呂瑞俠 尼新樂

【摘要】目的 分析對踝關(guān)節(jié)骨折患者采取骨科臨床護(hù)理路徑的新效果。方法 將2020年6月至2021年6月期間在我院接受治療的78例踝關(guān)節(jié)骨折患者隨機分成研究組和參照組，各39例，研究組患者執(zhí)行骨科護(hù)理路徑護(hù)理，參照組患者執(zhí)行常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果，并觀察兩組患者對自身疾病的認(rèn)知水平以及對護(hù)理工作的滿意程度。結(jié)果 研究組護(hù)理優(yōu)良率、患者對疾病的自我認(rèn)知評分、護(hù)理滿意評分顯著高于參照組，各項指標(biāo)對比中，研究組較參照組優(yōu)勢明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論 在踝關(guān)節(jié)患者臨床治療中采用骨科護(hù)理臨床路徑可提高護(hù)理效果，對提高患者的自我認(rèn)知，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系具有促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)骨折;骨科護(hù)理;臨床路徑;護(hù)理效果

引言

踝關(guān)節(jié)在外力作用下發(fā)生不同程度的骨損傷導(dǎo)致患者出現(xiàn)踝部疼痛、踝部皮膚腫脹、踝關(guān)節(jié)內(nèi)返或外翻畸形，并引發(fā)患者活動障礙的稱之為踝關(guān)節(jié)骨折。踝關(guān)節(jié)發(fā)生后，除了要對患者進(jìn)行及時的治療外，合理的護(hù)理也必不可少。臨床護(hù)理路徑是近年來醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域的一大突破，其主要以治療時間為主線，強調(diào)對患者從入院直到出院整個過程進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理，旨在提升患者依從性，改善護(hù)理效果，以期在最大程度上為患者降低醫(yī)療費用支出。鑒于此，本院對2020年6月至2021年6月期間收治的78例踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行分組研究，分析傳統(tǒng)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑在踝關(guān)節(jié)骨折治療中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下：

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

回顧我院2020年6月至2021年6月期間骨科共收治了78例踝關(guān)節(jié)骨折患者，包括男性52例，女性26例，年齡范圍21-72歲，平均（42.35±5.72）歲。重物擊打致傷28例，跌落致傷21例;車禍29例。根據(jù)隨機原則，將所有患者分成研究組和參照組，每組各39例。經(jīng)對比分析，兩組患者組間資料無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行對比研究。

1.2病例納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)患者踝關(guān)節(jié)有明顯的腫脹、按壓時有明顯痛感，踝關(guān)節(jié)周圍皮膚現(xiàn)淤青，足踝部呈內(nèi)翻或外翻畸形，踝關(guān)節(jié)活動受限;經(jīng)X線、CT等檢查可見患者踝關(guān)節(jié)有明顯的骨折線，符合踝關(guān)節(jié)診斷的標(biāo)準(zhǔn);排除踝關(guān)節(jié)韌帶損傷、脫位患者。

1.3方法

參照組患者入院后，給予常規(guī)治療并輔以一般護(hù)理手段;在此基礎(chǔ)上對研究組患者執(zhí)行臨床護(hù)理路徑方法護(hù)理。首先，研究組患者入院后由專業(yè)的醫(yī)師與其或其家屬進(jìn)行具體的交流，了解疾病的發(fā)病原因、患者的文化程度、性格、愛好，考察患者對疾病的認(rèn)知程度，并以此為基礎(chǔ)確定護(hù)理內(nèi)容，確保護(hù)理路徑科學(xué)合理。其次，向患者介紹整個住院過程中的護(hù)理情況，使患者對自身疾病在院護(hù)理有基本的了解，以便患者積極配合醫(yī)護(hù)人員開展治療;同時，在具體護(hù)理過程中要密切關(guān)注患者病情，對異常狀況能夠給予及時的干預(yù)，并根據(jù)患者的病情進(jìn)展有針對性的對患者的飲食起居給予合理的建議，加強人文護(hù)理意識，盡量滿足患者的需求，使其增強對醫(yī)護(hù)人員的信賴，進(jìn)而積極配合治療，最大限度的恢復(fù)患者的肢體功能;最后，對即將出院的患者給予科學(xué)的出院指導(dǎo)，囑其合理飲食、適當(dāng)運動、保持心情舒暢、使其強化自身管理，掌握病情自我監(jiān)測，如有不適或異常及時就醫(yī)。

1.4觀察指標(biāo)

根據(jù)患者口述或臨床驗證手段，觀察兩組患者的骨愈合情況，并以此為依據(jù)將護(hù)理效果評定為優(yōu)、良、差四個等級。參照視覺模擬分析法，干預(yù)前后，患者軀體疼痛降幅超過50%、腳踝功能恢復(fù)、踝關(guān)節(jié)周圍組織無腫痛、外翻、內(nèi)翻畸形、CT檢驗骨折愈合則評定為優(yōu);患者軀體疼痛降幅在30-%50%之間，腳踝功能基本正常，踝關(guān)節(jié)有輕微的脹痛感、無畸形、CT檢驗骨折基本愈合評定為良;軀體疼痛降幅低于30%，腳踝功能差，正常行走受限、踝關(guān)節(jié)疼痛感明顯，有外翻、內(nèi)翻畸形、或皮膚組織可見明顯的瘀紫、ct檢驗骨折愈合評定為差。

采用醫(yī)院自制的“踝關(guān)節(jié)骨折患者自我認(rèn)知評定表”和“護(hù)理滿意調(diào)查表”對患者進(jìn)行測定，兩項表格均采取百分制，分值越高代表患者對疾病的自我認(rèn)知以及對護(hù)理工作的滿意度越高。

2結(jié)果

2.1護(hù)理效果

經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，研究組護(hù)理效果較好，優(yōu)良率為94.87%（37/39），參照組護(hù)理效果較差，優(yōu)良率為79.49%（31/39），組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者自我認(rèn)知以及對護(hù)理工作的滿意情況

研究組患者對疾病的自我認(rèn)知以及對護(hù)理工作的滿意綜合得分為（91.25±1.23）分和（90.89±2.07）分，均較參照組的（76.25±1.97）分和（79.24±1.19）分，組間數(shù)據(jù)具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

踝關(guān)節(jié)骨折是創(chuàng)傷骨折的常見類型，在成年人所有骨折中約占到7.6%，易發(fā)人群為青壯年和老年女性群體。護(hù)理活動貫穿整個踝關(guān)節(jié)的臨床治療，對促進(jìn)恢復(fù)，改善預(yù)后具有重要意義。隨著人們維權(quán)意識的不斷提升，加之新醫(yī)改模式的提出，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)階段的護(hù)理需求。臨床護(hù)理路徑是近年來新興的一種護(hù)理模式，其根據(jù)患者的具體情況，在整個治療期間對患者實行有針對性的護(hù)理服務(wù)，其目前在臨床中應(yīng)用范圍廣，以良好的效果受到了廣大醫(yī)護(hù)人員和患者的青睞。

本次研究結(jié)果證明，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床護(hù)理中，患者的骨愈合情況、踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況較為良好，在該護(hù)理模式下，患者對疾病的自我認(rèn)知水平和護(hù)理滿意程度較高。

綜上可知，骨科臨床路徑護(hù)理應(yīng)用在踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床護(hù)理中，對增強治療效果，提高患者滿意程度和對疾病的認(rèn)知水平具有重要意義，具有臨床應(yīng)用價值。

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