龐軍 王通敏

【摘要】目的：觀察痰熱清+干擾素霧化治療方法，應(yīng)用于手足口病患兒中的效果。方法：我院兒科2020年1月～2020年12月區(qū)間內(nèi)收治的92例手足口病患兒，選用隨機(jī)抽簽方法分為了實(shí)驗(yàn)組46例、參照組46例。參照組通過(guò)對(duì)癥+干擾素方案治療，實(shí)驗(yàn)組在參照組之上配合痰熱清治療，予以對(duì)比兩組的臨床效果。結(jié)果：①實(shí)驗(yàn)組的治療效果、參照組的治療效果比較，P<0.05。②實(shí)驗(yàn)組的心肌酶譜情況、參照組的心肌酶譜情況比較，P<0.05。③實(shí)驗(yàn)組的血清細(xì)胞因子水平、參照組的血清細(xì)胞因子水平比較，P<0.05。結(jié)論：手足口病患兒治療中痰熱清+干擾素霧化方案的運(yùn)用，能夠保證臨床療效，同時(shí)使得患兒心肌酶譜、血清細(xì)胞因子水平下降，故此值得在該病患兒的治療中加以應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】痰熱清;干擾素;霧化治療;手足口;心肌酶譜;血清細(xì)胞因子

【Abstract】 Objective： To observe the effect of Tanreqing + interferon atomization therapy on children with hand， foot and mouth disease. Methods： 92 children with hand， foot and mouth disease treated in pediatrics of our hospital from January 2020 to December 2020 were randomly divided into experimental group and reference group. The reference group was treated with symptomatic + interferon regimen， and the experimental group was treated with Tanreqing on top of the reference group. The clinical effects of the two groups were compared. Results： ① the therapeutic effect of the experimental group was compared with that of the reference group （P < 0.05）. ② The myocardial zymogram of the experimental group was compared with that of the reference group （P < 0.05）. ③ The level of serum cytokines in the experimental group was compared with that in the reference group （P < 0.05）. Conclusion： the application of Tanreqing + interferon atomization scheme in the treatment of children with hand， foot and mouth disease can ensure the clinical efficacy and reduce the levels of myocardial enzymes and serum cytokines. Therefore， it is worthy to be applied and popularized in the treatment of children with hand， foot and mouth disease.

【Key words】 Tanreqing; Interferon; Atomization therapy; Hand， foot and mouth; Myocardial zymogram; Serum cytokines

手足口病，作為腸道病毒感染所引發(fā)的急性傳染性疾病，病情嚴(yán)重的患兒還會(huì)伴心肌炎、腦脊髓炎及肺水腫等并發(fā)癥狀況，直接威脅到患兒的生命健康。臨床方面多會(huì)采用抗病毒、對(duì)癥方法治療，干擾素作為廣譜抗病毒活性糖蛋白，在對(duì)病毒復(fù)制抑制方面的效果理想，而且能夠很好的調(diào)節(jié)患兒免疫功能。痰熱清為中藥注射劑，化痰和清熱解毒的效果較佳。針對(duì)于此，本文將我院兒科2020年1月～2020年12月時(shí)間段，抽取的92例手足口病患兒作為評(píng)價(jià)對(duì)象，重點(diǎn)評(píng)判對(duì)癥+干擾素方案、痰熱清+干擾素方案的應(yīng)用，對(duì)提高患兒臨床療效、降低心肌酶譜和血清細(xì)胞因子水平的作用。

1.基線資料及方法

1.1基線資料

我院兒科在2020年1月至2020年12月，收治了92例手足口病患兒，經(jīng)隨機(jī)抽簽方法分組，分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組均為46例。實(shí)驗(yàn)組男、女比例：（25：21）;年齡抽取0.6歲～7歲范圍內(nèi)，平均測(cè)驗(yàn)值為（3.8±0.5）歲;病程抽取4d～7d，平均測(cè)驗(yàn)值為（5.5±1.2）d。參照組男、女比例：（26：20）;年齡抽取1歲～7歲范圍內(nèi)，平均測(cè)驗(yàn)值為（4.2±0.7）歲;病程抽取5d～7d，平均測(cè)驗(yàn)值為（6.1±1.3）d。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、處理兩組手足口病患兒的基線資料，沒(méi)有觀察到存在顯著差異性（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)衛(wèi)生部關(guān)于手足口病預(yù)防控制指南中，關(guān)于手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn);存在不同程度發(fā)熱、口腔黏膜散在皰疹、手、足、臀部斑丘疹、流涕等表現(xiàn);患兒家長(zhǎng)閱讀知情同意書(shū)后簽字確認(rèn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究使用藥物存在禁忌;腦炎;先天性心臟病;神經(jīng)功能異常。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組、參照組均實(shí)行對(duì)癥治療，主要包括降溫、止痙和鎮(zhèn)靜等治療。參照組采用50IU重組人干擾素α-2b（生產(chǎn)廠家：北京三元基因藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：S19990033）治療，將其添加至2ml生理鹽水中以霧化吸入方式處理，每日2次。

實(shí)驗(yàn)組在干擾素霧化治療之上，采取痰熱清注射液（生產(chǎn)廠家：上海凱寶藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20030054）、5% 100ml葡萄糖注射液（生產(chǎn)廠家：安丘市魯安藥業(yè)有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123065）混合后靜滴，每日1次，兩組治療時(shí)間相同均為7d。

