(fù)期患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組（開展常規(guī)護(hù)理）與研究組（開展常規(guī)護(hù)理+電話隨訪+康復(fù)護(hù)理）兩組，每組各納入患者118例。對(duì)比兩組干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月后心理彈性量表（CD-RISC）、ADL評(píng)分。結(jié)果：研究組干預(yù)1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月后CD-RISC、ADL評(píng)分高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：將電話隨訪以及康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于處于恢復(fù)期的腦梗死患者的干預(yù)中可以取得多方面理想效果。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；電話隨訪；腦梗死恢復(fù)期

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）06-0133-02

腦梗死為臨床常見疾病，具有高致殘及致死率、高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)，其主要因腦部供血不足引起腦組織缺氧、缺血而導(dǎo)致神經(jīng)功能受損，發(fā)病后多數(shù)患者會(huì)伴有肢體活動(dòng)障礙，對(duì)患者日常生活及心理造成極大影響[1-2]。因此，臨床應(yīng)予以腦梗死恢復(fù)期患者科學(xué)有效且合理的護(hù)理策略，以改善預(yù)后，提升日常生活能力水平[3-4]。電話隨訪為醫(yī)患互動(dòng)常用且重要措施，能及時(shí)有效幫助患者咨詢疾病和相關(guān)治療。以往瞿佳嫣[5-6]等學(xué)者 的研究發(fā)現(xiàn)，在心腦血管疾病患者護(hù)理中實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施可以有效促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)。此次研究納入236例腦梗死恢復(fù)期患者的資料進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，旨在探究電話隨訪與康復(fù)護(hù)理模式對(duì)其心理彈性及日常生活能力的影響。報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年4月至2019年4月我院236例腦梗死恢復(fù)期患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與研究組各118例。其中研究組男73例，女45例，年齡46～78（60.54±6.26）歲；體質(zhì)量指數(shù)19.2～25.1（22.46±1.12）kg/m2；常規(guī)組男76例，女42例，年齡48～79（61.24±6.61）歲；體質(zhì)量指數(shù)19.5～26.1（22.75±1.13）kg/m2。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱MRI等檢查確診為腦梗死；處于恢復(fù)期；精神狀態(tài)良好；入組前已經(jīng)掌握研究的目的、流程、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，明確表示同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、肺功能障礙；患有惡性腫瘤；存在凝血功能障礙；合并免疫系統(tǒng)障礙。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化，并做好二級(jí)預(yù)防用藥指導(dǎo)、皮膚清潔等生活護(hù)理、腦梗死并發(fā)癥預(yù)防等措施，依照患者具體情況進(jìn)行功能鍛煉及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，出院時(shí)囑定期復(fù)查。

研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上接受電話隨訪與康復(fù)護(hù)理干預(yù)。（1）康復(fù)護(hù)理：①患者病情穩(wěn)定后，由護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)，并依照病情恢復(fù)情況逐漸提升難度，同時(shí)進(jìn)行穴位及肢體肌肉按摩，30 min/次，2次/d②依照患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行翻身、橋式運(yùn)動(dòng)等。③協(xié)助患者坐起，并下床進(jìn)行活動(dòng)。對(duì)可以獨(dú)立坐起的患者，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)膸椭龑?dǎo)其下床參與平衡及站立訓(xùn)練。對(duì)于無法獨(dú)立完成坐起的患者，將科學(xué)轉(zhuǎn)移、坐起的姿勢(shì)示范給患者，協(xié)助其坐起，并幫助患者參與平衡及站立訓(xùn)練。按照患者的臨床情況，逐步增加訓(xùn)練難度，從站立過渡到行走訓(xùn)練。④針對(duì)吞咽困難、言語不利患者，以吞咽言語診療儀干預(yù)，20 min/次，2次/d。⑤依照患者情況，由護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行康復(fù)踏車訓(xùn)練，25 min/次，2次/d。⑥依照患者具體情況，予以空氣波壓力治療儀進(jìn)行輔助，壓力調(diào)整為100 mmHg，2 min后，依照患者情況，壓力調(diào)整為150 mmHg，30 min/次，2次/d，同時(shí)，依照患者需求，指導(dǎo)日常生活訓(xùn)練，如脫衣服、洗漱、如廁等。（2）電話隨訪及安排：①建立患者出院隨訪登記本及電話隨訪制度，電話隨訪時(shí)間確定為1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月，并及時(shí)登記隨訪記錄；②委任于我院專業(yè)護(hù)理人員執(zhí)行；③依照對(duì)患者隨訪時(shí)存在的問題，針對(duì)性予以健康教育和相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)建議，必要時(shí)反饋于主治醫(yī)生，以調(diào)整治療計(jì)劃。（3）隨訪內(nèi)容：護(hù)理人員需全面了解患者身體恢復(fù)情況，并針對(duì)性執(zhí)行隨訪計(jì)劃，包括心理護(hù)理、語言訓(xùn)練、功能鍛煉等指導(dǎo)，并提示患者按照醫(yī)囑用藥及復(fù)診。（4）實(shí)施隨訪：①心理護(hù)理：傾聽患者想法及擔(dān)憂，釋放患者情緒，并積極與患者溝通，使患者保持積極樂觀心態(tài)面對(duì)治療，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心；②語言訓(xùn)練：針對(duì)失語患者指導(dǎo)作發(fā)聲訓(xùn)練，并鼓勵(lì)患者與他人簡(jiǎn)單溝通，依照患者具體情況逐漸提升難度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理彈性水平。以心理彈性量表（CD-RISC）評(píng)分評(píng)估兩組干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月心理彈性，共100分，分值越低心理彈性水平越低。

