曾惠權(quán) 袁笑貞 袁燦波

【摘要】隨著我國現(xiàn)代化發(fā)展建設(shè)進(jìn)程不斷推進(jìn)，各個(gè)領(lǐng)域均發(fā)生了相應(yīng)變化。而管理制度作為各個(gè)領(lǐng)域發(fā)展的基礎(chǔ)，在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)揮著導(dǎo)向做好，對實(shí)現(xiàn)快速穩(wěn)定發(fā)展具有重要指導(dǎo)意義。醫(yī)院管理制度在醫(yī)療體系中發(fā)揮著重要作用，并占據(jù)著重要地位，對保證醫(yī)院管理水平就有促進(jìn)作用。因此，必須提升對醫(yī)院管理制度重視。但在社會(huì)發(fā)展新時(shí)期，以往醫(yī)院進(jìn)行管理中采用的多項(xiàng)管理制度已經(jīng)難以滿足社會(huì)發(fā)展需求。基于此，本文主要從現(xiàn)代醫(yī)院管理制度入手，對中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度進(jìn)行分析，探討新環(huán)境下醫(yī)院建立具有中國特色的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)管理制度措施，在以往工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)基礎(chǔ)上，加快推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營管理體系改革，以期為中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)行提供支持。

【關(guān)鍵詞】中國特色；現(xiàn)代醫(yī)院；管理制度；建設(shè)方針

[中圖分類號(hào)]R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）13-0161-02

現(xiàn)代化醫(yī)院進(jìn)行管理中，重視對各項(xiàng)相關(guān)管理制度應(yīng)用，通過落實(shí)各項(xiàng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度，不僅可為醫(yī)院自身實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展提供指導(dǎo)，而且可為開展各項(xiàng)相關(guān)管理工作提供支持。在對新環(huán)境下，受社會(huì)發(fā)展?fàn)顟B(tài)、醫(yī)院變革需求等方面因素影響，適合以往開展相關(guān)管理工作中采用的相應(yīng)制度已經(jīng)難以為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)縣現(xiàn)代化發(fā)展提供支持。因此，為降低傳統(tǒng)管理制度不足影響，提升制度實(shí)用性和實(shí)效性，滿足新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展需求。醫(yī)院應(yīng)提升對中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度重視，加強(qiáng)對相關(guān)技術(shù)了解，將醫(yī)療管理工作作為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展支持。并在以往相關(guān)管理制度基礎(chǔ)上，不斷采用各種有效管理措施，加快推動(dòng)醫(yī)院中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理建設(shè)。建立現(xiàn)代化管理制度體系，推動(dòng)醫(yī)院快速實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展。

1 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度概述

管理學(xué)是各個(gè)領(lǐng)域發(fā)展中必須關(guān)注的內(nèi)容，且其屬于一門重要且具備獨(dú)立性學(xué)科，將企業(yè)或者其他機(jī)構(gòu)運(yùn)行過程作為研究重點(diǎn)，并結(jié)合實(shí)際發(fā)展需要，指導(dǎo)進(jìn)行資源整合，并依托于相對完整且可和的體制和制度，充分發(fā)揮各項(xiàng)相關(guān)資源在學(xué)科領(lǐng)域中最大作用。隨著管理學(xué)不斷發(fā)展，現(xiàn)代化管理得到不斷完善，并逐漸成為一門復(fù)雜、龐大、抽象活動(dòng)，將其應(yīng)用于醫(yī)院管理中，現(xiàn)代醫(yī)院管理要求順應(yīng)醫(yī)療發(fā)展形勢，對當(dāng)下傳統(tǒng)混亂的管理局面進(jìn)行改革。并利用現(xiàn)代醫(yī)院管理新型框架，加快內(nèi)部資源與外部資源整合，加快處理好與國家、社會(huì)、政府以及患者間關(guān)系。在進(jìn)行醫(yī)院現(xiàn)代化內(nèi)部管理中，需要加快建立完善醫(yī)院管理體制以及各項(xiàng)相關(guān)制度，使得醫(yī)院管理得到快速發(fā)展[1]。而在實(shí)際進(jìn)行管理中，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度逐漸具備了更多特征，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①醫(yī)院是為患者解決病痛和保證人民生命安全重要場所，醫(yī)院管理中必須充分發(fā)揮該方面作用，即便擁有更加先進(jìn)科學(xué)管理方式，也必須體現(xiàn)醫(yī)院本身性質(zhì)與功能。②在我國現(xiàn)代醫(yī)院管理中，為保證其滿足實(shí)際發(fā)展需求，符合人民基本利益，相應(yīng)管理措施必須符合中國全面建成小康社會(huì)國情，且要求醫(yī)院發(fā)展與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)。③為提升管理效率，并保證管理方式可不斷滿足醫(yī)院發(fā)展需求，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際對管理制度和管理活動(dòng)積極創(chuàng)新，體現(xiàn)出醫(yī)院特點(diǎn)，充分發(fā)揮各項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)和管理措施作用，確保醫(yī)院管理水平先進(jìn)性[2]。

