張迪，劉榮光

[解放軍第九六零醫(yī)院（淄博），原解放軍第148醫(yī)院，口腔科，山東 淄博]

0 引言

口腔黏膜缺損是臨床中比較常見的口腔疾病，多種原因均可導(dǎo)致口腔黏膜缺損情況的發(fā)生，如口腔頜面外傷、腫瘤病變等而進行口腔手術(shù)，都是導(dǎo)致口腔黏膜缺損的常見原因[1]。發(fā)生口腔黏膜缺損之后，會給患者帶來明顯的痛苦不適感，對其日常生活、工作等產(chǎn)生較大的不良影響。另外，口腔黏膜缺損的治療時間較長，且創(chuàng)面愈合速度緩慢，因此患者會經(jīng)歷較長時間的困擾[2-4]。如何提升口腔黏膜缺損的臨床治療效果，促使創(chuàng)面更快更好地愈合，這是需要重點思考的臨床治療問題。本文以在本院接受治療的口腔黏膜缺損患者作為研究對象，分析探討了口腔修復(fù)膜在此類患者中的實際應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將2017年1月至2020年6月作為時間范圍，將該期間在本院接受治療的80例口腔黏膜缺損患者作為研究對象。根據(jù)患者接受治療的方案不同，將其分成如下兩個不同的組：（1）研究組共有患者40例，包括25例男性和15例女性，對患者的年齡情況進行統(tǒng)計，最大為62歲，最小為35歲，平均值（44.62±3.73）歲；對黏膜缺損面積進行統(tǒng)計，介于1.5-10.5cm2，平均數(shù)為（7.08±1.23）cm2；（2）對照組共有患者40例，包括26例男性和14例女性，對患者的年齡情況進行統(tǒng)計，最大為61歲，最小為37歲，平均值（43.98±3.93）歲；對黏膜缺損面積進行統(tǒng)計，介于1.5-11.0cm2，平均數(shù)為（7.33±1.36）cm2。兩組患者的各項一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有良好的對照研究價值。所有患者對治療方案均簽署知情同意書，且符合治療指征，無其他類型的嚴重疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者接受常規(guī)治療方案，具體方法：結(jié)合患者的實際病變情況進行手術(shù)切除操作，然后根據(jù)口腔缺損面積的大小，使用自體薄中厚皮片對相應(yīng)缺損位置實施修復(fù)治療，縫合應(yīng)當嚴密，且使用碘仿紗布對治療部位做好包扎處理，并常規(guī)進行感染預(yù)防治療[5]。

1.2.2 研究組

該組患者除了進行病變部位的手術(shù)切除處理，給予常規(guī)性治療之外，使用口腔修復(fù)膜進行治療。使用的口腔修復(fù)膜為北京清源偉業(yè)組織工程科技有限公司提供的T-1型脫細胞異體真皮基質(zhì)口腔黏膜組織補片，其為半透明、乳白色、蜂窩狀矩形組織補片，厚度最大為0.6mm，最薄為0.4mm，光滑面、粗糙面分別為基底膜面和真皮面，將其直接與創(chuàng)面進行接觸[6]。根據(jù)創(chuàng)面大小剪成合適大小的補片，對缺損部位進行間斷縫合，并用碘仿紗布反復(fù)包扎，做好固定。

1.3 觀察指標

對兩組患者的如下指標實施比較分析：（1）兩組的治療總有效率：對患者實施為期3個月至1年的隨訪，患者的口腔黏膜缺損愈合效果良好，痛苦不適感完全消失或基本消失，不影響患者的生活質(zhì)量為顯效；患者口腔黏膜缺損愈合效果明顯，痛苦不適感比治療前有顯著改善為有效；未達到以上效果視為治療無效。（2）兩組患者的口腔黏膜缺損部位愈合時間。（3）兩組患者的治療滿意度：隨訪期間對患者發(fā)放治療滿意度調(diào)查問卷，所有患者均認真填寫，將其分成十分滿意、一般滿意、不滿意幾個不同等級，總滿意度=十分滿意率+一般滿意率。（4）兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理工具使用SPSS18.0軟件，其中計量資料表現(xiàn)形式為（），檢驗方式為t檢驗，計數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗方式為χ2檢驗，P<0.05代表組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比

經(jīng)過統(tǒng)計，研究組和對照組的治療總有效率分別為100.0%、90.0%，組間差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

表1 兩組治療效果情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者愈合時間對比

研究組和對照組的患者的口腔黏膜缺損部位愈合時間分別為（4.98±0.56）個月、（6.13±0.74）個月，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者滿意度對比

研究組和對照組的治療滿意度分別為100.0%、87.5%，組間存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度對比[n(%)]

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

經(jīng)過觀察統(tǒng)計，兩組患者在接受治療期間均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，說明兩組的治療安全性均較好。

3 討論

口腔黏膜缺損的發(fā)生原因主要為接受手術(shù)治療、發(fā)生嚴重口腔潰瘍、口腔頜面外傷等等，其缺損面積越大，則患者的痛苦越大，且治療難度越大[7-9]。發(fā)生口腔黏膜缺損之后，患者承受著較大的痛苦，正常的工作和生活都會受到極大不良影響。常規(guī)療法是使用自體皮片移植進行缺損部位的修補，但是該治療方法受到皮片皮紋的影響，加之皮膚表面的角質(zhì)層比口腔黏膜更為干燥，使得該治療比較容易發(fā)生真菌感染情況[10]。而異體脫細胞真皮基質(zhì)具有較好的生物相容性，不但可以減少自體皮片抑制帶來的痛苦和創(chuàng)傷，同時術(shù)后感染發(fā)生風(fēng)險較低，不良反應(yīng)也較少[11]。本研究結(jié)果說明，對口腔黏膜缺損患者使用口腔修復(fù)膜治療的效果好、安全性高[12]。