代云峰

【摘要】目的：Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy聯(lián)合檢測對糖尿病早期腎病的診斷價(jià)值。方法：選2019年2月至2020年6月期間我院糖尿病早期腎病患者100例為研究樣本納入觀察組，選取同期進(jìn)行健康體檢的100例健康人員作為參照對象納入常規(guī)組。所有受檢者均采取Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy檢測的方式，探究聯(lián)合檢測對糖尿病早期腎病的診斷價(jià)值。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，觀察組的Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy與常規(guī)組之間存有顯著的差異（P<0.05）；觀察組中，基于聯(lián)合檢測方法的應(yīng)用，檢出率更高。結(jié)論：在糖尿病早期腎病患者中，基于Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy聯(lián)合檢測方法的應(yīng)用，可進(jìn)一步提升臨床診斷準(zhǔn)確率，為患者早期治療提供科學(xué)的依據(jù)，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】Cys-C；RBP；β2-MG；Hcy；糖尿病早期腎??；診斷價(jià)值

[中圖分類號]R587.2；R692.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0142-02

糖尿病為臨床當(dāng)中常見的內(nèi)分泌疾病，而且隨著人口老齡化的發(fā)展，該疾病的發(fā)病率逐年提升，而且在病情的影響下，患者還會引發(fā)其他微血管并發(fā)癥，例如腎病，在糖尿病患者并發(fā)腎病后，如果采取的救治措施不及時(shí)，就會增加患者致殘致死的概率[1]。為此，在臨床救治工作開展期間，要全面落實(shí)糖尿病腎病的早期診斷工作，對患者病情發(fā)展情況進(jìn)行明確，以此來為患者后期治療提供科學(xué)的方案[2]。為此，本研究通過對胱抑素c、視黃醇結(jié)合蛋白、β2微蛋白以及同型半胱氨酸聯(lián)合檢測在糖尿病早期腎病患者診斷當(dāng)中發(fā)揮的作用展開分析探討，以下就具體內(nèi)容實(shí)施回科技分析。

1 材料與方法

0.1 一般資料 本實(shí)驗(yàn)為探討Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy聯(lián)合檢測在糖尿病早期腎病臨床診斷中的應(yīng)用展開分析，研究對象以我院100例糖尿病早期腎病患者為例，納入觀察組，入選時(shí)間段為2019年2月至2020年6月，以同期行健康體檢的100例健康人員作為常規(guī)組，所有受檢人員均行Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy聯(lián)合檢測，比較分析兩組受檢人員實(shí)施檢查后的Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy水平以及觀察組患者的檢出率。

常規(guī)組中，男53例、女47例；年齡54～68歲，平均年齡（58.39±3.23）歲。觀察組中，男54例、女46例；年齡51～66歲，平均年齡（58.58±3.24）歲。對比兩組患者的一般資料（P>0.05）。

1.2方法 首先收集患者標(biāo)本，采取患者清晨空腹靜脈血，依次對PCys-C、RBP、β2-MG及Hcy實(shí)施檢測。在具體檢查過程當(dāng)中，使用的試劑由北京九強(qiáng)生物技術(shù)有限公司提供；儀器為日本日立公司生產(chǎn)的7180型全自動(dòng)生化分析儀。檢查期間，應(yīng)用免疫比濁法測定PCys-C、RBP、β2-MG；應(yīng)用循環(huán)酶法檢測Hcy[3]、[4]。

1.3觀察指標(biāo) 比較分析兩組受檢人員實(shí)施檢查后的PCys-C、RBP、β2-MG及Hcy水平以及觀察組患者在不同檢測方法應(yīng)用下的檢出情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究數(shù)據(jù)護(hù)理質(zhì)量評分為計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)、x±s表示，計(jì)數(shù)資料用c2檢驗(yàn)，用“例，%”表示，數(shù)據(jù)處理時(shí)選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS20.0，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示，P<0.05則表示數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1PCys-C、RBP、β2-MG及Hcy水平 觀察組的PCys-C、RBP、β2-MG及Hcy水平明顯高于常規(guī)組（P<0.05），差異明顯，詳見表1。

2.2觀察組檢出率比較 研究數(shù)據(jù)表示，在Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy聯(lián)合檢測的應(yīng)用下，可進(jìn)一步提升檢出率，與其他單獨(dú)檢測方式相比較（P<0.05）， 詳見表2。

3 討論

對于糖尿病早期腎病是臨床當(dāng)中常見疾病，此間，如果患者早期診斷工作不及時(shí)，就會對患者身體健康以及生命安全產(chǎn)生威脅。在臨床診斷當(dāng)中，通常以Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy為該疾病的準(zhǔn)要指標(biāo)，但是在單獨(dú)應(yīng)用期間，診斷準(zhǔn)確率不高，患者會出現(xiàn)漏診以及誤診的情況，為此為進(jìn)一步提升患者臨床診斷準(zhǔn)確率，就需采取聯(lián)合診斷的方式[5]。

