張麗麗

摘要：目的分析以及探究妊娠合并不同類型心臟病的心電圖表現(xiàn)以及心功能情況。方法 選擇在2019年10月-2020年10月于本院接受治療的患者200例為研究對象，對全體患者開展心電圖檢查，對心臟病類型、心功能狀況分析。結果 在200例患者中，心律失常、先天性心臟病以及妊娠期高血壓心臟病所占比例較多。結論 在妊娠合并心臟病患者之中，最為常見的為心律失常。并且，心功能NYHA分級大多為I-II級。

關鍵詞：妊娠;心臟病;心電圖;心功能

妊娠以及分娩都會導致女性的血流動力學出現(xiàn)轉變，將心臟負擔加重。并且，妊娠合并心臟病病人有可能會因為心臟負擔的增加而出現(xiàn)心力衰竭，為其帶來安全風險。并且，對于胎兒的生長也有著嚴重的不良影響。在產科中，妊娠合并心臟病的處理始終是難點。有相關研究發(fā)現(xiàn)，不同心功能狀態(tài)的妊娠合并心臟病病人，其預后存在較大的差異。為更深入的了解不同心臟病類型與心功能狀態(tài)對于妊娠合并心臟病患者的影響，本研究展開深度分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究所有患者以及其家人均知情，并且，也實現(xiàn)同意書的簽署。選擇200例患者為研究對象，年齡為27-40歲。其中頭胎孕婦110例、二胎孕婦90例。全體患者都確診為妊娠合并心臟病。排除標準：肝腎等重要器官功能嚴重不全的患者、患有精神類疾病的患者、凝血功能異常的患者。

1.2方法

全體患者都運用A9213型心電圖機開展檢查，十二導聯(lián)同步描記，紙速為25mm/s，增益10mm/mV。必要情況下，可運用3100A 24h動態(tài)心電圖機對于患者開展檢查。結合患者在妊娠之前、妊娠中的身體檢查、病史、心電圖、超聲心動圖、胸部X線圖等多項檢查實現(xiàn)對患者的診斷。并且，在診斷中參照各類心臟疾病診斷標準。觀察以及記錄病人的心臟病類型、心電圖表現(xiàn)以及心功能分級情況。

1.3統(tǒng)計學方法

在本研究中，利用SPSS20.0軟件開展對數(shù)據(jù)的分析與處理。

2.結果

在200例妊娠合并心臟病患者中，其具體類型以及心功能情況如表1所示。

3.討論

妊娠合并心臟病是高危妊娠，在孕期會出現(xiàn)心力衰竭，導致圍產兒在宮內發(fā)育緩慢，甚至是死亡。并且，也有著極高的早產風險。妊娠對于心血管系統(tǒng)所產生的影響與心臟病的相應類型和患者病情相關。心血管疾病是導致孕產婦死亡的重要成因之一[1]。當前，妊娠合并心臟病已經成為對產婦安全以及健康產生嚴重威脅的疾病類型，妊娠合并不同的心臟病在轉歸中有著明顯的差別。醫(yī)生需要在孕前對患者的基礎心臟疾病展開評估，獲得內容詳細的病史，包含家族病史、心血管癥狀表現(xiàn)等，并采取有效方法治療。

伴隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，妊娠合并心臟病類型的構成比也出現(xiàn)相應的轉變。妊娠合并非器質性心律失常出現(xiàn)不斷提高的發(fā)展趨勢[2]。在本研究中，結果顯示妊娠合并心臟病中以非器質性心臟病的心律失常最常見，占比43.5%。并且，分級多為I-II級。心律失常的類型以竇性心動過速最為常見。高血壓心臟病的占比也較高，其在III-IV中較多。一直以來，風濕性心臟病在各種心臟病的發(fā)病率中都較高，但在本組中排第4位。隨著對風濕熱的有效控制，也因為廣譜抗生素的運用，對于鏈球菌感染治療可發(fā)揮良好療效。并且，多種風濕熱預防教育工作的落實以及人們健康意識的不斷強化，讓風濕性心臟病的發(fā)病率出現(xiàn)持續(xù)性下降。在醫(yī)學技術的發(fā)展中，心臟外科手術獲得進步，將先天性心臟病患者的心功能轉變，讓更多的先心病女性存活到生育年齡。所以，合并先天性心臟病的頻率不斷提高。在本研究中，先天性心臟病的發(fā)生率也很高。妊娠期出現(xiàn)心房顫動相對較少，大多是有基礎性心臟類疾病出現(xiàn)。在本研究中，孕產婦出現(xiàn)了多種類型的心律失常，主要為竇性心動過速，其次為室性期前收縮。

為有效的滿足新陳代謝，也為了保證子宮胎盤循環(huán)充分，妊娠期心血管系統(tǒng)血流動力學會出現(xiàn)轉變。在孕前以及生產之后的正常癥狀以及體征有可能會與心臟病的相關表現(xiàn)一致。所以，在臨床中，醫(yī)生應有效掌握妊娠期正常的生理方面的轉變，特別要關注心律不齊、心力衰竭等臨床證據(jù)，準確的將妊娠合并心臟病與正常妊娠予以區(qū)分。在妊娠中晚期，需氧量與循環(huán)血量的不斷增加，會讓患者對于缺氧產生較強的敏感性，孕產婦的心肌缺血發(fā)生率相對較高。并且，炎性細胞浸潤、心肌組織血腫會致使心肌缺血更為嚴重，心電圖表現(xiàn)為ST-T的改變。醫(yī)生需要對孕產婦的心電圖加以關注，結合其臨床中的實際癥狀表現(xiàn)開展綜合性診斷。對于癥狀不夠明顯或者是血流動力學不夠嚴重的心肌缺血，需要加大監(jiān)測力度，時刻警惕心血管事件的出現(xiàn)。

總之，在妊娠合并心臟病患者之中，出現(xiàn)最多的為妊娠合并非器質性心律失常，心功能NYHA分級多為I-II級。并且，在快速性心律失常影響中，其心功能容易出現(xiàn)惡化傾向。

參考文獻：

[1]魏聰梅，魏玉香，王小蘭. 妊娠合并不同類型心臟病心電圖表現(xiàn)及心功能狀況研究[J]. 現(xiàn)代電生理學雜志，2021，28 （02）：119-121.

[2]繆慧嫻，林建華. 妊娠合并心臟病的早期識別與分層管理[J]. 實用婦產科雜志，2021，37（03）：175-178.

[3]鄭興，吳兆紅. 妊娠合并先天性心臟病的診療進展[J]. 中華產科急救電子雜志，2018，7（04）：243-246.

[4]姜南. 妊娠合并不同類型心臟病的心電圖表現(xiàn)及心功能狀況[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（80）：15-16.

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[6]王利果. 妊娠合并心臟病心電圖表現(xiàn)及心功能狀況[J]. 臨床醫(yī)學，2014，34（09）：17-19.