劉勉 梁晶

摘要：目的 觀察乳腺增生應(yīng)用針灸理療聯(lián)合藥物治療的臨床效果。方法 自本院收治的乳腺增生患者中抽取200例作為研究樣本，均于2019.10-2020.12期間在本院就診，并以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，將其分為單一組（n=100）及聯(lián)合組（n=100），分別給予藥物治療及針灸理療聯(lián)合藥物治療，對(duì)其治療效果、安全性、McGill評(píng)分進(jìn)行分析比較。結(jié)果 聯(lián)合組（90.00%）相較于單一組治療總有效率（74.00%）較高，P<0.05;聯(lián)合組（3.00%）相較于單一組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）無(wú)差異，P>0.05;治療前單一組及聯(lián)合組McGill評(píng)分無(wú)差異，P>0.05，治療后聯(lián)合組相較于單一組評(píng)分較低，P<0.05。結(jié)論 在乳腺增生治療中，采用針灸理療聯(lián)合藥物治療的方式可獲得顯著治療效果，緩解乳房疼痛，且安全性較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，建議臨床采納。

關(guān)鍵詞：針灸理療;乳腺增生;McGill評(píng)分;中醫(yī)證候積分

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）06-038-01

乳腺增生是一種良性乳腺疾病，主要指乳腺組織在發(fā)育、退化過(guò)程中功能失?；蛘系K，乳腺主質(zhì)及間質(zhì)出現(xiàn)不同程度的增生、復(fù)舊不全，從而引起乳腺正常結(jié)構(gòu)紊亂，是一種良性病理狀態(tài)[1]。乳癖消與夏枯草是目前臨床治療常見藥物，具有活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、散結(jié)消腫的功效，但治療效果欠佳。針灸理療通過(guò)將毫針刺入患者體內(nèi)，采用特定手法對(duì)人體穴位造成刺激，獲得治療疾病、調(diào)整營(yíng)衛(wèi)氣血的目的。本文現(xiàn)對(duì)200例患者進(jìn)行研究，內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，將本院納入的200例乳腺增生患者分為單一組及聯(lián)合組，各100例，均于2019.10-2020.12期間在本院就診。單一組納入患者最小18歲，最大40歲，均值（29.34±3.64）歲，患病時(shí)長(zhǎng)最短3個(gè)月，最長(zhǎng)6個(gè)月，均值（4.53±1.50）個(gè)月;聯(lián)合組納入患者最小20歲，最大40歲，均值（29.65±3.24）歲，患病時(shí)長(zhǎng)最短3個(gè)月，最長(zhǎng)7個(gè)月，均值（4.76±1.32）個(gè)月。組間一般資料無(wú)差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中乳腺增生病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②有基本規(guī)則的月經(jīng)周期;③患者及家屬均對(duì)本次研究知情并配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在乳房其他良惡性腫塊;②合并乳腺良惡性腫瘤或炎癥性疾病者;③處于妊娠期、哺乳期或嚴(yán)重月經(jīng)周期紊亂、功能性子宮出血患者。

1.2 方法

單一組：給予乳癖消（0.32g/片;國(guó)藥準(zhǔn)字Z21021823;遼寧好護(hù)士藥業(yè)有限公司）、夏枯草等治療藥物，乳癖消用藥方式為口服，用藥劑量及頻率為2粒/次，3次/d;夏枯草用藥方式為口服，用藥劑量為10～15g，用水煎服，400ml飲用水煮至200ml后服用，2次/d，共治療3個(gè)月。

聯(lián)合組：給予針灸理療聯(lián)合藥物治療，選擇患者太沖穴、三陰交、乳根、足三里、關(guān)元、血海等穴位進(jìn)行針灸，進(jìn)針后采用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，30min/次，1次/d，藥物治療方法同單一組，共治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以療效判定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)[3]，將治療效果分為四個(gè)等級(jí)，主要包括治愈：疼痛消失，腫塊完全消散;顯效：疼痛明顯減輕，腫塊消散>50%;有效：疼痛程度及腫塊消散情況有所好轉(zhuǎn)，腫塊消散<50%;無(wú)效：無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化，并將治愈率+顯效率+有效率作為總有效率進(jìn)行比較。

（2）比較組間安全性，分析暈針、皮膚紅腫、瘙癢、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生情況，并將其發(fā)生率進(jìn)行比較。

（3）分別于治療前及治療1個(gè)月后采用McGill評(píng)分評(píng)估兩組患者疼痛程度[4]，主要分為疼痛分級(jí)指數(shù)、視覺模擬評(píng)分法（VAS）、現(xiàn)在疼痛狀況三個(gè)維度，其中疼痛分級(jí)指數(shù)總分為45，VAS總分為10分，現(xiàn)在疼痛狀況總分為5分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間治療效果比較

