覃新榮

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西南寧 530000

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，人們的壓力感和焦慮感也隨之增大，再加上環(huán)境污染、食物不安全、營(yíng)養(yǎng)不均衡等因素威脅著人類健康，導(dǎo)致不同年齡層次人群的疾病種類日益增多?；鶎俞t(yī)院檢驗(yàn)科需要不斷引進(jìn)新的設(shè)備和技術(shù)來(lái)擴(kuò)展工作內(nèi)容和檢測(cè)項(xiàng)目，才能滿足不同患者的就醫(yī)需求。檢驗(yàn)儀器設(shè)備從原來(lái)的單一化、手工化、粗放化，走向如今的電子化、自動(dòng)化、微量化。面對(duì)復(fù)雜而精密的儀器設(shè)備，檢驗(yàn)科需要嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量控制，防止檢驗(yàn)過(guò)程出現(xiàn)偏差。質(zhì)量控制是通過(guò)監(jiān)視檢驗(yàn)過(guò)程，排除質(zhì)量環(huán)節(jié)中能夠引起質(zhì)量偏移或潛在危險(xiǎn)的因素，以達(dá)到質(zhì)量要求的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)。做好質(zhì)量控制工作，才能確保檢驗(yàn)結(jié)果具有準(zhǔn)確性與可靠性[1]?，F(xiàn)階段基層醫(yī)院檢驗(yàn)科的質(zhì)量控制還存在諸多困境，為了提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要積極探索優(yōu)化路徑，努力解決質(zhì)量控制存在的問(wèn)題，走出現(xiàn)有困境，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。

1 基層醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量控制的現(xiàn)狀

基層醫(yī)院主要是面向社區(qū)群眾提供醫(yī)療服務(wù)的二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，扮演著“家門口”醫(yī)院的重要角色，為轄區(qū)百姓提供不可或缺的生命健康保障。由于基層醫(yī)院自身規(guī)模相對(duì)較小，受各種條件制約，在發(fā)展上存在短板，無(wú)法完全滿足人民群眾的高質(zhì)量就醫(yī)需求。檢驗(yàn)科作為基層醫(yī)院的醫(yī)技科室，為臨床醫(yī)生救治患者提供診斷依據(jù)，保障基層醫(yī)院醫(yī)療救治活動(dòng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。質(zhì)量控制是檢驗(yàn)工作的一項(xiàng)核心內(nèi)容，從某種程度上說(shuō)，質(zhì)量控制的好壞，決定了檢驗(yàn)科檢測(cè)報(bào)告的準(zhǔn)確與否，也體現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)療水平的高低。然而，基層醫(yī)院檢驗(yàn)科在財(cái)力的投入、人力的配備、管理制度等方面與三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科相比，存在很大的差距，這就導(dǎo)致基層醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量控制的效果，未能達(dá)到理想的準(zhǔn)確性和可靠性。顯而易見(jiàn)，在基層醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量控制方面存在不少問(wèn)題，比如檢驗(yàn)設(shè)備儀器存在老化、維護(hù)不到位的情況；人員流動(dòng)性大，留不住經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人才，也招不來(lái)高學(xué)歷的新員工，檢驗(yàn)人員缺乏對(duì)質(zhì)控結(jié)果的分析能力以及應(yīng)對(duì)質(zhì)控失控的處置能力；質(zhì)控管理制度內(nèi)容不全面，落實(shí)不到位，不能有效指導(dǎo)檢測(cè)工作等。基層醫(yī)院檢驗(yàn)科面對(duì)自身存在的短板問(wèn)題，要積極尋求解決之策，才能不斷提升醫(yī)院的服務(wù)能力和競(jìng)爭(zhēng)力。

