邱躍，鄭秀萍

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福建福州350004

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是一種女性妊娠期中的常見(jiàn)疾病，發(fā)病后孕婦血糖指標(biāo)將顯著上升，出現(xiàn)高血糖狀態(tài)，對(duì)妊娠結(jié)局影響較大，有增加患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥以及新生兒并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[1]。隨著現(xiàn)代社會(huì)人們生活節(jié)奏的加快，生活壓力的增加，飲食不規(guī)律、熬夜等各種不良生活習(xí)慣導(dǎo)致臨床各類(lèi)慢性病的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，產(chǎn)科中GDM的發(fā)生率也在不斷增加，如何有效控制GDM患者圍產(chǎn)期的血糖水平，改善GDM患者的妊娠結(jié)局成為臨床中產(chǎn)科醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題[2]。為探究GDM患者行持續(xù)性護(hù)理對(duì)血糖、妊娠結(jié)局的影響，該次研究納入70例于2018年1月—2019年12月間入院治療妊娠糖尿病（GDM）患者進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將70例妊娠糖尿?。℅DM）患者作為該次研究的研究對(duì)象，研究開(kāi)始前已上報(bào)研究方案至醫(yī)院倫理委員會(huì)并經(jīng)批準(zhǔn)備案。所以患者按照施予護(hù)理模式的不同將患者平均分為兩組，一組接受常規(guī)護(hù)理，設(shè)定為對(duì)照組，一組接受持續(xù)性護(hù)理，設(shè)定為觀察組。觀察組患者35例，包括初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；平均年齡（27.68±3.35）歲，平均孕周（36.78±4.12）周。對(duì)照組患者35例，包括初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；平均年齡（27.75±3.42）歲，平均孕周（36.56±4.52）周。兩組患者的基本臨床資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊娠糖尿病（GDM）相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)尿糖測(cè)定、空腹血糖測(cè)定、糖篩查試驗(yàn)以及糖耐量試驗(yàn)等方法確診[3]；②臨床癥狀表現(xiàn)為妊娠期多飲、多食、多尿或外陰假絲酵母菌感染[4]；③自愿參與該次研究，對(duì)該次研究方案知情，能夠配合醫(yī)護(hù)人員完成醫(yī)護(hù)服務(wù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合妊娠糖尿?。℅DM）相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②合并有其他嚴(yán)重心臟、肝腎疾病的患者，免疫功能障礙患者；③神經(jīng)功能障礙患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者服藥，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)及情緒狀態(tài)，叮囑患者進(jìn)行體育鍛煉，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

觀察組患者接受持續(xù)性護(hù)理，主要包括：①心理護(hù)理。糖尿病作為一種長(zhǎng)期慢性疾病，需要長(zhǎng)時(shí)間的服藥治療，對(duì)患者的精神及經(jīng)濟(jì)壓力較重，患者很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁、消極等不良情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供一個(gè)情緒宣泄的方法及手段，有效地疏導(dǎo)患者的不良情緒，使患者以積極的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的治療；②生活方式護(hù)理。規(guī)律的生活方式對(duì)于促進(jìn)糖尿病患者的康復(fù)具有積極的意義。在飲食方面，遵循少食多餐的原則，盡量以低鹽、低糖、高纖維的食物為主，控制含糖量高及高熱量食物攝入，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低血糖濃度；③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。護(hù)理人員可根據(jù)患者的身體情況，針對(duì)不同的患者制定符合其身體條件及病情程度的運(yùn)動(dòng)方式，在運(yùn)動(dòng)中遵循適度的原則，一旦患者出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并告知主治醫(yī)師對(duì)患者的情況進(jìn)行檢查與治療[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后血糖水平的變化情況以及妊娠結(jié)局進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血糖水平的變化情況對(duì)比

護(hù)理前兩組患者血糖指標(biāo)水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后可觀察到兩組患者的血糖水平均呈現(xiàn)出改善趨勢(shì)，但觀察組該趨勢(shì)明顯更強(qiáng)，比對(duì)照組改善幅度大，效果好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖水平的變化情況對(duì)比[（±s）,mmol/L]

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖水平的變化情況對(duì)比[（±s）,mmol/L]

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2.2 兩組患者的妊娠結(jié)局對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦娠期高血壓疾病、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)兒及新生兒窒息的發(fā)生率明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的妊娠結(jié)局對(duì)比[n(%)]

3 討論

在妊娠糖尿?。℅DM）患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)性護(hù)理，不僅能夠控制患者血糖水平，還能夠提升患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，間接使患者形成良好的生活習(xí)慣，對(duì)GDM形成正確的認(rèn)識(shí)，在臨床中以積極的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理[6]。在實(shí)施持續(xù)性護(hù)理的過(guò)程中，首先要注意患者的安全健康教育，使患者能夠了解GDM的發(fā)病機(jī)理及治療方法，從主觀意識(shí)上培養(yǎng)患者控制血糖的意識(shí)，從日常生活中對(duì)該意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，達(dá)到強(qiáng)化自身護(hù)理質(zhì)量的效果，其次還應(yīng)對(duì)患者的身體健康程度進(jìn)行強(qiáng)化，通過(guò)指導(dǎo)患者的日?；顒?dòng)鍛煉，增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)，維持患者血糖指標(biāo)的穩(wěn)定。與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式相比，持續(xù)性護(hù)理具有人性化、系統(tǒng)化、多樣化的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于患者控制血糖水平、改善妊娠結(jié)局具有顯著的效果[7]。

結(jié)合研究結(jié)果：護(hù)理前兩組患者血糖指標(biāo)水平相近（P>0.05）；護(hù)理后可觀察到兩組患者的血糖水平均呈現(xiàn)出改善趨勢(shì)，但觀察組（8.14±2.88）、（10.14±3.77）mmol/L比對(duì)照組改善幅度大，效果好（P<0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦娠期高血壓疾病發(fā)生率（2.86%）、剖宮產(chǎn)發(fā)生率（2.86%）、早產(chǎn)兒發(fā)生率（0.00%）及新生兒窒息發(fā)生率（5.71%）明顯更低（P<0.05）。該結(jié)果同劉麗芳等[8]人的研究結(jié)果相似，其研究中，將106例妊娠糖尿?。℅DM）患者納入研究，隨機(jī)分為53例試驗(yàn)組與53名常規(guī)組后再分別給予持續(xù)性護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示試驗(yàn)組的空腹血糖水平由護(hù)理前（6.51±1.53）mmol/L下降為護(hù)理后（5.42±0.66）mmol/L，餐后2 h血糖水平由護(hù)理前（8.96±1.28）mmol/L下降為護(hù)理后（6.49±1.28）mmol/L，常規(guī)組的空腹血糖水平由護(hù)理前（6.54±1.52）mmol/L下降為護(hù)理后（5.91±0.84）mmol/L，餐后2 h血糖水平由護(hù)理前（8.99±0.94）mmol/L下降為護(hù)理后（8.31±1.40）mmol/L，兩組護(hù)理后空腹血糖水平與餐后2 h血糖水平具有顯著差異，同時(shí)試驗(yàn)組產(chǎn)婦妊高癥發(fā)生率（3.77%）也顯著對(duì)于常規(guī)組產(chǎn)婦（15.09%）（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于妊娠糖尿?。℅DM）患者，持續(xù)性護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理更能夠穩(wěn)定患者的血糖水平，改善患者的妊娠結(jié)果。