策劃/編輯·《自我保健》編輯部

供稿/指導(dǎo)專家·周珺（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師）

王驍（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師）

孫鼎（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主治醫(yī)師）

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“人與天地相參，與日月相應(yīng)”，且“天人合一”，人體的陽氣與自然界生物的陽氣相接，季節(jié)的變化直接影響到人的健康。“冬病夏治”就是傳統(tǒng)中醫(yī)按照自然界變化對(duì)人體的影響，根據(jù)氣血在不同節(jié)氣的運(yùn)行變化，制定出的治療方法。

近年來，提高免疫力、“治未病”的觀念漸入人心，推拿、足療更是風(fēng)頭正盛，其實(shí)，與之相比，“冬病夏治”才是更有臨床實(shí)踐、更古老的保健之法?！岸∠闹巍本褪轻槍?duì)一些在特定的季節(jié)發(fā)作或加重，在其他季節(jié)減輕的疾病的變化規(guī)律，打破其原有的病理循環(huán)，使它向著健康的良性生理循環(huán)發(fā)展。

認(rèn)識(shí)“冬病夏治”

為什么疾病還要分“冬”“夏”那么什么是“冬病”？為何要“夏治”？

“冬病”從字面上說就是冬天易發(fā)的疾病。那為何一些疾病容易在冬季發(fā)作呢？這與中醫(yī)的體質(zhì)學(xué)說和“天人相應(yīng)”的理論相關(guān)。如素體陽虛、正氣不足的患者，合冬日自然界陰氣盛而陽氣衰之時(shí)，人體之氣與天地之氣相應(yīng)，則體內(nèi)陽氣更虛而陰氣更盛，故易致咳嗽、泄瀉、感冒等疾病的發(fā)生或加重。如體內(nèi)素有水濕、寒飲等陰邪的患者，逢冬季，人體陰寒之邪與自然界陰寒之氣相應(yīng)，內(nèi)外合邪，則易致哮病、喘證、關(guān)節(jié)疼痛等疾病的發(fā)生或加重。

近年來自然氣候的改變、抗生素和激素等的濫用、空調(diào)的過度使用以及貪涼飲冷等不良的生活習(xí)慣，無時(shí)無刻不在戕伐著人體的陽氣，罹患“冬病”的人群也在不斷地增加。

“夏治”是指在夏季氣候溫暖，特別是“三伏天”陽熱“峰值”之時(shí)，自然界和人體內(nèi)的陽氣都旺盛，通過藥物、針灸等治療措施，補(bǔ)陽氣而祛寒邪，預(yù)防性地治愈或緩解“冬病”的發(fā)作。陽虛、正氣不足之人借夏季“時(shí)令長旺”之陽氣，培植人體真陽，用以彌補(bǔ)冬令陽氣之不足，抗御陰寒之邪。夏季“脾土主令，脾氣健運(yùn)，陽氣升發(fā)”，體內(nèi)寒濕、水飲最易消弭，濕氣消弭則陽氣得以伸展，人體機(jī)能得以重新平衡協(xié)調(diào)，病邪就會(huì)“遁蹤消形”。

冬病夏治有哪些方法？冬病夏治主要針對(duì)哪些疾病和人群？

“冬病夏治”療法源于清代，張璐所著《張氏醫(yī)通》有“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有應(yīng)有不應(yīng)，夏月三伏中用白芥子涂法，往往獲效”的記載，該方法至今仍在廣泛運(yùn)用。

“冬病夏治”療法是指在炎熱的夏季采取各種治療措施如三伏針、三伏灸、三伏敷、三伏補(bǔ)以減少“冬病”的發(fā)生和發(fā)展，目前臨床上運(yùn)用最多的是穴位注射和穴位敷貼。

大多數(shù)冬病患者適合“冬病夏治”，但也并非所有人群都適合：1 支氣管擴(kuò)張咯血者，穴位敷貼和穴位注射的藥物大都性味辛溫大熱，有傷絡(luò)動(dòng)血之虞；2 慢性呼吸道疾病等急性發(fā)作者，此時(shí)當(dāng)驅(qū)邪外出，千萬不可閉門留寇；3 糖尿病近期血糖控制不穩(wěn)定者。“冬病夏治”的療程一般為15～18次，反復(fù)的穴位敷貼和穴位注射容易對(duì)血糖控制不好的糖尿病患者造成局部感染，這三類人群就要特別注意。

人們多于夏天避暑就涼，冬天避寒就溫這是否與“冬病夏治”相違背？

中醫(yī)認(rèn)為汗為津液所化，汗多則傷正。夏季陽盛，暑熱炎炎，常使人出汗較多，耗傷津液，呈現(xiàn)津液偏少的狀態(tài)，故應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食清涼養(yǎng)陰生津之品，如綠豆百合湯、西瓜汁、酸梅汁等養(yǎng)陰護(hù)液；冬季陰盛，耗傷陽氣，故當(dāng)在冬季進(jìn)補(bǔ)溫陽之品，可補(bǔ)充陽氣以御寒。