2 基層醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量控制的困境

2.1 人才結(jié)構(gòu)缺乏合理性

人才是醫(yī)院重要的人力資源。檢驗(yàn)科的人才結(jié)構(gòu)會(huì)直接影響到質(zhì)量控制的效果。面對(duì)醫(yī)療器械和檢驗(yàn)儀器的不斷升級(jí)，以及儀器操作技術(shù)的不斷進(jìn)步，檢驗(yàn)科需要具有專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)、觀念更新快、經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員來(lái)承擔(dān)各種項(xiàng)目的檢測(cè)工作。然而，目前基層醫(yī)院檢驗(yàn)科由于環(huán)境和待遇問(wèn)題，人才結(jié)構(gòu)缺乏合理性，缺乏高端人才，人員流動(dòng)性大，留不住業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的檢驗(yàn)員；新員工受學(xué)歷和經(jīng)驗(yàn)的限制，不熟悉檢驗(yàn)科自動(dòng)化設(shè)備的操作原理，影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，當(dāng)遇到檢驗(yàn)儀器失控時(shí)無(wú)法快速有效的處置；老員工出現(xiàn)工作懈怠，缺乏學(xué)習(xí)進(jìn)取的狀態(tài)，專業(yè)知識(shí)更新慢，創(chuàng)新意識(shí)不足，影響質(zhì)量控制的效果[2]。另外，基層醫(yī)院檢驗(yàn)科工作人員由于參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和交流的機(jī)會(huì)少，無(wú)法及時(shí)更新檢驗(yàn)理論和技術(shù)知識(shí)，導(dǎo)致質(zhì)控意識(shí)也跟不上檢驗(yàn)工作發(fā)展的步伐，從而影響質(zhì)控工作的開(kāi)展[3]。

2.2 缺乏處置質(zhì)控失控能力

室內(nèi)質(zhì)量控制旨在檢測(cè)和控制實(shí)驗(yàn)室常規(guī)工作的精密度，決定常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告能否發(fā)出。當(dāng)檢驗(yàn)儀器處于失控狀態(tài)時(shí)，表明檢驗(yàn)儀器的準(zhǔn)確性已經(jīng)受到嚴(yán)重影響，檢驗(yàn)員應(yīng)立即停止樣本檢測(cè)，分析原因，直至儀器恢復(fù)在控。根據(jù)常用質(zhì)控規(guī)則及Westgard多規(guī)則質(zhì)控方法：1個(gè)質(zhì)控結(jié)果超過(guò)X±2s且在X±3s內(nèi)（X為平均值，s為標(biāo)準(zhǔn)差），則判為警告，并啟動(dòng)由其他規(guī)則來(lái)檢驗(yàn)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)；1個(gè)質(zhì)控結(jié)果超過(guò)X±3s，判為失控；2個(gè)連續(xù)的質(zhì)控結(jié)果同時(shí)超過(guò)X+2s或X-2s，判為失控；1個(gè)質(zhì)控結(jié)果超過(guò)X+2s，另1個(gè)質(zhì)控結(jié)果超過(guò)X-2s，判為失控；1個(gè)質(zhì)控品連續(xù)4次測(cè)定結(jié)果都超過(guò)X+1s或X-1s，判為失控；10個(gè)連續(xù)的質(zhì)控結(jié)果落在均值的一側(cè)，判為失控[4]。

基層醫(yī)院檢驗(yàn)員在碰到簡(jiǎn)單的質(zhì)控失控時(shí)，能較快的查出原因并進(jìn)行相應(yīng)的處置。當(dāng)遇到復(fù)雜的質(zhì)控失控情況時(shí)，由于經(jīng)驗(yàn)不足，較難判斷質(zhì)控失控是系統(tǒng)誤差還是隨機(jī)誤差所致，在多次重測(cè)后依舊不在規(guī)定范圍之內(nèi)，無(wú)法查出失控原因，從而不得不外請(qǐng)專家或者儀器工程師前來(lái)支援處理。這樣一來(lái)將會(huì)耽誤檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，檢驗(yàn)報(bào)告也無(wú)法正常發(fā)出，影響臨床醫(yī)生的診斷效率。

