王光輝

腦卒中屬于一種神經(jīng)精神疾病,而抑郁為患者患病后的常見并發(fā)癥。此種疾病會很大程度上影響患者神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)情況與恢復(fù)時間,甚至還會影響患者勞動能力,情況嚴(yán)重,還會增加腦卒中患者的死亡率,對患者身體及精神都造成極大的損壞［1,2］。為此,本文特選取2019 年1～12 月期間本院收治的54 例腦卒中后抑郁患者為研究對象,分析腦卒中后抑郁應(yīng)用帕羅西汀聯(lián)合心理治療的價值,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1～12 月期間本院收治的54 例腦卒中后抑郁患者為研究對象,采用計算機(jī)方法將其分為對照組與治療組,每組27 例。54 例患者中男37 例,女17 例；年齡41～70 歲,平均年齡為(53.18±5.62)歲；出血性卒中14 例,缺血性卒中40 例。

1.2 方法 兩組均針對患者病癥給予基礎(chǔ)治療,包括予以降壓劑、脫水劑、神經(jīng)營養(yǎng)劑等治療。同時,兩組患者均給予帕羅西汀藥物治療,于每日早上頓服20 mg。治療組患者于治療1 周后給予心理治療,2 次/周,對照組患者不配合心理治療。心理干預(yù)采用人本主義方法進(jìn)行治療,在給予患者人本主義治療措施時,需充分挖掘患者內(nèi)心早日康復(fù)的心理,引導(dǎo)患者積極向上,疏導(dǎo)、安慰患者,從而激發(fā)患者接受治療的興趣。與此同時,醫(yī)護(hù)人員為患者制定詳細(xì)的心理治療計劃,監(jiān)督患者按時完成心理治療,并且告知患者家屬心理治療的重要性,鼓勵患者家屬、朋友給予患者關(guān)心,從而充分發(fā)揮出康復(fù)治療的積極作用,幫助患者緩解心理情況,為患者接受神經(jīng)功能缺損康復(fù)治療提供有利條件,使得患者能夠更快的回歸到家庭當(dāng)中。同時,還可以給予患者認(rèn)知心理療法。在此過程中,需護(hù)理人員同患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,讓患者能夠更加信任護(hù)理人員,從而更加積極配合治療,也便于護(hù)理人員更加了解患者病情、心理情況等,護(hù)理人員可以在行動與語言方面為患者提供相應(yīng)支持,讓患者正確認(rèn)知疾病,引導(dǎo)患者建立積極的心理狀態(tài),緩解患者心理壓力。另外,護(hù)理人員還可以適當(dāng)肯定患者康復(fù)行為,從而強(qiáng)化患者積極接受治療的態(tài)度,讓患者能夠更加主動的配合治療。兩組患者均治療6 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者臨床療效,治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：HAMD 評分減分率≥75%為痊愈；HADM 評分減分率在50%～74%為顯效；HADM評分減分率在25%～49%為有效；HADM 評分減分率<25%則為無效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。對比兩組患者相關(guān)指標(biāo)評分,采用HAMD 評定患者抑郁情況,分值與患者抑郁程度呈正比；采用ADL 評定患者日常生活能力情況,總分100 分,分值與患者日常生活依賴程度呈反比；采用NIHSS 評定患者神經(jīng)功能缺損程度,分值與患者神經(jīng)功能缺損程度呈正比。對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括惡心、頭痛、失眠等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 治療組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 ［n(%)］

2.2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)評分對比 治療前,兩組患者HAMD 評分、ADL 評分及NIHSS 評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,治療組HAMD 評分、ADL 評分及NIHSS 評分均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)評分對比 (,分)

表2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)評分對比 (,分)

注：與對照組治療后對比,aP<0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 ［n(%)］

3 討論

現(xiàn)如今,腦卒中患病幾率逐年上升,對人類健康產(chǎn)生了極大的危害,致殘率與病死率都相對較高。腦卒中患者在發(fā)病之后,極為容易發(fā)生抑郁,很大程度上對患者的神經(jīng)功能缺損康復(fù)情況產(chǎn)生阻礙。在臨床治療環(huán)節(jié)當(dāng)中,大部分醫(yī)生都會較為重視藥物治療,很大程度上忽略了患者的情緒,所以導(dǎo)致治療結(jié)果并不理想［4,5］。帕羅西汀屬于一種5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑,而且帕羅西汀還具有一定的選擇性,為腦卒中后抑郁患者使用此藥物,能夠有效提高患者突觸間隙5-HT 間隙含量,從而達(dá)到良好的抗抑郁效果,改善患者情感,進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量［6-8］。針對腦卒中后抑郁患者來講,在調(diào)節(jié)自身心理情況時,調(diào)節(jié)能力相對較低,在受到疾病影響因素之后,極為容易呈現(xiàn)出消極的態(tài)度,而對于社會與家庭為患者所提供的支持,往往表現(xiàn)為錯誤認(rèn)知,很大程度上降低了患者自身康復(fù)能力,并不利于患者恢復(fù)健康［9-11］。

而針對腦卒中后抑郁患者來講,為患者實施心理干預(yù)措施,能夠很大程度上穩(wěn)定患者的情緒,提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感,并且提高患者的安全感,從而更加積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療措施,完成相應(yīng)鍛煉,幫助神經(jīng)功能的恢復(fù)。另外,醫(yī)護(hù)人員為患者提供相應(yīng)心理治療,引導(dǎo)患者正確看待自身病情,了解當(dāng)前所存在的問題,并且能夠向醫(yī)護(hù)人員與家屬及時說出自身感覺到的困難,保障醫(yī)護(hù)人員了解患者的心理,進(jìn)而對患者展開針對性的心理疏導(dǎo),為患者接受神經(jīng)功能缺損康復(fù)治療提供有利條件,使得患者能夠更快的回歸到家庭當(dāng)中。

在本次研究當(dāng)中,給予治療組患者帕羅西汀配合心理治療,給予對照組患者帕羅西汀治療,對比兩組患者的治療療效。在接受治療之后,治療組患者的治療有效率明顯高于對照組患者,且治療組患者神經(jīng)功能缺損程度得到了有效改善。由此可以看出,腦卒中后抑郁患者給予帕羅西汀配合心理治療,在臨床當(dāng)中具有重要意義。同時,兩組患者在接受治療后,治療組HAMD 評分、ADL 評分及NIHSS 評分均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。所以,腦卒中后抑郁患者采用帕羅西汀配合心理治療措施,能夠更好的改善患者各項指標(biāo)評分,幫助患者更加積極配合治療,提高患者的治愈率,為患者更快回歸家庭、回歸社會奠定良好基礎(chǔ)。

綜上所述,針對腦卒中后抑郁患者給予帕羅西汀配合心理治療,可有效改善患者神經(jīng)功能缺損程度,緩解患者抑郁程度,療效理想,值得在臨床中推廣應(yīng)用。