對于Cys-C，是一種低分子量堿性非糖化蛋白質(zhì)，該物質(zhì)主要是由于機(jī)體的核細(xì)胞產(chǎn)生，整個(gè)過程較為恒定，不會受外界因素變化的影響。在機(jī)體運(yùn)行過程當(dāng)中，主要由腎小球自由基濾過、近曲小管重吸收分解代謝。在此當(dāng)中，如果腎小球出現(xiàn)病變，該物質(zhì)的濃度就會直線上升，而且病情越嚴(yán)重，濃度越高，是檢測腎小球病變的敏感性指標(biāo)。而且據(jù)相關(guān)研究顯示，在臨床當(dāng)中，通過對該物質(zhì)進(jìn)行檢測，整個(gè)操作流程較為簡單，方便，而且血清濃度穩(wěn)定，可隨時(shí)進(jìn)行檢測，在腎臟功能異?；颊卟∏闄z測當(dāng)中發(fā)揮著顯著的優(yōu)勢[6]。

RBP是一種低分子蛋白，也是血液當(dāng)中的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，當(dāng)人體RBP與細(xì)胞表面RBP受體結(jié)合后，就會與前白蛋白分離，進(jìn)入細(xì)胞，再由腎小球?yàn)V出。當(dāng)人體腎功能受到損害時(shí)，腎小管的功能不能正常發(fā)揮，RBP的排泄率就會明顯提升，血液當(dāng)中RBP的含量也會增加，以此來對患者腎功能造成嚴(yán)重的損害。為此，在臨床診斷當(dāng)中，通過對患者血液當(dāng)中的RBP濃度進(jìn)行檢測，就能明確腎小球?yàn)V過功能具體損害程度[7]。

β2-MG主要由人體淋巴細(xì)胞，屬于一種低分子蛋白，由血小板以及多形核白細(xì)胞產(chǎn)生，該物質(zhì)與免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)基本相似。分布較廣，在人體血液，尿液，腦脊液以及唾液當(dāng)中廣泛存在，主要由腎小球進(jìn)行降解和過濾。在正常人體當(dāng)中該物質(zhì)的濃度相對較低，可通過腎小球?yàn)V過膜在腎近曲小管位置儲備重吸收，通過尿液排出的含量在1%以下。在此期間，如果腎功能受到嚴(yán)重的損傷，腎小球的濾過功能以及腎小管的重吸收功能不能正常發(fā)揮時(shí)，該物質(zhì)的濃度就會提升。因此該為物質(zhì)也作為腎功能常見的生化指標(biāo)之一，通過對該物質(zhì)進(jìn)行檢驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)腎臟病變情況[8]。

Hcy屬于一種含硫氨基酸，主要是由蛋氨酸和半胱氨酸代謝形成的產(chǎn)物，當(dāng)hcy進(jìn)入血液循環(huán)后，就會產(chǎn)生具有毒副作用的物質(zhì)，對于細(xì)胞膜的完整性進(jìn)行破壞，對微血管內(nèi)皮細(xì)胞造成嚴(yán)重的損傷，使得正常生理功能不能發(fā)揮。而且在病情持續(xù)發(fā)展的過程當(dāng)中，會造成糖尿病腎臟病變，患者腎功能減退，腎小球以及腎小管受損。而且近年來在臨床當(dāng)中， 高h(yuǎn)cy血癥也被劃分為糖尿病腎病的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在該物質(zhì)的作用下，會誘導(dǎo)血管平滑肌細(xì)胞進(jìn)行增殖和移動(dòng)， 凝血因子被激活， 使得血小板大量聚集粘附， 對血管壁造成損傷的同時(shí)，形成斑塊以及炎癥， 進(jìn)而加速血管硬化以及血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。腎小球過濾膜發(fā)生變化，腎小球內(nèi)部的壓力逐漸提升， 提升機(jī)體的尿蛋白含量， 對腎功能造成嚴(yán)重的損傷[9]。因此，在臨床當(dāng)中，為有效避免這一現(xiàn)象的出現(xiàn)，就要合理的控制機(jī)體氧化和過氧化，及時(shí)清理或控制體內(nèi)形成的氧自由基， 以此來杜絕該疾病的形成。

研究結(jié)果表明，基于Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy聯(lián)合檢測的應(yīng)用，對比兩組受檢人員的檢查結(jié)果，數(shù)據(jù)表明，觀察組Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy水平與常規(guī)組之間存有顯著差異（P<0.05）；在Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy聯(lián)合檢測的應(yīng)用下，相比于單獨(dú)檢測的方式，糖尿病腎病的檢出率更高，臨床診斷價(jià)值顯著。

綜上所述，在糖尿病早期腎病患者診斷中，通過Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy聯(lián)合檢測的應(yīng)用，可進(jìn)一步提升患者的檢出率，落實(shí)早期診斷工作，進(jìn)而為患者的早期治療提供科學(xué)的依據(jù)，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，可借鑒。

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基金項(xiàng)目：RBP、CysC及ACR聯(lián)合檢測對糖尿病腎病早期診斷價(jià)值研究（編號：SFGG-201937）