2.3 缺乏信息溝通與交流

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及各科室的綜合性提高，檢驗(yàn)科與其他科室的聯(lián)系日益緊密，尤其在質(zhì)量控制上，檢驗(yàn)科人員與臨床科室更需密切交流[5]。然而，基層醫(yī)院檢驗(yàn)人員由于認(rèn)識(shí)片面，認(rèn)為醫(yī)技科室與臨床科室是兩個(gè)獨(dú)立的部門。由此，科室之間缺乏溝通與交流就成為必然，從而間接影響檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確性[6]。例如，檢驗(yàn)人員缺少與臨床科室護(hù)理人員進(jìn)行溝通，未能明確告知檢測(cè)項(xiàng)目的影響因素和特殊標(biāo)本的采集要求，導(dǎo)致部分護(hù)理人員在標(biāo)本采集、送檢、保存環(huán)節(jié)未能按照操作規(guī)范要求進(jìn)行；當(dāng)檢驗(yàn)人員使用受污染或者不合格的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，所得出的檢測(cè)結(jié)果就會(huì)有偏差，甚至?xí)霈F(xiàn)假性危機(jī)值，從而干擾臨床醫(yī)生對(duì)患者疾病的正確診斷。

2.4 儀器設(shè)備更新維護(hù)不到位

檢驗(yàn)過(guò)程的準(zhǔn)確性取決于檢驗(yàn)儀器的精密性。良好的精密度能夠確保準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)也在不斷提高，這就需要檢驗(yàn)設(shè)備跟上更新的步伐。但是，目前基層醫(yī)院的現(xiàn)狀是資金不足、管理理念相對(duì)落后，不重視檢驗(yàn)設(shè)備的更新?lián)Q代，不能對(duì)現(xiàn)有儀器進(jìn)行有效的維護(hù)與保養(yǎng)，導(dǎo)致故障頻發(fā)，檢測(cè)效率較低，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性無(wú)法保障，從而導(dǎo)致質(zhì)量控制淪為空談[7]。例如，基層醫(yī)院所使用的生化分析儀已超過(guò)使用年限，部分機(jī)件老化，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果存在較大誤差甚至得出的結(jié)果是負(fù)數(shù)，按照質(zhì)量控制管理要求應(yīng)該予以淘汰，但醫(yī)院出于成本考慮會(huì)繼續(xù)使用該儀器，忽略儀器在檢驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的異常情況。如表1是某基層醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)儀器信息記錄表，表中記錄了設(shè)備名稱、型號(hào)、常見(jiàn)故障情況，表中故障的發(fā)生主要是日常維護(hù)保養(yǎng)不到位所導(dǎo)致[8]。

表1 檢驗(yàn)科檢驗(yàn)儀器信息記錄

2.5 缺乏完善的質(zhì)控管理制度

質(zhì)量控制管理是基層醫(yī)院檢驗(yàn)科的薄弱環(huán)節(jié)[9]?；鶎俞t(yī)院由于規(guī)模小、資金不足，不重視對(duì)檢驗(yàn)科的投資和建設(shè)，缺乏完善的質(zhì)控管理制度?；鶎俞t(yī)院檢驗(yàn)科受制于檢驗(yàn)人員少、標(biāo)本量少、經(jīng)費(fèi)少等情況，未能建立完善的質(zhì)控管理體系，質(zhì)控工作較為松懈，室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)開(kāi)展不積極，沒(méi)有編寫標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP文件），分析前、分析中、分析后質(zhì)量控制落實(shí)不到位，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果缺乏可靠的保證[10]。同時(shí)，由于缺少制度規(guī)范的監(jiān)督和指引，檢驗(yàn)員在檢驗(yàn)工作過(guò)程中出現(xiàn)操作不規(guī)范的情況，例如，血清標(biāo)本在未完全離心好的情況下就上機(jī)檢測(cè)，導(dǎo)致加樣針堵塞；血常規(guī)標(biāo)本上機(jī)前未充分混勻，導(dǎo)致檢測(cè)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確；末梢采血不熟練，過(guò)度擠壓采血部位，導(dǎo)致組織液混入血標(biāo)本等，這些不規(guī)范的操作都會(huì)直接影響檢驗(yàn)質(zhì)量。

3 基層醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量控制的優(yōu)化路徑

3.1 加快檢驗(yàn)技術(shù)人才建設(shè)

