田宏薇

乳腺結(jié)節(jié)是臨床上較為多發(fā)的一種乳腺疾病,近些年來,受各種因素影響,該病發(fā)生的幾率一直呈現(xiàn)上升趨勢,且趨于年輕化［1］。乳腺結(jié)節(jié)多發(fā)生于乳腺腫瘤性疾病和乳腺增生疾病中,主要包括分葉狀腫瘤、乳腺纖維瘤等乳腺良性腫瘤和乳腺癌乳腺惡性腫瘤,無論是對于良性還是惡性腫瘤來說,盡早發(fā)現(xiàn),并采取有效診療工作,對提高患者預(yù)后生活質(zhì)量具有積極意義［2］。淺表超聲屬于一種影像學檢查技術(shù),該檢查方式具有準確性高、容易操作、安全性高等優(yōu)勢,且患者接受度高?；诖?本次研究以本院收治的乳腺結(jié)節(jié)患者為研究對象,分析淺表超聲在乳腺結(jié)節(jié)微小鈣化檢查中的應(yīng)用效果,詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1～12 月來本院接受治療的85 例乳腺結(jié)節(jié)患者作為研究對象,患者年齡36～58 歲,平均年齡(46.35±5.98)歲。

1.2 納入標準 經(jīng)活組織穿刺檢查和病理學確診為乳腺結(jié)節(jié)患者；病灶直徑<1 cm 患者；以乳頭溢液、乳房脹痛為主要臨床癥狀患者；意識清楚患者；患者自愿參加,并經(jīng)倫理委員會批準。

1.3 排除標準 存在乳腺增生病史患者；治療后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)患者；存在精神系統(tǒng)疾病患者；存在除乳腺以外的其他腫瘤疾病患者；存在免疫性疾病和傳染性疾病患者。

1.4 方法 所有患者均給予淺表超聲檢查：儀器選取為飛利浦EPIQ7 彩色多普勒超聲,相關(guān)醫(yī)護人員需指導患者采取仰臥體位,要求患者將雙臂外展或上舉,將患者的兩側(cè)乳房充分暴露出來,以乳頭作為患者的整體檢查中心,采用多切面方式對患者的兩側(cè)腋窩和乳房進行檢查,密切觀察患者的乳腺結(jié)節(jié)病變情況,包括病灶的大小、位置、內(nèi)部回聲、邊界情況以及有無出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象等。

1.5 觀察指標 分析淺表超聲診斷效果：以病理診斷為金標準,觀察記錄淺表超聲對微小鈣化患者的診斷情況。

2 結(jié)果

病理診斷結(jié)果顯示：85 例患者中55 例存在微小鈣化,微小鈣化檢出率為64.71%,其中良性結(jié)節(jié)40 例,惡性結(jié)節(jié)15 例,良性結(jié)節(jié)微小鈣化檢出率為47.06%(40/85),惡性結(jié)節(jié)微小鈣化檢出率為17.65%(15/85)。淺表超聲檢查結(jié)果顯示：85 例患者中49 例存在微小鈣化,微小鈣化檢出率為57.65%(49/85),其中良性結(jié)節(jié)36 例,惡性結(jié)節(jié)13 例；良性結(jié)節(jié)微小鈣化檢出率為42.35%(36/85),惡性結(jié)節(jié)微小鈣化檢出率為15.29%(13/85)。淺表超聲檢查對微小鈣化診斷準確率為89.09%(49/55)。見表1。

表1 85 例患者的微小鈣化診斷情況分析(n)

3 討論

乳腺結(jié)節(jié)是臨床上常見的一種乳腺外科疾病,目前臨床尚未給出該病發(fā)生的明確病因,經(jīng)長期臨床研究證實,該病的發(fā)生可能與環(huán)境因素、遺傳因素等密切相關(guān)［3］?，F(xiàn)階段認為參與乳腺結(jié)節(jié)形成的主要因素有環(huán)境影響、基因突變和激素水平等［4］。根據(jù)患者病情不同,臨床上常將乳腺結(jié)節(jié)劃分為兩種類型,其一為由乳腺增生引發(fā)的乳腺結(jié)節(jié),發(fā)生率高,雙側(cè)和單側(cè)均有可能發(fā)生,多為外上象限；其二為由乳腺腫瘤引發(fā)的乳腺結(jié)節(jié),既可單發(fā)也可多發(fā)［5］。給予患者早期診療對提高治療效果,改善患者預(yù)后具有重要價值。