1.3臨床觀察指標(biāo)、療效判定

予以比較兩組手足口病患兒的①治療效果;治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后臨床癥狀全部消除，而且體溫恢復(fù)正常，顯效;治療后臨床癥狀得以顯著改善，而且體溫降低≥1度，有效;治療后未獲得顯效或是有效的效果，無(wú)效。顯效、有效相加總和×100%=總有效率。②心肌酶譜情況;治療后7d，于患兒空腹條件下抽取3ml肘靜脈血，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)兩組的肌酸激酶CK、血清α-羥丁酸脫氫酶 α-HBDH、肌酸磷酸激酶同工酶MB CK-MB。③血清細(xì)胞因子水平;使用雙抗體夾心酶標(biāo)免疫分析法，對(duì)兩組血清細(xì)胞因子水平進(jìn)行檢測(cè)，主要為C-反應(yīng)蛋白CRP、白細(xì)胞介素-6 IL-6、白細(xì)胞介素-1β IL-1β、肌鈣蛋白IcTnI。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析處理

本次研究的92例手足口病患兒的臨床資料輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0中，計(jì)數(shù)資料和兩組治療效果方面進(jìn)行比較，通過(guò)率%表示、X2檢驗(yàn)處理;計(jì)量資料、兩組心肌酶譜和血清細(xì)胞因子水平實(shí)行比較，均采用均數(shù)差X±s代表、t統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示：P<0.05，為統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比價(jià)值存在。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果實(shí)行對(duì)比分析

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率，在和參照組的比較中可見(jiàn)優(yōu)勢(shì)突出（P<0.05），如表1。

2.2兩組心肌酶譜情況實(shí)行對(duì)比分析

實(shí)驗(yàn)組的CK、α-HBDH、CK-MB，在和參照組方面比較中優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05），如表2。

2.3兩組血清細(xì)胞因子水平實(shí)行對(duì)比分析

實(shí)驗(yàn)組的CRP、IL-6、IL-1β、IcTnI，在和參照組比較中優(yōu)勢(shì)存在（P<0.05），如表3。

3討論

手足口病發(fā)病原因?yàn)槟c道病毒感染，主要在學(xué)齡前兒童發(fā)病，如果沒(méi)有及時(shí)采取適合的方案治療會(huì)造成病情蔓延，對(duì)患兒的呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以及循環(huán)系統(tǒng)等構(gòu)成直接危害，嚴(yán)重情況下還會(huì)引發(fā)后遺癥，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況構(gòu)成不利的影響。除此之外，這一疾病具有傳播性、感染性特點(diǎn)，因而需及時(shí)采取相關(guān)對(duì)策進(jìn)行治療，從而有效改善患兒的病情、癥狀。在發(fā)生腸道病毒感染情況的時(shí)候，容易致使患兒心肌酶發(fā)生一過(guò)性變化，這時(shí)血清細(xì)胞因子水平增高，這就需要有效改善患兒的心肌酶譜水平，并對(duì)血清細(xì)胞因子水平加以抑制，旨在使得患兒盡快恢復(fù)身體健康。本次研究采用的干擾素，可對(duì)蛋白質(zhì)、病毒DNA和RNA合成加以抑制，有效誘導(dǎo)淋巴因子的產(chǎn)生，從而殺滅病毒、提高患兒機(jī)體免疫能力。重組人干擾素α-2b霧化方法治療，操作簡(jiǎn)便、不會(huì)對(duì)患兒機(jī)體構(gòu)成嚴(yán)重創(chuàng)傷，同時(shí)容易獲得患兒、患兒家長(zhǎng)所接受。祖國(guó)醫(yī)學(xué)方面表示，手足口病為溫病的范疇，發(fā)病原因和多方面因素存在緊密關(guān)聯(lián)性，比如：疫毒濕邪、心火熾盛，以及內(nèi)傷溫?zé)崽N(yùn)結(jié)等，建議以化痰、抗病毒和解毒為核心進(jìn)行治療。為鞏固臨床療效，本次研究在干擾素的基礎(chǔ)上使用了痰熱清，藥物中含有熊膽粉、山羊角、連翹、金銀花等成分，可獲得清熱解毒、疏風(fēng)散結(jié)、鎮(zhèn)靜、抗病毒、抗氧化、抗炎等效果，且可以加強(qiáng)患兒抗病毒方面的能力。上述兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用到小兒手足口病治療中，在抗病毒、抗驚厥和解熱方面的效果突出，利于很好的緩解患兒臨床癥狀、減少病程，提高治療的效果、安全性。

總而言之，手足口病患兒治療中應(yīng)用干擾素聯(lián)合痰熱清方案，不僅治療效果較好，而且能降低患兒的心肌酶譜水平及血清細(xì)胞因子水平，所以值得在臨床方面進(jìn)行廣泛的應(yīng)用、推廣。

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作者簡(jiǎn)介：姓名：龐軍;性別：男;出生年月日：1972.12.11;學(xué)歷：本科;籍貫：四川鹽亭;職稱及職務(wù)：副主任醫(yī)師，科主任;主要研究方向：兒科。