隨著人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求也越來(lái)越迫切。基層醫(yī)院檢驗(yàn)科為滿足就醫(yī)需求，檢測(cè)范圍已逐步擴(kuò)大，檢驗(yàn)科內(nèi)部專業(yè)分工已日趨精細(xì)，檢驗(yàn)方法也逐步實(shí)現(xiàn)信息化和自動(dòng)化，檢驗(yàn)科需要技術(shù)人才來(lái)駕馭精密的儀器設(shè)備和運(yùn)用先進(jìn)的檢驗(yàn)方法。檢驗(yàn)科通過(guò)做好人的管理，來(lái)保證質(zhì)量管理，從而守住檢驗(yàn)工作的生命線，維護(hù)醫(yī)院的良好信譽(yù)。由此，質(zhì)量管理的基礎(chǔ)是人才隊(duì)伍的建設(shè)。基層醫(yī)院要想提高檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)質(zhì)量水平，就必須要加強(qiáng)檢驗(yàn)科人才隊(duì)伍的建設(shè)，提高檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì)。

首先，基層醫(yī)院要通過(guò)提高工作待遇、優(yōu)化工作環(huán)境、制定系統(tǒng)的吸引檢驗(yàn)技術(shù)人才工作方案，引進(jìn)全能型人才，想方設(shè)法留住工作經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)能力強(qiáng)的檢驗(yàn)人員。其次，檢驗(yàn)科要多措并舉注重培養(yǎng)檢驗(yàn)人員的質(zhì)控意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、安全防護(hù)意識(shí)等。再次，檢驗(yàn)科通過(guò)在科室內(nèi)營(yíng)造“比學(xué)趕超”的學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵(lì)員工在工作中邊學(xué)邊干，為員工之間提供交流探討的平臺(tái)，定期召開(kāi)科室學(xué)術(shù)討論會(huì)，讓員工在學(xué)習(xí)交流中拓展業(yè)務(wù)知識(shí)和提升業(yè)務(wù)能力；然后，檢驗(yàn)科通過(guò)邀請(qǐng)知名醫(yī)院的檢驗(yàn)員來(lái)院舉辦培訓(xùn)班、講座，開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)技術(shù)交流，聘請(qǐng)檢驗(yàn)方面的專家對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)；最后，檢驗(yàn)科通過(guò)選派檢驗(yàn)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，全面提升檢驗(yàn)科人員綜合素質(zhì)和檢驗(yàn)?zāi)芰λ健?/p>

3.2 提高檢驗(yàn)人員處置質(zhì)控失控能力

質(zhì)控是檢驗(yàn)科質(zhì)量保障的核心。質(zhì)控是否在控決定了儀器能否正常運(yùn)行以及檢驗(yàn)結(jié)果能否發(fā)出。每一名檢驗(yàn)員都應(yīng)該加強(qiáng)質(zhì)控知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高質(zhì)控失控的處置能力。檢驗(yàn)員面對(duì)質(zhì)控失控時(shí)，應(yīng)沉著冷靜，認(rèn)真回顧操作全過(guò)程，可以從人為因素、檢測(cè)試劑、校準(zhǔn)品、質(zhì)控品以及檢驗(yàn)儀器等多方面分析，找出失控原因，從而校正儀器，待儀器恢復(fù)在控后，方可對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。人為原因可能是檢驗(yàn)員加樣不準(zhǔn)確、試劑放錯(cuò)位置、未按照操作規(guī)程配置緩沖液、未定期對(duì)儀器進(jìn)行保養(yǎng)等；檢測(cè)試劑原因可能是試劑未混勻、試劑瓶中有氣泡、試劑間交叉污染、試劑開(kāi)瓶時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致變質(zhì)等；校準(zhǔn)品原因可能是校準(zhǔn)品復(fù)溶不完全、校準(zhǔn)品復(fù)溶后反復(fù)凍融使用、校準(zhǔn)品被污染、校準(zhǔn)品變質(zhì)等；質(zhì)控品原因可能是質(zhì)控品批號(hào)超過(guò)有效期、質(zhì)控品存儲(chǔ)溫度不符合要求、質(zhì)控品未徹底溶解、質(zhì)控品復(fù)溶后未及時(shí)使用[11]；檢驗(yàn)儀器由于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)導(dǎo)致靈敏性降低等[12]。檢驗(yàn)員在平常工作中要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，通過(guò)總結(jié)應(yīng)對(duì)失控狀況的措施，進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，減少室內(nèi)質(zhì)控失控發(fā)生的頻次，保證檢驗(yàn)結(jié)果更加穩(wěn)定可靠。