乳腺結(jié)節(jié)在臨床上發(fā)生率較高,該病的多發(fā)群體為45～60 歲群體,分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)兩種［6］。對于良性結(jié)節(jié)來說,發(fā)生率最高的為乳腺纖維腺瘤；對于惡性結(jié)節(jié)來說,發(fā)生率最高的為乳腺癌,對于該病患者來說,開展早期診斷和治療有助于對患者的腫瘤發(fā)展情況進行控制,有助于提升患者生活質(zhì)量。對乳腺結(jié)節(jié)患者而言,微小鈣化是其非常常見的一種病理變化,通常情況下表現(xiàn)出針尖樣、泥沙樣的微小鈣化,主要成簇狀分布,在乳腺結(jié)節(jié)患者的臨床診斷工作中,密切觀察患者的微小鈣化情況,詳細分析患者鈣化點的數(shù)目、形態(tài)、大小和周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系等,能夠幫助臨床醫(yī)師更好地診斷出患者疾病類型。同時,良、惡性結(jié)節(jié)的鑒別可以為患者后續(xù)臨床治療提供重要依據(jù)［7］。研究顯示,在某一范圍內(nèi)乳腺結(jié)節(jié)含有的微小鈣化點數(shù)量越多意味著惡性腫瘤的幾率越高［8］。故而,在乳腺結(jié)節(jié)患者的臨床診斷中,加強對微小鈣化的重視程度具有積極意義。

對于惡性結(jié)節(jié)患者來說,其癌細胞通常情況下代謝旺盛,在代謝進程中會生成二氧化碳和水。同時,由于癌細胞內(nèi)部含有的鈣磷水平比較高,容易在患者的導管和乳腺腺泡內(nèi)出現(xiàn)鈣鹽沉積現(xiàn)象,進而表現(xiàn)出微小鈣化情況［9］；此外,癌細胞大多起源于患者的終末導管腺泡或者是上皮,其存在腔隙小、排列緊密,在出現(xiàn)鈣鹽沉積現(xiàn)象時,大多以成簇分布形態(tài)表現(xiàn)出來。在乳腺結(jié)節(jié)微小鈣化診斷中引入淺表超聲技術(shù),能夠清晰地反映出患者的乳腺結(jié)節(jié)情況,包括乳腺結(jié)節(jié)的部位、邊界、數(shù)目、與周圍組織之間存在的解剖關(guān)系以及有無微小鈣化等,能夠?qū)颊吣[瘤結(jié)節(jié)的良惡性進行鑒別,在實際檢查操作中,醫(yī)務(wù)人員可以對探頭頻率進行適當提升,進而從多切面、多角度對患者的可疑部位展開掃查,但是當患者的病灶位置比較深,且患者的乳腺比較厚時,醫(yī)務(wù)人員可以適當?shù)貙μ筋^頻率進行降低,減少信號衰減現(xiàn)象,預(yù)防患者出現(xiàn)假陰性表現(xiàn)［10-12］。同時淺表超聲具有快捷、可重復(fù)性好、簡單、無創(chuàng)等特征,能夠獲取到顯著的乳腺結(jié)節(jié)診斷效果,能夠在該病患者中得到廣泛推廣［13-15］。

本次研究結(jié)果中,病理診斷結(jié)果顯示：85 例患者中55 例存在微小鈣化,微小鈣化檢出率為64.71%,其中良性結(jié)節(jié)40 例,惡性結(jié)節(jié)15 例,良性結(jié)節(jié)微小鈣化檢出率為47.06%(40/85),惡性結(jié)節(jié)微小鈣化檢出率為17.65%(15/85)。淺表超聲檢查結(jié)果顯示：85 例患者中49 例存在微小鈣化,微小鈣化檢出率為57.65%(49/85),其中良性結(jié)節(jié)36 例,惡性結(jié)節(jié)13 例；良性結(jié)節(jié)微小鈣化檢出率為42.35%(36/85),惡性結(jié)節(jié)微小鈣化檢出率為15.29%(13/85)。淺表超聲檢查對微小鈣化診斷準確率為89.09%(49/55)。說明淺表超聲應(yīng)用在乳腺結(jié)節(jié)患者的微小鈣化診斷中,能夠有效提升患者的診斷準確率,為患者后續(xù)治療提供重要依據(jù)。

綜上所述,在乳腺結(jié)節(jié)微小鈣化診斷中應(yīng)用淺表超聲能夠獲取準確的診斷結(jié)果,有效區(qū)分良性病變和惡性病變,具有推廣價值。