（2）日常生活能力。以日常生活能力量表（ADL）量表為工具，量表滿分100，評(píng)估時(shí)間點(diǎn)為干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的日常生活能力，得分與日常生活能力之間為正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料（兩組心理彈性水平與日常生活能力相關(guān)的量表得分）以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05是差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時(shí)間CD-RISC評(píng)分

干預(yù)前兩組CD-RISC評(píng)分對(duì)比，無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月后兩組CD-RISC評(píng)分較干預(yù)前明顯升高，且研究組高于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不同時(shí)間ADL評(píng)分

干預(yù)前兩組ADL評(píng)分對(duì)比，無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月后兩組ADL評(píng)分較干預(yù)前明顯升高，且研究組高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國老齡化日益加劇，腦梗死發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，具有致殘、復(fù)發(fā)率、致死率高的特點(diǎn)，盡管目前臨床診療技術(shù)不斷提高，但腦梗死致殘率仍居高不下，嚴(yán)重影響患者工作及生活，且多數(shù)腦梗死恢復(fù)期患者存在缺乏治療信心等問題[7-8]。

因此，臨床應(yīng)予以腦梗死恢復(fù)期患者科學(xué)有效且合理的護(hù)理策略，以改善預(yù)后，緩解患者負(fù)面情緒，提升日常生活能力水平。常規(guī)護(hù)理中，為患者提供了大多是一些較為基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)。

為進(jìn)一步豐富護(hù)理內(nèi)容，更好的改善患者的心理狀況，助力其更好的生活，此次研究選擇在護(hù)理中添加電話隨訪與一定的康復(fù)護(hù)理措施。電話隨訪是以電話形式對(duì)患者心理狀態(tài)、病情變化及康復(fù)情況等實(shí)施合理、科學(xué)指導(dǎo)的隨訪方式，在節(jié)約人力資源同時(shí)，還能有效幫助患者及時(shí)獲取健康咨詢及指導(dǎo)，且能節(jié)省患者就診往返時(shí)間[9-11]。

此次研究中研究組干預(yù)1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月后CD-RISC、ADL評(píng)分高于常規(guī)組（P<0.05），由此可見，研究達(dá)到了預(yù)期效果，證明常規(guī)護(hù)理與電話隨訪以及康復(fù)護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用可以更好的提高患者的心理彈性及日常生活能力。原因分析為通過電話隨訪了解患者身體恢復(fù)情況，及時(shí)予以指導(dǎo)能有效幫助患者調(diào)整計(jì)劃，通過心理干預(yù)能使患者減輕恢復(fù)過程中的沮喪、煩惱、焦慮等負(fù)面情緒，保持積極的心態(tài)，有效提升心理彈性，此外，通過階段性康復(fù)護(hù)理，制定個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練，予以患者穴位及肌肉按摩，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)踏車訓(xùn)練，并加以空氣波壓力治療儀進(jìn)行輔助，能有效促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，并對(duì)患者進(jìn)行日常生活能力的訓(xùn)練、語言訓(xùn)練（吞咽言語診療儀）、功能鍛煉指導(dǎo)，進(jìn)而有效提高患者日常生活能力。

綜上所述，將電話隨訪以及康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于處于恢復(fù)期的腦梗死患者的干預(yù)中可以更好的改善患者的心理彈性及日常生活能力，值得臨床推廣。

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