3.3 健全檢驗(yàn)科室與臨床科室的溝通機(jī)制

基層醫(yī)院的質(zhì)量控制管理不能單靠檢驗(yàn)科，只有全院醫(yī)務(wù)人員都重視質(zhì)量控制工作，才能更好保證檢驗(yàn)質(zhì)量的準(zhǔn)確性。為此，檢驗(yàn)科要重視建立與臨床科室的溝通交流機(jī)制，消除科室間信息壁壘，實(shí)現(xiàn)信息共享[13]。檢驗(yàn)科要定期開(kāi)展專題講座，定期編寫各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的信息通訊，向臨床科室傳遞最新的檢驗(yàn)項(xiàng)目信息情況，邀請(qǐng)臨床科室醫(yī)生代表、護(hù)理代表參加檢驗(yàn)質(zhì)量分析會(huì)，了解臨床需求，聽(tīng)取臨床意見(jiàn)，從而更好地整改質(zhì)量控制方案。同時(shí)，檢驗(yàn)人員要主動(dòng)走進(jìn)臨床、了解檢驗(yàn)結(jié)果與臨床表現(xiàn)不相符的情況以及醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的評(píng)價(jià)，及時(shí)復(fù)查，查找原因，提高檢驗(yàn)的認(rèn)識(shí)，改進(jìn)檢驗(yàn)方法，開(kāi)發(fā)新的檢驗(yàn)項(xiàng)目，從而提升檢驗(yàn)質(zhì)量。

3.4 重視儀器設(shè)備的引進(jìn)與維護(hù)

工欲善其事，必先利其器。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，檢驗(yàn)儀器自動(dòng)化、信息化程度越來(lái)越高，檢驗(yàn)科對(duì)于先進(jìn)儀器的需求也更為迫切?；鶎俞t(yī)院檢驗(yàn)項(xiàng)目的增加，與之匹配的檢驗(yàn)設(shè)備也需要更新升級(jí)，這樣才能滿足患者多元化的醫(yī)療需求。首先，基層醫(yī)院要加大資金投入力度，根據(jù)檢驗(yàn)科發(fā)展需要，及時(shí)配置升級(jí)自動(dòng)化程度和精密度更高的儀器設(shè)備，提升檢驗(yàn)?zāi)芰?，為臨床疾病的診斷提供準(zhǔn)確的依據(jù)[14]。其次，檢驗(yàn)科精密檢驗(yàn)儀器要確保放置于適宜的溫度與濕度環(huán)境，遠(yuǎn)離熱源和輻射。最后，檢驗(yàn)科應(yīng)加強(qiáng)和重視對(duì)現(xiàn)有儀器的維護(hù)和保養(yǎng)，保證儀器設(shè)備處于正常工作狀態(tài)[15]。檢驗(yàn)科根據(jù)儀器設(shè)備的相關(guān)性能、特點(diǎn)、檢驗(yàn)、維護(hù)等情況有針對(duì)性地建立儀器檔案，及時(shí)追蹤儀器設(shè)備的使用狀態(tài)和準(zhǔn)確性，對(duì)重要儀器設(shè)備實(shí)行專人管理，每日早晚對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行清洗，做好日常護(hù)理工作，填寫?zhàn)B護(hù)記錄。

