黃琳　彭茜

8月4日，在株洲市中心醫(yī)院的集成式自動(dòng)化核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員模擬將核酸標(biāo)本放入分杯處理系統(tǒng)設(shè)備內(nèi)（陳澤國(guó)/ 攝）

從7月開始，在南京、揚(yáng)州、鄭州、荊門等地引發(fā)聚集性疫情的本輪新冠疫情，已得到有效控制。而人類對(duì)病毒的認(rèn)知邊界，仍在不斷拓展。

在和病毒作戰(zhàn)的經(jīng)歷中，人類已獲得哪些確定的經(jīng)驗(yàn)？未來(lái)病毒將有哪些演變？疫情防控還將面臨哪些挑戰(zhàn)？帶著以上問題，《瞭望東方周刊》采訪了病毒學(xué)家和公共衛(wèi)生專家。

變異病毒挑戰(zhàn)

在這場(chǎng)看不見硝煙的戰(zhàn)役中，由于敵人（病毒）善于偽裝、變形，戰(zhàn)情隨時(shí)發(fā)生變化。

病毒學(xué)專家、中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（深圳）院長(zhǎng)舒躍龍告訴《瞭望東方周刊》：“新冠病毒作為一種RNA病毒，相較于DNA病毒更容易變異，而且由于人群對(duì)新冠病毒普遍易感，在人群中的廣泛快速傳播加快了病毒的變異，這是一種自然規(guī)律，我們無(wú)法阻擋也無(wú)法控制。”

舒躍龍認(rèn)為，新冠病毒自流行以來(lái)產(chǎn)生了許多變異毒株，但大部分變異毒株既不影響病毒的傳播力，也不影響病毒的致病力，在人群中流行范圍也有限?！皩?duì)我們?nèi)祟惤】祹?lái)威脅的，是那些可能影響病毒傳播力或致病力，影響疫苗保護(hù)效果或者藥物治療效果的病毒”。

據(jù)他介紹，根據(jù)影響程度的不同，可將變異病毒依次分為待觀察變異病毒（VOI，Variant of Interest）、值得關(guān)注的變異病毒（VOC， variant of Concern）等。在目前世界衛(wèi)生組織公布的目錄中，VOI和VOC各有4種，但用舒躍龍的話來(lái)說(shuō)，“將來(lái)還會(huì)出現(xiàn)很多種”，因?yàn)椤安《咀儺惒豢杀苊猓磥?lái)也可能出現(xiàn)更厲害的病毒”。

病毒不斷變異給防控帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。在舒躍龍看來(lái)，最大挑戰(zhàn)是變異病毒有可能出現(xiàn)傳染性和致病性增強(qiáng)，而且導(dǎo)致疫苗保護(hù)效果下降，典型例子就是這次出現(xiàn)的德爾塔變異毒株。

作為國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)全國(guó)新型冠狀病毒肺炎專家組成員，研判、分析疫情是北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授劉民的日常工作之一。

劉民認(rèn)為，在新冠疫情呈現(xiàn)全球大流行的狀況下，新冠病毒的變異會(huì)成為常態(tài)。

舒躍龍認(rèn)為，人類目前能做的是通過(guò)全球監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)變異病毒，不斷更新疫苗接種策略，甚至調(diào)整疫苗生產(chǎn)用毒株。

研發(fā)廣譜疫苗

新冠病毒的“變身術(shù)”越來(lái)越多，是否意味著人類只能聽天由命？

“當(dāng)然不是?！苯邮鼙究浾卟稍L的專家對(duì)于抗擊新冠病毒充滿信心。那么，用什么辦法來(lái)對(duì)付？

舒躍龍認(rèn)為，人類目前能做的是通過(guò)全球監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)變異病毒，不斷更新疫苗接種策略，甚至調(diào)整疫苗生產(chǎn)用毒株。

