高翔 段曉俠

【摘要】目的：對(duì)護(hù)士長(zhǎng)仁愛(ài)行為能力進(jìn)行調(diào)查，并分析其影響因素，為醫(yī)院開(kāi)展護(hù)士長(zhǎng)仁愛(ài)、關(guān)懷能力培養(yǎng)提供參考。方法：采用一般資料調(diào)查表、護(hù)士長(zhǎng)仁愛(ài)知識(shí)培訓(xùn)經(jīng)歷與培訓(xùn)需求調(diào)查表、護(hù)士長(zhǎng)管理中的仁愛(ài)行為能力現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷，采用便利抽樣方法，借助問(wèn)卷星軟件，對(duì)安徽省內(nèi)28 家醫(yī)院的160 名臨床護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解其護(hù)理管理工作中的仁愛(ài)行為能力并分析影響其仁愛(ài)行為的因素。結(jié)果：護(hù)士長(zhǎng)仁愛(ài)能力自評(píng)平均分為101.06 分；多元線性回歸分析結(jié)果與單因素方差分析配對(duì)均顯示，護(hù)士長(zhǎng)的年齡、職稱、以往培訓(xùn)經(jīng)歷與其仁愛(ài)行為能力有關(guān)（P<0.05）。護(hù)士長(zhǎng)任職后接受仁愛(ài)相關(guān)培訓(xùn)的有113 名（70.6 %）；護(hù)士長(zhǎng)希望參與仁愛(ài)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)有159 名（99.37 %）。結(jié)論：安徽省護(hù)士長(zhǎng)仁愛(ài)知識(shí)較匱乏，培訓(xùn)需求較大；年齡、職稱、歷次培訓(xùn)經(jīng)歷等均為仁愛(ài)行為能力的影響因素；現(xiàn)有的培訓(xùn)方法未達(dá)到預(yù)期培訓(xùn)效果；醫(yī)院應(yīng)將護(hù)士長(zhǎng)的仁愛(ài)知識(shí)的培訓(xùn)融入到現(xiàn)有的護(hù)理管理培訓(xùn)中，提高其仁愛(ài)行為能力。

【關(guān)鍵詞】安徽省；護(hù)士長(zhǎng)；仁愛(ài)行為能力；培訓(xùn)

[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）05-0007-04

Investigation and Analysis of Influence Factors of 160 Head Nurses’ Benevolent Behavior Ability

GAO Xiang1， DUAN Xiao-xia2* （1.Bengbu Medical College， Bengbu Anhui 233000， China； 2. The Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College， Bengbu Anhui 233000， China）

[Abstract] Objective： To investigate the behavioral capacity of head nurses and analyze their influencing factors， so as to provide a reference for the development of head nurses’ love and caring ability in hospitals. Methods： The questionnaires of general information， the nurses ‘knowledge training experience and training needs， the nurses’ behavioral capacity survey questionnaire in the management of the nurses were adopted， and a convenient sampling method was used to survey 160 of 28 hospitals in Anhui Province A clinical head nurse conducted a questionnaire survey to understand the ability of benevolence in her nursing management and analyze the factors that affect her benevolence. Results： The average self-assessment of head nurses was 101.06 points. The results of multiple linear regression analysis and univariate analysis of variance showed that the age， title， and previous training experience of head nurses were related to their benevolence（P<0.05）. There were 113 people （70.6 %） who received kindness-related training after the head nurse took office. There were 159 people （99.37 %） who wanted to participate in the kindness-related knowledge training. Conclusion： The head nurses of Anhui Province lack knowledge and training needs. Age， job title， and previous training experience are all factors that affect the behavior of benevolence. The existing training methods have not achieved the expected training effect. Knowledge training is integrated into existing nursing management training to improve their benevolent behavior.