3.5 完善質(zhì)控管理制度

檢驗(yàn)工作是基層醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，檢驗(yàn)科通過(guò)完善質(zhì)控管理制度，提升基層醫(yī)院整體醫(yī)療水平。檢驗(yàn)科審核發(fā)出的報(bào)告為臨床醫(yī)生診治患者提供重要參考依據(jù)?；鶎俞t(yī)院要想提高救治水平，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，就必須完善質(zhì)控管理制度。質(zhì)控管理制度要秉持“寫我所要做的，做我所寫的，查我所做的”原則，完善試劑管理制度、標(biāo)本管理制度、差錯(cuò)事故登記制度、查對(duì)制度、儀器設(shè)備使用養(yǎng)護(hù)制度等，保證制度具備可操作性和可監(jiān)督性。檢驗(yàn)科通過(guò)完善質(zhì)控管理制度，每天由質(zhì)控小組對(duì)各個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目作好室內(nèi)質(zhì)控，記錄相關(guān)結(jié)果，并判斷儀器是否在控，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)查找原因，采取應(yīng)對(duì)措施解決問(wèn)題；通過(guò)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化程序，認(rèn)真編寫SOP文件，規(guī)范標(biāo)本的采集、運(yùn)送、驗(yàn)收、檢測(cè)、處理等環(huán)節(jié)；通過(guò)對(duì)檢驗(yàn)工作實(shí)施全方位監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患，運(yùn)用獎(jiǎng)懲的杠桿作用，表彰先進(jìn)工作者，懲罰失職失責(zé)者[16]。

質(zhì)量控制管理工作的科學(xué)化、制度化、規(guī)范化，可以使檢驗(yàn)科內(nèi)部管理有章可循，確保檢驗(yàn)質(zhì)量[17]。質(zhì)量規(guī)范是質(zhì)控管理制度的重要內(nèi)容，設(shè)定科學(xué)合理的質(zhì)量規(guī)范，是完善質(zhì)控管理制度的重要一環(huán)。檢驗(yàn)科從質(zhì)量控制到良好實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐，再到質(zhì)量保證，再到質(zhì)量改進(jìn)，進(jìn)而更好地進(jìn)行質(zhì)量控制，都離不開(kāi)質(zhì)量規(guī)范的設(shè)定[18]。見(jiàn)圖1。為此，檢驗(yàn)科要從實(shí)用性和可靠性出發(fā)，設(shè)定科學(xué)合理的質(zhì)量規(guī)范，指導(dǎo)質(zhì)量控制工作。

圖1 質(zhì)理管理中質(zhì)理規(guī)范的中心作用

4 小結(jié)

習(xí)近平總書(shū)記提出健康中國(guó)戰(zhàn)略，表明黨和國(guó)家重視人民群眾的健康福祉，意味著人民群眾更加期待能夠接受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)?；鶎俞t(yī)院在為底層老百姓解除病痛方面發(fā)揮著不可或缺的作用，而檢驗(yàn)科在醫(yī)院治療活動(dòng)中扮演著重要的角色，是臨床醫(yī)生診斷患者疾病的“眼睛”。檢驗(yàn)科通過(guò)開(kāi)展質(zhì)量控制管理工作，為醫(yī)生提供及時(shí)、有效、可靠的數(shù)據(jù)，進(jìn)而為臨床的用藥和治療提供依據(jù)。為此，鑒于基層醫(yī)院規(guī)模小，資金不足的情況，政府相關(guān)部門應(yīng)該進(jìn)一步加大對(duì)基層醫(yī)院的財(cái)政扶持力度，讓基層醫(yī)院檢驗(yàn)科能有足夠的資金進(jìn)行設(shè)備的更新與維護(hù)[19]。同時(shí)，國(guó)家應(yīng)將基層優(yōu)秀醫(yī)療工作者納入政府人才引進(jìn)政策，吸引更多檢驗(yàn)專業(yè)人才投身基層醫(yī)院檢驗(yàn)科建設(shè)，提升基層醫(yī)院檢驗(yàn)質(zhì)量。當(dāng)然，內(nèi)因決定事物發(fā)展的方向?；鶎俞t(yī)院檢驗(yàn)科自身要不斷完善自我，想法設(shè)法補(bǔ)足短板，強(qiáng)化質(zhì)量控制管理建設(shè)，建立健全質(zhì)量管理體系，對(duì)檢驗(yàn)前、中、后3個(gè)階段進(jìn)行全程質(zhì)量控制，為臨床診斷和治療提供可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)而為醫(yī)院的發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)和樹(shù)立良好形象。