這與“冬病夏治”不謀而合，都是運(yùn)用“天人相應(yīng)”的理論，調(diào)整人體陰陽，使陰平陽秘，達(dá)到人體生命活動(dòng)最佳的平衡和諧狀態(tài)。

但凡事過猶不及，若夏季過食苦寒生冷之品，反傷陽氣，中陽受損，脾胃虛寒，出現(xiàn)腹痛、腹瀉或便溏、惡心嘔吐等中陽不運(yùn)的癥狀；如久留空調(diào)房且室溫過低、受冷氣過久、久坐冷石或露宿室外等均可使風(fēng)寒濕邪侵入人體，或傷臟腑，或傷經(jīng)絡(luò)，或使寒濕之邪伏留體內(nèi)，在冬季或來年春季即會(huì)發(fā)病，此為夏季“不耐寒涼”。冬季過于進(jìn)食溫補(bǔ)藥食，反生熱氣，如火上澆油，出現(xiàn)咽痛、口腔潰瘍、鼻血、便秘等癥。故根據(jù)個(gè)人體質(zhì)，適當(dāng)調(diào)補(bǔ)才是養(yǎng)生良策。

“冬病夏治”的適應(yīng)證

如是“冬病”，可適用“夏治”法調(diào)理

老年慢性支氣管炎和支氣管哮喘

老年慢性支氣管炎和支氣管哮喘的患者的病情容易在冬天急性發(fā)作或加重，所以都適合在夏天這一陽氣旺盛的季節(jié)進(jìn)行防治。

老年慢性支氣管炎和支氣管哮喘都是呼吸系統(tǒng)常見的疾病，許多患者為陽虛體質(zhì)，在夏天使用敷貼是既方便又有效的方法，一般可以選擇大椎、天突等容易定位的穴位，隔日進(jìn)行。通過穴位刺激，經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)藥效直達(dá)病所，輔助調(diào)整人體臟腑的氣血陰陽，祛除體內(nèi)的寒邪、痰阻和瘀血痼疾。

老寒腿

“老寒腿”在西醫(yī)上被稱為膝關(guān)節(jié)退變性關(guān)節(jié)炎（或骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)?。?，由于經(jīng)常會(huì)在天氣轉(zhuǎn)寒時(shí)加重，且患者多以中老年人為主，因而俗稱“老寒腿”。

對(duì)于“老寒腿”，可以綜合運(yùn)用針刺、艾灸和敷貼等多種外治方法，主要的穴位可以選擇膝關(guān)節(jié)附近的穴位，包括內(nèi)外膝眼、血海、梁丘、陰陵泉、足三里、委中等，還可以選擇關(guān)節(jié)處最不適的“阿是穴”。除此以外，選用杜仲、牛膝、三七等具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血通絡(luò)等功能的藥食同源的食材進(jìn)行食療也是很有效的方法，不過要注意的是這類食材多比較溫，在夏天選用時(shí)要少放一些，并配合茯苓、山藥、米仁等具有健脾祛濕功能的食材一起食用。

風(fēng)濕病

冬病夏治適合各類因受風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致的局部關(guān)節(jié)肌肉發(fā)涼，遇風(fēng)受寒加重的關(guān)節(jié)腫痛、肢體麻木，也適合外傷、長期慢性肌肉勞損、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎以及婦女產(chǎn)后身痛等風(fēng)濕疾病。

針對(duì)風(fēng)濕病，冬病夏治的外治法主要有穴位敷貼、中藥熏洗、中藥涂擦、火罐、溫針和艾灸等多種方法進(jìn)行個(gè)體調(diào)治。此外，內(nèi)服夏季膏方對(duì)風(fēng)濕病也有較好療效，不僅可以治療關(guān)節(jié)疼痛等局部癥狀，還可以針對(duì)體質(zhì)較弱、精神不濟(jì)、易患感冒、胃腸功能紊亂等全身不適進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而對(duì)風(fēng)濕病的治療或預(yù)防復(fù)發(fā)達(dá)到事半功倍的效果。但由于夏季屬火，人體陽氣外浮，內(nèi)部陰氣暗伏。夏天膏方旨在“清補(bǔ)”，切忌過度滋膩，同時(shí)也應(yīng)依據(jù)不同體質(zhì)、不同癥狀辨證調(diào)理。

常見皮膚病

真菌喜愛潮濕溫暖的環(huán)境，夏季天熱多汗，穿膠鞋、尼龍襪者更是為真菌提供了“溫床”。此時(shí)最常采用的治療方法是以中藥浸泡和熏洗，源自臨床悠久歷史的驗(yàn)方“鵝掌風(fēng)浸泡方”。

“鵝掌風(fēng)浸泡方”具有疏通氣血、殺蟲止癢功效，廣泛適宜于鵝掌風(fēng)、灰指甲、手足角化性濕疹、皸裂瘡等，可用食醋浸透藥物后煮沸待用，一般自入伏開始，早晚各浸泡手足一次，每次浸泡30～40分鐘，連續(xù)7天為一個(gè)療程，通常三伏天內(nèi)行2個(gè)療程，療程之間可間隔5～7天。經(jīng)過一個(gè)伏天的治療，患者手足皮疹、皸裂等癥狀次年冬季可獲改善，而一般以連續(xù)3年伏天浸泡治療為最佳。

