陳玲 陳嶸峰

【摘要】目的：探討注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉在小兒肺炎臨床治療中的效果與安全性分析。方法：選取我院2018年3月至2020年3月在我院治療的54例肺炎患兒，根據(jù)住院先后順序隨機(jī)分為30例對(duì)照組和24例觀察組。對(duì)照組用頭孢替安治療，觀察組進(jìn)行注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療，對(duì)比分析兩組患兒療效及不良反應(yīng)率德國(guó)情況。結(jié)果：治療后觀察組有效率（83.33%）高于對(duì)照組（56.67%），差異用統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒不良反應(yīng)率（20.83%）低于對(duì)照組（46.67%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉能提高小兒肺炎的治療效果，不良反應(yīng)少，藥物更安全，適合推廣。

【關(guān)鍵詞】肺炎；哌拉西林舒巴坦鈉；腹瀉；皮疹；水腫

[中圖分類號(hào)]R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）05-0047-02

Effect of piperacillin sodium and Sulbactam Sodium for injection on clinical efficacy and adverse reactions of children with pneumonia

CHEN Ling， CHEN Rong-feng （Department of Pediatrics， BOLUO branch， Huizhou Central People’s Hospital， Huizhou Guangdong 516100， China）

[Abstract] Objective： To investigate the effect and safety of piperacillin sodium and Sulbactam Sodium for injection in the clinical treatment of children with pneumonia. Methods： 54 cases of pneumonia children in our hospital from March 2018 to March 2020 were selected and randomly divided into 30 cases of control group and 24 cases of observation group according to the sequence of hospitalization. The control group was treated with cefotiam， and the observation group was treated with piperacillin sodium and Sulbactam Sodium for injection. The efficacy and adverse reaction rate of the two groups were compared and analyzed. Results： after treatment， the effective rate of observation group （83.33%） was higher than that of control group （56.67%）， the difference was statistically significant （P<0.05）； the adverse reaction rate of observation group （20.83%） was lower than that of control group （46.67%）， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion： piperacillin sodium and Sulbactam Sodium for injection can improve the treatment effect of pneumonia in children， with less adverse reactions and safer drug， which is suitable for promotion.

[Key words] pneumonia； piperacillin and sulbactam sodium； diarrhea； rash； edema

肺炎在小兒中常發(fā)，對(duì)肺、氣管、支氣管等造成影響，像痰液堵塞氣道，咳喘不止等，患兒體感痛苦。如果反復(fù)發(fā)熱，對(duì)患兒腦部也容易造成損傷，阻礙患兒發(fā)育。小兒肺炎發(fā)生后應(yīng)盡快到院治療，越快用藥對(duì)患兒生命越有保障，臨床應(yīng)重視小兒肺炎，在較短的時(shí)間內(nèi)為患兒提供治療，減輕患兒病痛。臨床治療對(duì)抗生素等藥物應(yīng)足夠了解，保障藥物在患兒體內(nèi)的作用，降低藥物的副作用，為患兒成長(zhǎng)、發(fā)育做好保障。頭孢替安是治療小兒肺炎的有效藥物，但容易殘留在患兒體內(nèi)，對(duì)機(jī)體造成一定影響[1]。注射用哌拉西林舒巴坦鈉將哌拉西林與舒巴坦有效配比，藥物針對(duì)肺炎，改變呼吸道感染情況，減少藥物在機(jī)體中的副作用，提高藥物安全性，患兒康復(fù)更有保障，詳見下述。

1 資料和方法

1.1一般資料 用2018年3月至2020年3月在院治療的54例肺炎患兒，根據(jù)住院先后順序隨機(jī)為30例對(duì)照組和24例觀察組。兩組患兒均進(jìn)行胸部X射線、血液等檢查，確診為肺炎，肺部炎癥陰影面積大、咳嗽等病癥明顯。將其他嚴(yán)重臟器疾病排除。對(duì)照組男女患兒比例為18： 12，平均年齡（4.15±0.56）歲。觀察組男女患兒比例為14： 10，平均年齡（4.39±0.72）歲。所有參加研究患兒經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)患兒家屬同意，兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有比較價(jià)值。

1.2方法 對(duì)照組用頭孢替安治療，具體方法如下：用注射用鹽酸頭孢替安（生產(chǎn)廠商：上海上藥新亞藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056344；規(guī)格：0.5g）40～80mg/kg與5%濃度葡萄糖注射液混合后靜脈滴注，速度不宜過快，每天分3～4次滴完，7d為一個(gè)療程。

觀察組用哌拉西林鈉舒巴坦鈉注射治療，具體方法如下：每12h為患兒靜脈滴注一次哌拉西林舒巴坦鈉（生產(chǎn)廠商：哈藥集團(tuán)制藥總廠；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051705；規(guī)格：1.5g）.按75mg/kg，與0.9%氯化鈉溶液50～100mL混合后使用，滴注時(shí)間控制在30～60min，療程同上組[2]。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組出現(xiàn)的頭痛、腹瀉、水腫、皮疹等不良反應(yīng)，生成不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4療效判定 顯效：治療后，患兒肺部啰音、炎癥陰影面積、咳嗽等病癥全部消失，患兒生命體征穩(wěn)定；有效：治療后，患兒肺部依然有啰音，超聲等檢查炎癥陰影面積縮小，咳嗽等病癥減輕；無效：治療后，患兒病情無任何變化，高熱不退、更加虛弱。顯效率加上有效率后可得出治療總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（例）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用c2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效對(duì)比 治療后，對(duì)照組療效比觀察組差，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較 治療后，對(duì)照組比觀察組不良反應(yīng)多，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