2 中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度內(nèi)涵

我國社會(huì)性質(zhì)和形態(tài)不同于西方國家，不僅可滿足我國快速發(fā)展需要，而且在實(shí)現(xiàn)社會(huì)穩(wěn)定方面發(fā)揮著重要作用，受我國社會(huì)性質(zhì)影響，使得我多種制度制定中更加符合我國社會(huì)發(fā)展形勢，而多種相關(guān)管理制度具備了中國社會(huì)特征，因此，醫(yī)院制定的相應(yīng)制度逐漸發(fā)展為中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，指的是當(dāng)前我國社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)快速轉(zhuǎn)型發(fā)展新時(shí)期，醫(yī)院建立分級診療服務(wù)體系與完善科學(xué)就醫(yī)格局作為發(fā)展目標(biāo)，并在對政府與醫(yī)院權(quán)責(zé)邊界、責(zé)權(quán)劃分確定基礎(chǔ)上，醫(yī)院對內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、法人治理進(jìn)行規(guī)范等，進(jìn)而形成與當(dāng)前我國社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的，且符合國家發(fā)展需要的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域系統(tǒng)化制度與體系[3]。

2.1基本原則 我國在醫(yī)院管理中，受我國國家性質(zhì)影響，在進(jìn)行中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立中，始終將維護(hù)醫(yī)院公益性和人民健康為發(fā)展原則[4]。

2.2基本框架 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度與傳統(tǒng)管理制度存在極大區(qū)別，通?？煞譃橥獠抗芾砗蛢?nèi)部管理兩部分。其中，外部管理制度重點(diǎn)是確定醫(yī)院與政府間權(quán)責(zé)邊界，并對體制和機(jī)制進(jìn)行創(chuàng)新，具體管理制度包含監(jiān)管制度、管理制度、補(bǔ)償制度、醫(yī)療保障制度等。從宏觀角度入手，需要明確現(xiàn)代化醫(yī)院中醫(yī)療服務(wù)體系結(jié)構(gòu)布局，并理順好醫(yī)院與市場、社會(huì)組織間關(guān)系。內(nèi)部管理制度重點(diǎn)在對內(nèi)部利益主體間進(jìn)行權(quán)責(zé)劃分，其核心是法人治理。從微觀角度進(jìn)行分析，中國特色現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部管理制度，包含財(cái)務(wù)管理、人事分配、績效考核、法人治理制度與質(zhì)量管理等，關(guān)注內(nèi)部主體間權(quán)責(zé)，并確定明晰醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行中人、財(cái)、物、技術(shù)、信息和管理架構(gòu)，從而提升醫(yī)院運(yùn)行績效[5]。

3 中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)策略

3.1加快管理體制創(chuàng)新 適合的管理體制對提升醫(yī)院管理水平具有重要促進(jìn)作用，因此，在進(jìn)行醫(yī)院管理中，應(yīng)結(jié)合實(shí)際發(fā)展需求和市場變化等，對以往采用的管理方式進(jìn)行創(chuàng)新。首先，醫(yī)院管理部門進(jìn)行制定創(chuàng)新和制定中，應(yīng)在全面了解醫(yī)院基礎(chǔ)上，對醫(yī)院自身權(quán)利、責(zé)任與利益進(jìn)行詳細(xì)合理劃分，并以《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》中“政事分開、管辦分開”管理要求為指導(dǎo)，對外部管理權(quán)責(zé)進(jìn)行統(tǒng)一，確定政府在醫(yī)院中權(quán)利及所有權(quán)，并確定醫(yī)院責(zé)任。其次，衛(wèi)生部門應(yīng)在政府有關(guān)部門委托下對醫(yī)院發(fā)展運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)行監(jiān)管，并成立醫(yī)院管理中心，為開展中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理提供支持，以此實(shí)施政府有關(guān)部門在醫(yī)院管理中權(quán)責(zé)。最后，醫(yī)院在進(jìn)行資產(chǎn)和服務(wù)等方面進(jìn)行管理中，應(yīng)重視對出資人監(jiān)管機(jī)制應(yīng)用，根據(jù)規(guī)劃設(shè)計(jì)及早落實(shí)醫(yī)院資本性投入，滿足醫(yī)院發(fā)展需求[6]。

3.2完善法人制度 我國醫(yī)院以公立醫(yī)院為主，院長為獨(dú)立法人，擁有最終決策權(quán)和經(jīng)營自主權(quán)，在醫(yī)院中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度制定和完善中發(fā)揮著主導(dǎo)作用。因此，為保證制度快速建立，應(yīng)在醫(yī)院建立相對完善法人治理結(jié)構(gòu)，合理進(jìn)行布局，確保管理部門決策、執(zhí)行與監(jiān)督權(quán)可維持相對獨(dú)立性，并維持相互制衡關(guān)系[7]。在實(shí)際進(jìn)行管理中，一方面，可將醫(yī)院作為成為法人實(shí)體，根據(jù)有關(guān)部門頒布的“關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見”，嚴(yán)格落實(shí)政事分開管理，維護(hù)好法人財(cái)產(chǎn)權(quán)、獨(dú)立經(jīng)營權(quán)以及認(rèn)識(shí)自主權(quán)等，有關(guān)部門對醫(yī)院進(jìn)行依法監(jiān)督管理，保證管理合法性。另一方面，理事會(huì)作為醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)核心，其構(gòu)成主體為醫(yī)院產(chǎn)權(quán)所有人以及利益相關(guān)主體，且擁有獨(dú)立決策權(quán)，運(yùn)轉(zhuǎn)中集中體現(xiàn)民主集中制。通過對法人制度進(jìn)行完善，減少相關(guān)因素影響，既可提升醫(yī)院管理效果，又可提升對其公益性維護(hù)程度[8]。