聯(lián)合組（90.00%）相較于單一組治療總有效率（74.00%）較高，P<0.05，見表1。

2.2組間安全性比較

聯(lián)合組（3.00%）相較于單一組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）無(wú)差異，P>0.05，見表2。

2.3組間McGill評(píng)分比較

治療前單一組及聯(lián)合組疼痛分級(jí)指數(shù)、VAS、現(xiàn)在疼痛狀況評(píng)分無(wú)差異，P>0.05，治療后聯(lián)合組相較于單一組McGill評(píng)分較低，P<0.05，見表3。

3 討論

乳腺增生多見于女性，隨著近幾年社會(huì)、工作等方面壓力不斷增加，精神壓力持續(xù)增長(zhǎng)，使乳腺增生發(fā)病率近幾年來(lái)呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)，對(duì)女性患者的生理及心理造成嚴(yán)重影響，且隨著疾病不斷進(jìn)展，乳腺癌發(fā)病率也在不斷增加，因?yàn)榱吮Ｕ吓陨眢w健康及生命安全，在出現(xiàn)乳腺增生時(shí)需及時(shí)采取有效治療手段。

在中醫(yī)理論中，乳腺增生屬于“乳癖”范疇內(nèi)，其發(fā)病機(jī)制主要為肝氣堆積，造成體內(nèi)氣血紊亂，經(jīng)脈痹阻，因此需以軟堅(jiān)散結(jié)、疏肝郁氣為治療原則。乳癖消是一種中成制藥，具有活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的功效，而夏枯草由于含有較多苷類物質(zhì)，因此可起到散結(jié)消腫、清熱瀉火的作用，但治療效果欠佳。針灸是中醫(yī)治療中較為常見的一種治療方式，采用相關(guān)手法將毫針刺入患者相應(yīng)穴位內(nèi)造成刺激，從而起到改善血液循環(huán)，調(diào)理氣血，治療疾病的作用[5]。本文比較組間治療效果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組相較于單一組治療總有效率較高，P<0.05。表明針灸理療聯(lián)合藥物治療可提高臨床治療效果，其中太沖穴可通絡(luò)止痛，三陰交可調(diào)肝補(bǔ)腎，乳根、足三里可燥化脾濕，關(guān)元可培元固本，血海可治肝血虛，因此可疏肝郁氣，疏通經(jīng)絡(luò)，從而改善乳腺增生。同時(shí)對(duì)其安全性進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組相較于單一組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)差異，P>0.05，表明針灸理療聯(lián)合藥物治療安全性較高。同時(shí)本文還對(duì)兩組患者M(jìn)cGill評(píng)分進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：治療前單一組及聯(lián)合組疼痛分級(jí)指數(shù)、VAS、現(xiàn)在疼痛狀況等McGill評(píng)分、刺痛拒按、胸脅脹悶、性情急躁、皮膚紫斑、痛經(jīng)等癥狀評(píng)分無(wú)差異，P>0.05，治療后聯(lián)合組相較于單一組McGill評(píng)分較低，P<0.05。表明針灸理療聯(lián)合藥物治療可減輕患者乳房疼痛，改善相關(guān)癥狀。通過(guò)結(jié)合理療及藥物，協(xié)同性的調(diào)理患者臨床癥狀，緩解疾病帶給患者的痛苦。

綜上所述，在乳腺增生治療中，采用針灸理療聯(lián)合藥物治療的方式可獲得顯著治療效果，緩解乳房疼痛，且安全性較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，并減輕患者相關(guān)癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1]何海燕，張革萍，譚娟，等.圣愈湯結(jié)合實(shí)測(cè)經(jīng)絡(luò)針灸療法治療乳腺增生癥臨床價(jià)值研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2021，48（4）：164-167.

[2]謝幸，孔北華，段濤.婦產(chǎn)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2018：251-257.

[3]李秋妹，郭帥良，廖鵬騰，等.基于中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)的針灸治療乳腺增生癥選穴組方規(guī)律[J].世界中醫(yī)藥，2020，15（19）：3003-3006.

[4]高瑞瑞，何海燕，譚娟，等.柴胡疏肝散加炮山甲結(jié)合實(shí)測(cè)經(jīng)絡(luò)針灸療法治療乳腺增生癥臨床研究[J].四川中醫(yī)，2020，38（12）：167-170.

[5]張?jiān)略?，王榮.針灸歌賦指導(dǎo)下針刺聯(lián)合逍遙蔞貝散治療囊性乳腺增生的臨床研究[J].針灸臨床雜志，2019，35（4）：4-7.

課題題目：自治區(qū)中醫(yī)藥局自籌經(jīng)費(fèi)科研課題（基于經(jīng)絡(luò)辨證經(jīng)皮穴位電刺激在乳腺增生癥中鎮(zhèn)痛作用的臨床研究）

課題編號(hào)：GZZC2019256