細(xì)菌、病毒等都是容易造成小兒肺炎的因素，感染發(fā)生后患兒呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等會(huì)受損，體內(nèi)供氧不足，時(shí)間過長(zhǎng)病情過重易導(dǎo)致腦水腫，患兒會(huì)出現(xiàn)嗜睡、煩躁、精神差甚至驚厥等。炎癥感染若不及時(shí)控制，感染面積增大，患兒容易出現(xiàn)呼吸困難甚至呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。小兒肺炎會(huì)降低肺、支氣管等功能，增加呼吸系統(tǒng)中的粘液、痰液，阻礙氣體在肺部交換。炎性因子在肺部快速擴(kuò)張，肺部炎癥陰影面積變大，增加上胸腔內(nèi)壓。小兒肺炎較痛苦，病癥對(duì)患兒的心理和生理進(jìn)行折磨，臨床治療要快速介入，保障患兒生命安全。

頭孢替安是很好的抗生素藥物，可抵抗病菌，消除炎癥，與治療目的相符。但患兒年齡較小，機(jī)體無法代謝較多抗生素，在治療后機(jī)體內(nèi)部會(huì)殘留一定藥量，長(zhǎng)期積累對(duì)機(jī)體會(huì)造成不良影響，像肝功能異常、皮疹等是抗生素類藥物常見不良反應(yīng)，對(duì)機(jī)體造成影響，為患兒成年后生存留下隱患。注射用哌拉西林舒巴坦鈉中對(duì)哌拉西林和舒巴坦進(jìn)行合理配比，突出復(fù)方制劑的嚴(yán)謹(jǐn)性，藥物在體內(nèi)可與蛋白結(jié)合，抑制細(xì)菌的作用變強(qiáng)[3]。哌拉西林鈉舒巴坦鈉在機(jī)體內(nèi)的活性較強(qiáng)，能長(zhǎng)時(shí)間與病菌對(duì)抗，機(jī)體抗菌活性逐漸上升。哌拉西林鈉舒巴坦鈉是臨床針對(duì)小兒肺炎的有效藥物，藥物毒性低，與病菌對(duì)抗后的代謝物能隨尿液、糞便等排出體外，體內(nèi)殘留量少，治療后不會(huì)成為患兒成年后的健康隱患，藥物安全性較高。

注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉與頭孢替安的藥物作用不同，兩種藥物代謝后會(huì)分布在不同的位置，頭孢替安在肝臟、腎臟的殘留時(shí)間較長(zhǎng)，有的可以延長(zhǎng)到老年。與頭孢替安在肝臟等中的脂肪分子有關(guān)，藥物會(huì)附著在脂肪上，儲(chǔ)存在肝臟、腎臟等中，對(duì)肝臟、腎臟等功能造成一定影響，時(shí)間較長(zhǎng)后機(jī)體肝腎容易受到損傷，出現(xiàn)炎癥、造血障礙、代謝困難等問題，機(jī)體不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。頭孢替安在患兒機(jī)體中的安全隱患較大，臨床應(yīng)謹(jǐn)慎用藥[4]。

注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉隨著血液到達(dá)肺部，藥物作用力一般可維持8～12h，足夠治療患兒需求，機(jī)體負(fù)擔(dān)變小。哌拉西林和舒巴坦能協(xié)同作用，讓病菌盡快消亡，改變組織、肌肉、神經(jīng)等情況，降低上胸腔內(nèi)壓，促進(jìn)呼吸系統(tǒng)功能恢復(fù)。注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉比頭孢替安治療效果更好，藥物在機(jī)體中不會(huì)產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，促進(jìn)機(jī)體免疫系統(tǒng)修復(fù)，加速炎性因子排除，患兒心理和生理都更舒適。觀察組和對(duì)照組展現(xiàn)出兩種治療方法，觀察組療效更佳，臨床在接診后應(yīng)首推哌拉西林鈉舒巴坦鈉，保障治療有效性和用藥安全性[5-6]。

注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉的藥物半衰期比頭孢替安長(zhǎng)，藥物峰值一般能持續(xù)到下次用藥，血液中的藥物劑量能組織病菌等在用藥間隙繁殖，肺炎反復(fù)跡象不多，一次治愈患兒的概率變大[7-8]。觀察組用藥比對(duì)照組更謹(jǐn)慎，臨床為患兒發(fā)育做更多考量，縮短病癥消失時(shí)間，平衡體內(nèi)酸堿度，增加肺部含氧量，減少呼吸道粘膜過度敏感，患兒呼吸逐漸正常。注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉讓臨床治愈小兒肺炎又多一種選擇，減少患兒在治療中的不適，保障臨床用藥效果。觀察組讓臨床治療更可靠，治療對(duì)患兒病情能詳細(xì)掌握，藥物劑量、種類、周期等能適當(dāng)調(diào)整，保障藥物與機(jī)體細(xì)胞的貼合性。注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療比頭孢替安治療能更好的保護(hù)患兒，藥物性質(zhì)更穩(wěn)定，為臨床治療提供更多支持。本次研究表明：經(jīng)此發(fā)現(xiàn)，治療后，對(duì)照組療效比觀察組差；對(duì)照組比觀察組不良反應(yīng)多，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療效果較佳。

綜上所述，注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉能提高小兒肺炎的治療效果，不良反應(yīng)少，藥物更安全，應(yīng)推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：陳玲（1986.01-），女，江西吉安市人，學(xué)士學(xué)位，普兒科，主治醫(yī)師。