[Key words] Anhui Province； head nurse； benevolence； training

“仁愛(ài)”思想源自孔子思想，是揭示人與人之間普世之道的哲學(xué)，是“利他”精神的一種體現(xiàn)。而護(hù)理也是一門以“人”為中心的學(xué)科，所以孔子的仁愛(ài)思想與護(hù)理文化中的人文關(guān)懷理念不謀而合。有研究發(fā)現(xiàn)，不僅病人需要得到無(wú)微不至的照護(hù)，作為照護(hù)的提供者，護(hù)士也需要被關(guān)懷[1-2]，一個(gè)護(hù)士關(guān)懷他人的能力與護(hù)士被關(guān)懷程度是一致的[3]。當(dāng)護(hù)士有較強(qiáng)的關(guān)懷能力時(shí)，會(huì)很容易得到患者的欣賞和認(rèn)可，從而建立信任關(guān)系，同時(shí)促進(jìn)護(hù)士重獲能量，形成再次促進(jìn)護(hù)士實(shí)施關(guān)懷行為的良性循環(huán)[4]。護(hù)士長(zhǎng)的仁愛(ài)行為是指在護(hù)理管理過(guò)程中，重視人的因素，利用人性化管理理念去關(guān)心護(hù)士、尊重護(hù)士、愛(ài)護(hù)護(hù)士，用同理心對(duì)待護(hù)士。在護(hù)理隊(duì)伍中，護(hù)士長(zhǎng)作為整個(gè)團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)和負(fù)責(zé)人，其領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格將直接影響所負(fù)責(zé)護(hù)士的工作滿意度，進(jìn)而影響護(hù)士的工作態(tài)度和工作效率，影響病人的護(hù)理質(zhì)量[5]。本研究基于儒家文化中的“仁愛(ài)”思想，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)仁愛(ài)行為能力進(jìn)行調(diào)查，并分析其影響因素，為醫(yī)院開(kāi)展護(hù)士長(zhǎng)仁愛(ài)、關(guān)懷能力培養(yǎng)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 本研究采用便利抽樣法，借助問(wèn)卷星軟件，于2019年7至8月，按照知情同意原則，在安徽省選擇28 家醫(yī)院的160 名臨床各科室的護(hù)士長(zhǎng)作為調(diào)查對(duì)象。護(hù)士長(zhǎng)入選標(biāo)準(zhǔn)：①承擔(dān)臨床管理工作1 年以上；②自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)修人員；②調(diào)查期間休事假、病假、產(chǎn)假者。

1.2調(diào)查工具 ①一般資料調(diào)查表：由研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括工作醫(yī)院的性質(zhì)、等級(jí)；被調(diào)查者的性別、年齡、婚姻狀況、職稱、文化程度、所在科室、擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)年限、是否參與過(guò)仁愛(ài)知識(shí)培訓(xùn)及培訓(xùn)形式等。②護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)經(jīng)歷和仁愛(ài)知識(shí)培訓(xùn)的需求問(wèn)卷：采用趙應(yīng)紅[6]編制的《護(hù)士長(zhǎng)管理中的仁愛(ài)行為能力現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》（護(hù)士長(zhǎng)部分），該問(wèn)卷包含兩個(gè)部分，內(nèi)容包括仁愛(ài)品質(zhì)的調(diào)查，分對(duì)待自我、對(duì)待他人、對(duì)待社會(huì)、對(duì)待自然四個(gè)維度，共25 個(gè)條目；工作中仁愛(ài)行為的調(diào)查，分恭敬、寬容、信任、敏捷、恩惠五個(gè)維度，共35 個(gè)條目。每個(gè)條目均為單選題，采用Likert5級(jí)評(píng)分法評(píng)分，每個(gè)條目分為完全符合、經(jīng)常符合、有時(shí)符合、偶爾符合、完全不符合，分別計(jì)為5、4、3、2、1分，逆向條目給予反向計(jì)分；總分越高，表示其仁愛(ài)行為能力越好。采用KMO和Bartlett對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)試。KMO值為0.728，樣本量足夠。Bartlett 檢驗(yàn)（P<0.001）表明，問(wèn)卷中的項(xiàng)目具有良好的相關(guān)性和結(jié)構(gòu)效度。Cronbach的s Alpha為0.941，問(wèn)卷的信度良好。

