陳文敏

（廣州市海珠區(qū)新港街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科 廣東 廣州 510260）

與10年前的局面不同，現(xiàn)在幼兒和學(xué)齡前兒童在充斥著電視、臺式電腦、筆記本電腦、平板電腦、智能手機(jī)和游戲機(jī)在內(nèi)的電子產(chǎn)品中長大[1]。有研究顯示，兒童早期過度接觸電子屏幕可產(chǎn)生多種問題如肥胖、睡眠障礙、注意力不集中、生長發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)障礙等[2]。出于上述問題的考慮，美國兒科協(xié)會建議2～5歲的學(xué)齡前兒童每日暴露于電子屏幕的時間不得超過1 h，并應(yīng)在監(jiān)護(hù)人陪伴的情況下一起觀看內(nèi)容[3]。盡管如此，仍有調(diào)查顯示大部分的兒童每日接觸電子屏幕的時間超過1 h[4]。為了了解海珠區(qū)學(xué)齡前兒童的電子屏幕暴露及家長對兒童使用電子產(chǎn)品的態(tài)度，我們對10所管轄幼兒園兒童的監(jiān)護(hù)人發(fā)放了電子調(diào)查問卷，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 抽樣方式

采用多階段分層整群抽樣：第1階段，將海珠區(qū)按經(jīng)濟(jì)狀況和地理位置分成2層（市區(qū)、郊區(qū)），每層各隨機(jī)抽取1個區(qū)；第2階段，在抽中的區(qū)域內(nèi)，每區(qū)隨機(jī)抽取5所幼兒園，共抽取10所幼兒園；第3階段，抽中幼兒園中所有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的兒童均參與本次調(diào)查。

1.2 研究方法

本項目采用橫斷面調(diào)查方法，以發(fā)放電子問卷的方式進(jìn)行調(diào)研，通過回收有效問卷進(jìn)行統(tǒng)計，得分越高，家長態(tài)度越寬容，并根據(jù)暴露時間分為低暴露組（每日＜1 h）和高暴露組（每日≥1 h），分析影響兒童電子屏幕暴露的家庭相關(guān)因素。

1.3 統(tǒng)計分析

使用SPSS 17.0軟件對變量進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計分析。用t檢驗對于呈正態(tài)分布且方差齊的連續(xù)型變量進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用（±s）表示，使用χ2檢驗對分類變量或等級變量進(jìn)行比較，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 電子屏幕暴露與家庭養(yǎng)育環(huán)境的因素比較

共納入2 113名兒童進(jìn)行分析，并將兒童分成兩組：低電子屏幕暴露組（每日暴露時間＜1 h）和高電子屏幕暴露組（每日暴露時間≥1 h），兩組的比例分別為53.2%和46.8%。家庭養(yǎng)育孩子數(shù)量多、家庭為三代及以上家庭、父母受教育程度為高中或以下、被調(diào)查兒童在家庭中為非獨(dú)生子女、母親擔(dān)當(dāng)日常照護(hù)人的兒童，其電子屏幕暴露時間較長（P＜0.05），見表1。

表1 電子屏幕暴露與家庭養(yǎng)育環(huán)境的因素比較

2.2 父母對兒童電子產(chǎn)品使用態(tài)度與兒童電子屏幕暴露時間的比較

父母對兒童使用電子產(chǎn)品的態(tài)度為權(quán)威、專制性使用，其電子屏幕暴露時間較短，而父母中立態(tài)度、聽任自然的寬容式態(tài)度，使得兒童的電子屏幕暴露時間較長（P＜0.05），見表2。

表2 父母對兒童電子產(chǎn)品使用態(tài)度與兒童電子屏幕暴露時間的比較（±s，min）

表2 父母對兒童電子產(chǎn)品使用態(tài)度與兒童電子屏幕暴露時間的比較（±s，min）

父母對兒童電子產(chǎn)品使用態(tài)度得分范圍低暴露組（n=1125）高暴露組（n=988） P寬容 19～85 72.3±7.5 76.1±6.4 0.003中立態(tài)度 11～55 32.1±5.3 36.4±5.8 ＜0.001權(quán)威 10～55 20.4±4.9 23.3±5.7 ＜0.001專制 8～45 19.1±4.8 21.7±5.6 ＜0.001

3.討論

盡管美國兒科協(xié)會建議學(xué)齡前兒童使用電子產(chǎn)品的時間每日最好不要超過1 h，但調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)大部分兒童的電子產(chǎn)品使用時間過長。本文結(jié)果顯示，學(xué)齡前兒童的電子屏幕暴露時間每日≥1 h的比率為46.8%。何曉潔等人的結(jié)果顯示，學(xué)齡前兒童電子產(chǎn)品過度暴露的比率達(dá)到36.6%[5]，另一項研究顯示，34%的兒童每日電子屏幕暴露時長在2～3 h[6]，大部分以觀看動畫片為主，表明電子產(chǎn)品的過度使用在學(xué)齡前兒童這個群體中已不容忽視。

父母的養(yǎng)育方式及對兒童使用電子產(chǎn)品的態(tài)度直接決定了兒童電子屏幕暴露的時長。本文結(jié)果顯示，父母對兒童使用電子產(chǎn)品的態(tài)度為權(quán)威、專制性使用，其電子屏幕暴露時間較短，而父母中立態(tài)度、聽任自然的寬容式態(tài)度，使得兒童的電子屏幕暴露時間較長。養(yǎng)育態(tài)度決定了兒童的電子產(chǎn)品使用時間，寬容的父母幾乎不控制兒童使用電子產(chǎn)品[7]，并且讓兒童更獨(dú)立的做他們想做的事情，因此兒童花費(fèi)在電子產(chǎn)品上的時間過長也就不足為奇。

本文結(jié)果顯示，家庭養(yǎng)育孩子數(shù)量多、家庭為三代及以上家庭、父母受教育程度為高中或以下、被調(diào)查兒童在家庭中為非獨(dú)生子女以及母親日常照護(hù)兒童是電子屏幕暴露時間過長的危險因素，此結(jié)果與文獻(xiàn)的結(jié)果類似[7-10]。生育孩子過多，母親承擔(dān)的家務(wù)負(fù)擔(dān)過重，會導(dǎo)致抽不出時間來管理和照護(hù)兒童，從而選擇讓兒童選擇電子產(chǎn)品以打發(fā)時間。而受過高等教育的父母可能更多的可以理解限制兒童電子產(chǎn)品使用的必要性，并為孩子提供健康的生活方式或技能如讀書、親子游戲等，使得兒童在家庭里的休閑時光不僅僅聚焦于電子產(chǎn)品當(dāng)中。

綜上所述，父母受教育程度低、家庭養(yǎng)育兒童較多、父母對兒童電子產(chǎn)品使用的態(tài)度為中立或者是寬容，可導(dǎo)致兒童電子屏幕暴露時間過長。長時間的電子屏幕暴露表明親子關(guān)系有問題，應(yīng)積極建立好的親子關(guān)系以避免學(xué)齡前兒童過度暴露于電子屏幕中。