3.3建立健全財(cái)務(wù)管理制度 新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展環(huán)境下，財(cái)務(wù)對醫(yī)院管理效率影響愈加明顯，且財(cái)務(wù)制度作為管理制度重要分支，為提升整體管理效率，必須加快做好對醫(yī)院財(cái)務(wù)制度建立健全工作。首先，在進(jìn)行管理中，衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)派遣總會(huì)計(jì)師參與財(cái)務(wù)管理工作，發(fā)揮國有資產(chǎn)監(jiān)管作用，以此為國有資產(chǎn)提供安全保證，并確保醫(yī)院本身公益性和非營利性特征。同時(shí)應(yīng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理制度進(jìn)行完善。加強(qiáng)對醫(yī)院合法出資人利益維護(hù)力度，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定可靠運(yùn)行提供保證。其次，管理中落實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)院預(yù)算管理與分析工作重視，通過預(yù)算及早對存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，加快實(shí)現(xiàn)收支平衡，并規(guī)范醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營方式。醫(yī)院發(fā)展經(jīng)營中獲得收益主要應(yīng)用于醫(yī)院發(fā)展建設(shè)。充分發(fā)揮全成本核算優(yōu)勢，落實(shí)對醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)方面管理，及早做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展提供支持。最后，做好醫(yī)務(wù)人員薪酬管理工作，并根據(jù)職工薪酬水平落實(shí)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，對以往采用的薪酬制度進(jìn)行調(diào)整，以合理薪酬制度為依據(jù)進(jìn)行設(shè)計(jì)，并根據(jù)醫(yī)務(wù)人員具體勞動(dòng)價(jià)值、危險(xiǎn)程度、職稱級別等進(jìn)行薪酬等級劃分，制定適用于當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)薪酬制度，為進(jìn)行合理財(cái)務(wù)預(yù)算提供可靠依據(jù)，提升財(cái)務(wù)管理水平，促使醫(yī)務(wù)人員工作積極性得到發(fā)揮[9]。

3.4建立并強(qiáng)化保障體系 醫(yī)院保障體系是開展醫(yī)院管理基礎(chǔ)，在中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度制定中，必須提升對保證制度重視程度，為進(jìn)行醫(yī)院管理制度制定和落實(shí)提供支持[10]。在保障體系建立中，可從以下方面進(jìn)行考慮：①應(yīng)制定并完善醫(yī)療質(zhì)量與安全相關(guān)制度，并以其為核心對醫(yī)護(hù)人員診療等行為進(jìn)行規(guī)范，從而為患者提供優(yōu)化護(hù)理服務(wù)。其次，提升對患者感受及體驗(yàn)關(guān)注，做好考評工作，不斷對不足之處進(jìn)行改進(jìn)，提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，通過PDCA循環(huán)管理、醫(yī)療評價(jià)管理等措施，優(yōu)化保障體系[11]。②重視薪資待遇在管理中作用，在保證醫(yī)務(wù)人員薪資水平同時(shí)，應(yīng)提供相應(yīng)福利待遇，以此提升醫(yī)務(wù)人員工作積極性，保證醫(yī)院公益屬性。③在現(xiàn)代化管理中，應(yīng)重視對大數(shù)據(jù)信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)等先進(jìn)技術(shù)利用，提升管理工作現(xiàn)代化水平。進(jìn)行管理中，可利用大數(shù)據(jù)技術(shù)具備的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析功能，為管理工作人員提供信息支持，從而提升管理針對性。④在使用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)開展管理工作中，應(yīng)在相應(yīng)服務(wù)模式和管理模式基礎(chǔ)上，注重軟件應(yīng)用，以此提升整體管理效能以及醫(yī)療管理科學(xué)合理性[12]。

4 結(jié)論

在進(jìn)行醫(yī)院管理中，以適合的現(xiàn)代化管理制度為支撐，在以往管理基礎(chǔ)上建立中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，可為新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展建設(shè)提供指導(dǎo)。在具體進(jìn)行相關(guān)管理工作中，應(yīng)先提升對醫(yī)院管理中相關(guān)制度了解程度，然后結(jié)合新環(huán)境下各種發(fā)展態(tài)勢，構(gòu)建現(xiàn)代管理制度體系，創(chuàng)新管理體制，加快完善法人制度，并加快建立財(cái)務(wù)制度、保障體系，充分利用先進(jìn)管理設(shè)備和技術(shù)，以此提升醫(yī)院自我管理管理效能，不斷滿足新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展需求。

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