1.3調(diào)查方法 本研究經(jīng)相關(guān)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。采用便利抽樣方法，借助問(wèn)卷星軟件，在安徽省內(nèi)抽選護(hù)士長(zhǎng)發(fā)放問(wèn)卷。調(diào)查前已取得各護(hù)士長(zhǎng)的同意，調(diào)動(dòng)數(shù)名護(hù)理實(shí)習(xí)生成為調(diào)查員，并由研究者統(tǒng)一培訓(xùn)。共計(jì)回收問(wèn)卷171 份，剔除無(wú)效問(wèn)卷后，有效問(wèn)卷共計(jì)160份，回收率為93.57 %。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)。所有的研究數(shù)據(jù)都被記錄并成對(duì)檢查，以確保輸入的準(zhǔn)確性。檢驗(yàn)水平為0.05，P值均為雙側(cè)概率。對(duì)于正態(tài)分布的連續(xù)變量，采用均值和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。用頻數(shù)和百分比描述分類變量。對(duì)于具有正態(tài)分布和方差齊性的連續(xù)變量，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或多樣本均值方差分析和多元線性回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。

2 結(jié)果

2.1研究對(duì)象基本情況 本次調(diào)查中護(hù)士長(zhǎng)仁愛(ài)能力自評(píng)平均分為 101.06分。護(hù)士長(zhǎng)的基本信息資料見(jiàn)表1。

2.2護(hù)士長(zhǎng)任職后的培訓(xùn)經(jīng)歷 護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)經(jīng)歷詳見(jiàn)表2。

2.3護(hù)士長(zhǎng)對(duì)仁愛(ài)知識(shí)和行為應(yīng)用的了解程度 詳見(jiàn)表3。

2.4護(hù)士長(zhǎng)任職后對(duì)仁愛(ài)行為知識(shí)的需求情況 詳見(jiàn)表4。

2.5護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理管理中仁愛(ài)行為能力的相關(guān)因素比較 ①不同年齡段護(hù)士長(zhǎng)在臨床工作中的仁愛(ài)行為能力比較，詳見(jiàn)表5；②不同職稱護(hù)士長(zhǎng)仁愛(ài)行為能力比較，詳見(jiàn)表6；③護(hù)士長(zhǎng)任職時(shí)的培訓(xùn)經(jīng)歷與仁愛(ài)行為能力的比較，詳見(jiàn)表7。

2.6影響護(hù)士長(zhǎng)仁愛(ài)行為能力的相關(guān)因素分析 醫(yī)院類別、級(jí)別、性別、婚否、學(xué)歷、文化程度、科室、任職年限與護(hù)士長(zhǎng)的仁愛(ài)行為能力無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)士長(zhǎng)的年齡、職稱及參加培訓(xùn)情況與護(hù)士長(zhǎng)仁愛(ài)行為能力有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表8。

