張曉慧

（河南省周口市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 周口466001）

尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染引起的一種性傳播疾病，具有可治愈性，但傳染性極強(qiáng)，復(fù)發(fā)率高。目前臨床上治療尖銳濕疣以物理治療——微波治療為主，對(duì)可見的疣體治愈效果較好，但對(duì)肉眼不可見的亞臨床感染及潛伏病原體無(wú)殺傷力，因此復(fù)發(fā)率較高，需聯(lián)合其他治療手段進(jìn)一步提升治療效果[1]。重組人干擾素α2b凝膠具有廣譜抗病毒、提高機(jī)體免疫力作用，在臨床上屬于強(qiáng)力抗病毒藥物，在其他抗病毒治療中效果良好[2]。本研究主要探討重組人干擾素α2b凝膠結(jié)合微波治療女性尖銳濕疣患者的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年5月~2019年12月收治的女性尖銳濕疣患者90例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合用藥組和單一治療組，各45例。單一治療組年齡20~42歲，平均（31.25±5.23）歲；病程1~6個(gè)月，平均（3.64±1.07）個(gè)月。聯(lián)合用藥組年齡19~40歲，平均（29.64±5.03）歲；病程1~5個(gè)月，平均（3.38±0.81）個(gè)月。兩組一般資料（病程、年齡等）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）經(jīng)癥狀判斷和實(shí)驗(yàn)室檢查確診為尖銳濕疣；（2）患者均知情且簽署知情同意書；（3）對(duì)本研究藥物無(wú)過敏反應(yīng)；（4）女性。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）中途退出患者；（2）孕期及哺乳期女性；（3）合并心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；（4）惡性腫瘤患者；（5）無(wú)法堅(jiān)持參與隨訪研究患者。

1.3 治療方法

1.3.1 單一治療組 給予微波治療，采用珠海佳和公司DWY-IV婦科炎癥微波治療儀于月經(jīng)干凈后3~7 d開始治療。取膀胱截石位，常規(guī)局部消毒鋪巾，以2%利多卡因行局部浸潤(rùn)麻醉，微波儀功率設(shè)置為70 W，依據(jù)病灶部位、大小、范圍將輻射探頭尖端插入濕疣基底部，待熱凝固至疣體發(fā)白后持續(xù)5 s，將濕疣連根摘除，隨后對(duì)殘存基底再次重復(fù)凝固。

1.3.2 聯(lián)合用藥組 于微波治療后將重組人干擾素α2b凝膠（國(guó)藥準(zhǔn)字S20010054）涂抹于創(chuàng)面處，按摩2 min直至吸收，2次/d，持續(xù)用藥1個(gè)月后隨訪6個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 治療效果 統(tǒng)計(jì)兩組治愈率和復(fù)發(fā)率。6個(gè)月內(nèi)局部病灶完全消失，病灶處皮膚黏膜恢復(fù)正常，無(wú)新疣出現(xiàn)為治愈；6個(gè)月內(nèi)經(jīng)治療疣體消失但后期出現(xiàn)新的疣體為復(fù)發(fā)。

1.4.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)兩組局部燒灼感、局部瘙癢、局部糜爛等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4.3 癥狀改善程度 治療前及治療1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)評(píng)估兩組患者癥狀改善程度，由疣體的個(gè)數(shù)、直徑進(jìn)行評(píng)估，計(jì)算疣體評(píng)分，評(píng)價(jià)癥狀改善程度。疣體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)疣體和疣體直徑為0均記為0分；1個(gè)疣體和疣體直徑1 mm分別為1分；2~3個(gè)疣體和疣體直徑2~3 mm分別為2分；4~5個(gè)疣體和疣體直徑4~5 mm分別為3分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 聯(lián)合用藥組治愈率高于單一治療組，復(fù)發(fā)率低于單一治療組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)發(fā)生率2.22%低于單一治療組17.78%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

2.3 兩組癥狀改善程度比較 治療前兩組疣體評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)疣體評(píng)分低于對(duì)照組，且呈下降趨勢(shì)（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組癥狀改善程度比較（分，±s）

表3 兩組癥狀改善程度比較（分，±s）

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3 討論

據(jù)相關(guān)研究表明，尖銳濕疣的發(fā)病與患者細(xì)胞免疫功能息息相關(guān)，細(xì)胞免疫功能下降時(shí)伴隨抗病毒能力下降，易誘導(dǎo)潛伏的病毒發(fā)病及復(fù)發(fā)，因此，治療尖銳濕疣的主要原則為清除局部疣體的同時(shí)增強(qiáng)人體免疫功能[3~4]。

微波治療是尖銳濕疣常用治療方法，微波作為非電離性高頻電磁波可深入組織內(nèi)部，利用振動(dòng)產(chǎn)生的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，使局部組織凝固、壞死，進(jìn)而達(dá)到徹底清除疣體的目的，具有安全性高、效果佳、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)，被臨床廣泛應(yīng)用。但微波只能清除表面贅生物，無(wú)法消除深入組織內(nèi)部的病毒，多數(shù)患者會(huì)復(fù)發(fā)[5]。本研究在微波治療基礎(chǔ)上加用重組人干擾素α2b凝膠治療女性尖銳濕疣患者，結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組治愈率高于單一治療組，復(fù)發(fā)率低于單一治療組；觀察組治療1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)疣體評(píng)分低于對(duì)照組，且呈下降趨勢(shì)（P＜0.05）?？梢姡@一綜合療法效果確切，能降低復(fù)發(fā)率，改善患者臨床癥狀。重組人干擾素α2b凝膠屬于小分子量的蛋白質(zhì)，是有效抑制病毒生長(zhǎng)及繁殖的有效藥物。分析原理如下：（1）重組人干擾素α2b凝膠可在細(xì)胞表面與特殊膜受體結(jié)合，誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生特異性抗病毒抗體，從而起到抗多種病毒作用；（2）重組人干擾素α2b凝膠能促使病變部位及鄰近組織細(xì)胞生成抗病毒蛋白，抑制病毒復(fù)制，從而提高機(jī)體免疫力，有效降低復(fù)發(fā)率；（3）重組人干擾素α2b凝膠可激活白細(xì)胞毒素、自然殺傷細(xì)胞的活性，增加巨噬細(xì)胞調(diào)控組織相容性抗原表達(dá)功能，使機(jī)體內(nèi)細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)[6~7]。重組人干擾素α2b凝膠的抗病毒作用與微波的疣體清除效果聯(lián)合，能消滅未成熟的亞臨床疣，降低重新感染率，提高療效，促進(jìn)傷口愈合，縮短病程，減少?gòu)?fù)發(fā)。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)發(fā)生率低于單一治療組（P＜0.05），提示重組人干擾素α2b凝膠的啫喱質(zhì)地和溫和作用效果可緩解微波治療后創(chuàng)面的燒灼感和瘙癢，減輕不良反應(yīng)癥狀，增強(qiáng)治療效果[8]。

綜上所述，女性尖銳濕疣患者聯(lián)合應(yīng)用微波和重組人干擾素α2b凝膠治療后，不僅治愈率提高，復(fù)發(fā)率降低，且患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有臨床推廣價(jià)值。