他以這次德爾塔變異毒株為例解釋：“德爾塔變異毒株出現(xiàn)后，很多國(guó)家制定了免疫接種第三針的策略，其目的就是通過(guò)再次接種，提高抗體水平，以對(duì)抗變異病毒的免疫逃逸，達(dá)到提供保護(hù)效果的目的?！?/p>

從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，科學(xué)家們正在研發(fā)可以對(duì)抗病毒變異的通用型疫苗，其目標(biāo)是：不管病毒如何變異，接種疫苗所產(chǎn)生的免疫反應(yīng)（包括抗體水平和細(xì)胞免疫水平）都可以抵抗變異病毒。舒躍龍說(shuō)：“這種理念已經(jīng)提出很長(zhǎng)時(shí)間了，以前主要是想解決流感病毒變異的問題，現(xiàn)在科學(xué)家們希望，同樣的思路能運(yùn)用到新冠疫苗的研發(fā)上?！?/p>

劉民表示：“通用疫苗或新型疫苗（包含有變異株型的）研發(fā)和接種，會(huì)有效抑制病毒的傳播，是終結(jié)大流行的最終武器?！?/p>

就疫苗研制進(jìn)展而言，舒躍龍認(rèn)為，目前看來(lái)新冠通用疫苗的研制困難重重，“但是這代表著人類戰(zhàn)勝病毒，特別是戰(zhàn)勝容易變異的病毒的一種新策略，這些年來(lái)分離到很多具有廣譜抗病毒功能的抗體，提示廣譜疫苗有可能研發(fā)成功，值得全球投入人力物力財(cái)力”。

舒躍龍介紹，美國(guó)、英國(guó)等西方國(guó)家已經(jīng)啟動(dòng)了廣譜疫苗的專項(xiàng)研究，我國(guó)自然科學(xué)基金委員會(huì)也啟動(dòng)了廣譜疫苗研發(fā)相關(guān)基礎(chǔ)研究項(xiàng)目。“相信將來(lái)我們一定能夠成功研發(fā)廣譜疫苗，其意義不亞于我們利用天花疫苗消滅天花”。

舒躍龍?zhí)岬降摹疤旎ā保侨祟悮v史上極少的被成功消滅的傳染病。劉民向本刊記者解釋，一般而言，一種傳染病被消滅或被消除其帶來(lái)的公共衛(wèi)生危害，必須具備以下幾個(gè)條件：病原體較穩(wěn)定，不變異或很少變異;人體感染病原體后能夠建立持久的免疫力或終生免疫;人體感染后多為顯性病例，隱性感染者或無(wú)癥狀感染者少;已經(jīng)有有效的疫苗。

8月13日，浙江湖州吳興區(qū)八里店鎮(zhèn)三合家園民警和網(wǎng)格員利用數(shù)字化管理系統(tǒng)大數(shù)據(jù)分析研判轄區(qū)內(nèi)存在的問題（ 翁忻旸/攝）

劉民說(shuō)，就新冠肺炎來(lái)看，目前的情況是，新冠病毒不穩(wěn)定，容易產(chǎn)生變異，已經(jīng)出現(xiàn)多種變異毒株。人體感染新冠病毒后的免疫持續(xù)性并不確定，尚在觀察之中;人類感染新冠病毒后的疾病譜廣泛，即病亡、危重癥、重癥、普通型、輕癥以及無(wú)癥狀感染者都存在;新冠疫苗的免疫持久性尚在觀察之中，加之全球范圍內(nèi)新冠疫情仍在大流行過(guò)程中，受疫苗分配的公平性欠佳、人群接種率不高等多種因素的影響，在短期內(nèi)終止全球大流行的可能性不大，更缺乏消滅新冠病毒的基本條件。

“只有全球共同努力，通過(guò)疫苗接種和非藥物的干預(yù)措施，才有可能將新冠疫情控制在低流行狀態(tài)，最大限度地降低新冠病毒對(duì)人類造成的危害?！眲⒚裾f(shuō)。