3 討論

3.1護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理管理中的仁愛(ài)行為意識(shí)尚可，其仁愛(ài)行為能力與年齡、職稱、既往培訓(xùn)經(jīng)歷等有關(guān) 本研究結(jié)果顯示，有51.1 %的被調(diào)查者對(duì)仁愛(ài)行為知識(shí)比較了解，48.2 %的人比較了解仁愛(ài)行為在護(hù)理管理中的應(yīng)用，說(shuō)明在平時(shí)的護(hù)理管理中護(hù)士長(zhǎng)有對(duì)護(hù)士實(shí)施仁愛(ài)行為的意識(shí)，也會(huì)在平時(shí)的工作生活中會(huì)關(guān)心愛(ài)護(hù)護(hù)士。隨著護(hù)士長(zhǎng)年齡的增長(zhǎng)，職稱的晉升，參加培訓(xùn)次數(shù)的增加，其仁愛(ài)行為的能力也隨之增強(qiáng)。護(hù)士長(zhǎng)作為最早捕捉護(hù)士心理變化的人，正確的指導(dǎo)和適當(dāng)?shù)淖o(hù)理可以幫助護(hù)士正確處理工作壓力和職業(yè)困惑，創(chuàng)造良好的護(hù)理關(guān)系和工作氛圍[7]。提高護(hù)士長(zhǎng)的仁愛(ài)行為能力，使其更好地與上下級(jí)進(jìn)行協(xié)調(diào)和溝通，可以增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，確保護(hù)理任務(wù)的實(shí)施，最大限度地提高護(hù)士長(zhǎng)的管理效率，從而提高患者和同行的滿意度[8]。表8結(jié)果顯示，護(hù)士長(zhǎng)的年齡、職稱、既往培訓(xùn)經(jīng)歷與護(hù)士長(zhǎng)管理中的仁愛(ài)行為能力有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨著年齡增長(zhǎng)、職稱晉升、及參加培訓(xùn)增多，護(hù)士長(zhǎng)的仁愛(ài)行為能力隨之增強(qiáng)。護(hù)士長(zhǎng)仁愛(ài)行為能力是長(zhǎng)期的培養(yǎng)的結(jié)果，并與其成長(zhǎng)環(huán)境、學(xué)習(xí)經(jīng)歷、生活閱歷以及醫(yī)院對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的重視程度密切相關(guān)。所以各級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視護(hù)士長(zhǎng)的培養(yǎng)，把仁愛(ài)思想作為護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)中的源泉，創(chuàng)建一種以儒家仁愛(ài)思想為主流思想的文化氛圍，將仁愛(ài)思想與現(xiàn)代護(hù)理管理相結(jié)合，強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的崗位使命感，從而推動(dòng)整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展。

3.2護(hù)士長(zhǎng)任職后仁愛(ài)知識(shí)的培訓(xùn)機(jī)會(huì)較少且有較大的需求 研究結(jié)果表明，86 %的醫(yī)院組織了仁愛(ài)知識(shí)的培訓(xùn)，72.7 %的護(hù)士長(zhǎng)參加過(guò)仁愛(ài)知識(shí)的培訓(xùn)，但41.3 %的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)仁愛(ài)知識(shí)的了解并不深入，44.2 %的人不知道如何在護(hù)理管理中運(yùn)用仁愛(ài)知識(shí)。很多醫(yī)院只是單純應(yīng)付相關(guān)的文件和要求，在培訓(xùn)工作開(kāi)展前沒(méi)有充分了解護(hù)理人員在相應(yīng)培訓(xùn)方面的需求，無(wú)法為培訓(xùn)人員所接受。這必然導(dǎo)致培訓(xùn)效果不理想，無(wú)法在真正的仁愛(ài)理念中提升并發(fā)揮積極的作用。在醫(yī)院管理中， 護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理工作的指揮者、組織者，又是護(hù)理業(yè)務(wù)的指導(dǎo)者，其自身素質(zhì)的高低、工作質(zhì)量的好壞，直接影響著病房管理，并對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)、衛(wèi)生宣傳、培養(yǎng)接班人等各項(xiàng)任務(wù)的順利進(jìn)行有著直接的影響[9]。

