王駿 付群 于楊

鈣化根管是指根管內(nèi)除正常牙髓組織外已有鈣化組織的出現(xiàn),且鈣化組織可為固定性或彌漫性的,一般此病癥多發(fā)生在中老年群體中,且鈣化程度多較為嚴重,部分患者根管鈣化無明顯臨床癥狀,但若患者因根管鈣化而有疼痛等癥狀,則需及時入院就醫(yī),以緩解病痛,幫助患者恢復牙齦健康［1,2］。利用顯微鏡聯(lián)合超聲技術(shù)對接受鈣化根管治療的老年患者進行救治,可幫助其疏通已發(fā)生鈣化的根管部位,有效控制其病情發(fā)展進程,幫助患者改善炎癥反應(yīng),提升其整體的治愈成功率。為進一步探究此治療方式的應(yīng)用情況,本研究主要分析了對進行鈣化根管治療的老年患者行顯微鏡聯(lián)合超聲技術(shù)治療的臨床效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的100 例進行鈣化根管治療的老年患者作為研究對象,隨機分為觀察組及對照組,各50 例。觀察組,女23 例,男27 例；年齡60～82 歲,平均年齡(71.78±3.93)歲；病變位置：根管上段33 例、根管中段10 例、根管下段7 例。對照組女22 例,男28 例；年齡61～82 歲,平均年齡(71.84±3.76)歲；病變位置：根管上段32 例、根管中段12 例、根管下段6 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。納入標準：①本研究中所有進行鈣化根管治療的老年患者,均符合《根管治療臨床指南》中診斷標準［3］；②研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意,并經(jīng)由醫(yī)學倫理委員會同意。排除標準：①患者開口度較差；②患者在接受本研究治療前1 個月內(nèi)接受過其他牙髓治療；③患者合并嚴重感染性或傳染性疾??；④患者根管內(nèi)有異物。

表1 兩組一般資料對比［,n(%)］

表1 兩組一般資料對比［,n(%)］

注：兩組對比,P>0.05

1.2 治療方法

1.2.2 對照組 行手動C 銼結(jié)合機用擴孔鉆治療。首先行常規(guī)開髓治療,以暴露根管口,再用K 銼對患者根管鈣化情況進行進一步探查,后用機用擴孔鉆擴大鈣化阻塞部位的上段根管,在擴大鈣化部位向下順著根管的位置,直至擴大長度達有效工作長度,并在擴大過程中用沖洗液對根管進行反復沖洗,結(jié)合C 銼對根管進行疏通。

1.2.2 觀察組 行顯微鏡聯(lián)合超聲技術(shù)治療。首先患者需行術(shù)前X 線檢查,以確診病變根管的具體位置、數(shù)目及鈣化程度。后在顯微鏡輔助下利用超聲工作尖沿牙體長軸方向進行鈣化組織去除工作,并暴露根管口,超聲工作尖去除工作中可無水、有水方式交替進行,并利用K 銼進行輔助治療,以有效判別根管走向,確保其鈣化組織的完全去除。若鈣化組織位于根管下段,則需先用K 銼確定根管情況及鈣化位置,用超聲根管銼對上部分根管進行擴大,再用超聲工作尖通過上下移動的方式進行鈣化組織的去除工作,并配合使用格蘭凝膠以達疏通治療的目的。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 對兩組患者的根管疏通情況進行比較,包括根管上段、根管中段、根管下段3 個部位,對比兩組總疏通成功率。

1.3.2 對兩組患者的臨床療效進行比較,療效判定標準：顯著：患者經(jīng)治療后,疼痛等臨床癥狀基本消失,且根管處鈣化組織已完全去除,無局部腫脹等并發(fā)癥發(fā)作,能恢復較正常的進食狀態(tài)；一般：患者經(jīng)治療后,疼痛等臨床癥狀有明顯改善,且根管處鈣化組織已完全去除,或有輕微局部腫脹等并發(fā)癥發(fā)作,但對其整體療效無明顯影響,能恢復較正常的進食狀態(tài)；較差：患者經(jīng)治療后,疼痛等臨床癥狀無明顯改善,根管處鈣化組織未能完全去除,或是有嚴重局部腫脹等并發(fā)癥發(fā)作,且對其整體療效造成一定影響,其正常進食狀態(tài)恢復效果較差?？傆行?(顯著+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者根管疏通情況對比 觀察組患者根管總疏通成功率98.00%高于對照組的72.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者根管疏通情況對比［n,n(%)］

2.2 兩組患者臨床療效對比 觀察組治療總有效率98.00%高于對照組的82.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

3 討論

鈣化根管是指患者口腔內(nèi)根管位置出現(xiàn)鈣化組織,一般此病癥主要是因牙髓部位血液循環(huán)狀態(tài)受阻,致其牙髓腔內(nèi)血液循環(huán)減少,進而誘發(fā)細胞變性,致其牙髓內(nèi)出現(xiàn)鈣鹽沉積,形成鈣化組織,若患者因根管出現(xiàn)鈣化組織而有牙痛等臨床癥狀,則需及時入院接受有效救治,以控制其因根管阻塞所致的炎癥反應(yīng),幫助患者恢復口腔健康［4,5］。

利用顯微鏡聯(lián)合超聲技術(shù)治療方式對接受鈣化根管治療的老年患者進行救治,在此治療過程中通過顯微鏡輔助治療,可幫助主治醫(yī)師獲得更好的手術(shù)治療視野,使其能更有效的判斷患者根管處具體的鈣化情況,以便于幫助患者有效去除鈣化組織［6,7］。而超聲技術(shù)治療方式,因經(jīng)專業(yè)設(shè)備發(fā)出超聲波,其能量更為集中,且超聲沿直線傳播,有較好的方向性,則利用超聲治療方式能有效減少對其周圍組織的負面影響［8］。同時利用超聲的機械效應(yīng),通過超聲在接觸鈣化組織時的快速震蕩,達去除鈣化組織、疏通根管的治療目的。且根據(jù)患者具體病情,可適當結(jié)合手動C 銼及機用擴孔鉆治療方式,以幫助患者更有效地去除根管下段的鈣化組織,達到更好的臨床療效。在本研究中,通過手動C 銼結(jié)合機用擴孔鉆治療同顯微鏡聯(lián)合超聲技術(shù)治療對比可知,觀察組患者根管總疏通成功率98.00%高于對照組的72.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率98.00%高于對照組的82.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。即雖手動C 銼結(jié)合機用擴孔鉆治療也可達較好的治療效果,但此治療方式多適用于根管上段的鈣化組織去除工作,其根管中段、下段的去除疏通效果較差,有一定的局限性。因此同單純的手動C 銼結(jié)合機用擴孔鉆治療方式相比,顯微鏡聯(lián)合超聲技術(shù)治療方式能達能好的疏通療效。

綜上所述,對接受鈣化根管治療的老年患者行顯微鏡聯(lián)合超聲技術(shù)治療,可有效去除根管內(nèi)鈣化組織,達較好的疏通治療效果,可幫助患者有效緩解疼痛等臨床癥狀,恢復口腔健康。