魏丹

偏頭痛是一種反復發(fā)作、一側(cè)或雙側(cè)搏動性中重度頭痛的疾病，多合并有惡心、嘔吐、畏光和畏聲等癥狀。該病發(fā)作時疼痛難忍，伴有難以名狀的身心不適感，常導致患者無法繼續(xù)正常工作，被迫休息，因此偏頭痛也被歸類為致殘性疾病之一。據(jù)統(tǒng)計，我國偏頭痛患者數(shù)量巨大，約占總?cè)巳旱?/10，而且其發(fā)作年齡段高峰正好處在青壯年的黃金時期，因此危害性顯得更大。

藥物治療是控制偏頭痛發(fā)作最主要的治療手段。藥物治療經(jīng)歷了第一代的非甾體類抗炎藥、阿片類藥物，第二代的麥角生物堿，以及第三代的曲坦類藥物。曲坦類藥物已是目前臨床上治療急性偏頭痛發(fā)作的一線藥物，尤其對于中重度偏頭痛具有更好療效。目前臨床上常用的曲坦類藥物主要有佐米曲坦、利扎曲坦、那拉曲坦、依立曲坦、阿莫曲坦和氟伐曲坦等。

曲坦類藥物可以通過多途徑介入偏頭痛發(fā)作的機制，如收縮擴張的顱腦血管，抑制三叉神經(jīng)的過度興奮，減少神經(jīng)末梢及血管壁局部炎性滲出等。曲坦類藥物屬于高選擇性5-羥色胺受體激動劑，能夠選擇性地激動5-羥色胺，使其作用于大腦的血管平滑肌細胞，從而起到治療大腦血管的收縮障礙、緩解偏頭痛的作用。曲坦類藥物的起效速度也非常快，療效維持久，被認為是目前急性偏頭痛的特異性治療藥物之一。臨床試驗證實，曲坦類藥物治療偏頭痛的療效明顯優(yōu)于止痛藥、普萘洛爾和尼莫地平等藥物。

使用曲坦類藥物時需要注意，雖然該藥在頭痛期的任何時間應用均有效，但越早應用效果越好。如果患者同時伴有未加控制的高血壓或冠狀動脈病變，則不能使用該藥。曲坦類藥物是處方藥，應該在醫(yī)生指導下決定是否使用。

（摘自《生命時報》）