3.3現(xiàn)有的仁愛(ài)知識(shí)的培訓(xùn)方式過(guò)于單一，且效果不佳 從調(diào)查結(jié)果上進(jìn)行分析，培訓(xùn)效果不佳的原因體現(xiàn)在三個(gè)方面：①培訓(xùn)內(nèi)容不能與時(shí)俱進(jìn)，也是大部分醫(yī)院里最常見(jiàn)的現(xiàn)象。在社會(huì)不斷變化的背景下，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高，仁愛(ài)行為知識(shí)的培訓(xùn)內(nèi)容要貼合當(dāng)前社會(huì)群體的想法，關(guān)注他們目前最關(guān)心的問(wèn)題，使培訓(xùn)內(nèi)容更有針對(duì)性。②培訓(xùn)形式無(wú)法滿足大部分護(hù)士長(zhǎng)的需求，所以工作單位需尋求新的培訓(xùn)方式，才能達(dá)到令人滿意的培訓(xùn)效果。③護(hù)士長(zhǎng)參加培訓(xùn)的時(shí)間與其工作時(shí)間有沖突，據(jù)調(diào)查顯示，大部分護(hù)士長(zhǎng)不愿意參加仁愛(ài)知識(shí)培訓(xùn)的理由是工作繁忙（58.7 %）。所以要尋求新的培訓(xùn)方式，既能滿足培訓(xùn)的具體需求，又不與日常工作相沖突，這樣才能夠提高護(hù)士長(zhǎng)參加培訓(xùn)的積極性，達(dá)到提升她們?nèi)宋年P(guān)懷能力的目的。針對(duì)存在的問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)建立護(hù)士長(zhǎng)仁愛(ài)行為能力培訓(xùn)體系，制定系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，逐步提高護(hù)士長(zhǎng)的仁愛(ài)行為能力與管理水平。由于護(hù)士長(zhǎng)們平時(shí)的護(hù)理任務(wù)繁重，沒(méi)有大塊的時(shí)間去參加培訓(xùn)，應(yīng)開(kāi)展多元化的培訓(xùn)方式，使培訓(xùn)不拘泥于固定的時(shí)間地點(diǎn)?？衫矛F(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立培訓(xùn)教育平臺(tái)，如院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)課堂、遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)、手機(jī)APP等，以微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)形式開(kāi)展培訓(xùn)，并增加打卡與考核，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行多形式、多時(shí)段、多維度的綜合評(píng)價(jià)。

4 結(jié)論

仁愛(ài)思想是儒家文化的核心思想與靈魂所在，孔子倡導(dǎo)以“仁”待“人”，表示其注重對(duì)生命的敬畏和對(duì)人的關(guān)愛(ài)。對(duì)護(hù)理職業(yè)的發(fā)展尤其是人文關(guān)懷方面起到指導(dǎo)性的作用。護(hù)理人文管理模式已經(jīng)成為護(hù)士長(zhǎng)管理中的重中之重，不可或缺的一部分。將基于儒家仁愛(ài)思想的人文關(guān)懷融入到護(hù)理管理中，可以最大限度調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，促進(jìn)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，減少職業(yè)倦怠感。提高護(hù)士長(zhǎng)的仁愛(ài)行為能力，使護(hù)士體驗(yàn)被關(guān)懷的感覺(jué)，加深對(duì)關(guān)懷的理解，推己及人地為病人服務(wù)，促進(jìn)一個(gè)良好的關(guān)懷互動(dòng)氛圍，使護(hù)理工作真正做到人性化。醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)護(hù)士長(zhǎng)仁愛(ài)知識(shí)培訓(xùn)的力度，并搭建與護(hù)士長(zhǎng)的溝通交流平臺(tái)，積極為護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)造學(xué)習(xí)仁愛(ài)知識(shí)的條件和機(jī)會(huì)，深入探索規(guī)范有效的培訓(xùn)方式，使其得到廣泛應(yīng)用。本次研究?jī)H調(diào)查了安徽省內(nèi)臨床護(hù)士長(zhǎng)的仁愛(ài)行為能力，對(duì)于制定仁愛(ài)知識(shí)培訓(xùn)的具體措施以及對(duì)護(hù)士長(zhǎng)仁愛(ài)行為的質(zhì)性研究，還有待于進(jìn)一步的探討。

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