小兒常見“冬病”

夏季是一年中最熱的季節(jié)，陽氣最旺。小兒為稚陰稚陽之體，氣陽不足，易在寒冷的冬天發(fā)病，若冬天的疾病在夏季治療可以提升人體陽氣，固護(hù)元陽，增強(qiáng)小兒的抵抗力。

夏季氣候炎熱，人體毛孔開放，經(jīng)絡(luò)氣血流通，有利于藥物的滲透和吸收。通過將辛溫的藥物貼敷在人體的穴位上，能起到溫經(jīng)通絡(luò)的作用，符合中醫(yī)“春夏養(yǎng)陽”的理論。此法可以運(yùn)用在小兒肺炎、哮喘、反復(fù)呼吸道感染、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、體質(zhì)虛弱等疾病上。

大敷貼一周一次，每次20分鐘左右，一月為一療程，建議當(dāng)年治療完成2個(gè)療程；小敷貼隔日一次，一般每次貼敷2～4小時(shí)左右，6次為一療程，建議當(dāng)年完成至少4個(gè)療程。這里需要指出因個(gè)體差異，時(shí)間控制需要家長通過觀察患兒反應(yīng)而定，若患兒配合，時(shí)間可以適當(dāng)延長，反之則減少貼敷時(shí)間。

慢性腎病

慢性腎臟病大多由于外邪侵襲或者內(nèi)傷脾腎，導(dǎo)致體內(nèi)水濕散布、氣化等功能障礙，而水液浸淫則見腫滿、虛勞，水濕郁久而生濕熱，成為腎病發(fā)生發(fā)展、遷延反復(fù)的主要因素。這類疾病病程長，遷延難愈，可誘發(fā)多種并發(fā)癥，甚至最終發(fā)展成為尿毒癥，威脅生命。在三伏時(shí)節(jié)，合理使用中醫(yī)外治法，采用“扶陽祛邪、冬病夏治”的方法，有助于治療慢性腎臟病。常用以下幾種中醫(yī)外治方法：

可將敷貼方劑糅合成藥丸，貼敷于特定穴位上；或?qū)⒓兲烊恢兴幉难心┲瞥伤庯?，置于相關(guān)穴位上，上方施灸；又或以燙熨貼敷于腎俞穴，直接輻射雙腎，溫助腎陽、激發(fā)腎氣；亦可采用耳穴壓丸方式，通過刺激耳部穴位，起到疏通經(jīng)絡(luò)、鎮(zhèn)靜止痛及調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的作用，改善腎病患者失眠、心悸、夜尿頻多、高血壓、胃腸道反應(yīng)、尿潴留等癥狀。

此外，還可通過中醫(yī)定向透藥技術(shù)，將治病或鎮(zhèn)痛的藥物直接從皮膚定向送達(dá)組織病灶部位的療法，能改善局部血液循環(huán)，使藥物靶向作用于病灶，調(diào)節(jié)人體生理機(jī)能、增強(qiáng)機(jī)體免疫。

“冬病夏治”與飲食保健

冬病夏治與冬令進(jìn)補(bǔ)有什么區(qū)別？

冬病夏治的落腳點(diǎn)在于“治”。慢性疾病即使在緩解期，也往往存在一些病理狀態(tài)，例如：體內(nèi)持續(xù)存在痰濕、瘀血、氣滯以及臟腑功能失調(diào)等情況。因此，冬病夏治也會(huì)針對(duì)這些情況開展相應(yīng)的治療，例如：服用湯藥祛濕、化痰、理氣，外用敷貼活血通絡(luò)，通過艾灸和夏季膏方調(diào)補(bǔ)臟腑功能，幫助重建機(jī)體平衡等。而冬令進(jìn)補(bǔ)，主要在于“補(bǔ)”，因此，不論是慢性病患者還是亞健康人群，都可以在冬季，經(jīng)專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)，合理進(jìn)補(bǔ)，以增強(qiáng)體質(zhì)，祛病延年。

為什么古人說伏天最宜食“熱食”而非冰食冷飲？

三伏天是一年之中最炎熱的時(shí)節(jié)，面對(duì)酷暑，人們自然而然地就會(huì)想到用空調(diào)、冷飲、冰西瓜等去解暑。立刻降溫，雖然會(huì)帶來一時(shí)的舒爽，但隨之帶來的隱患也屢見不鮮，例如大家熟悉的“空調(diào)病”、腹瀉、消化不良等。導(dǎo)致這些健康問題的原因除了溫差帶來的過度物理刺激，還受食物寒熱性質(zhì)的影響。早在數(shù)千年前的《神農(nóng)本草經(jīng)》時(shí)代，就已經(jīng)將藥物和食物做了寒、涼、溫、熱屬性的劃分。這些屬性并非指溫度，而是蘊(yùn)藏其中的“氣”或能量對(duì)人體產(chǎn)生的影響。因此，您可能飲用了一碗滾燙的綠豆湯，但它依然帶著寒涼之氣，能清熱解毒；而冷藏甜品中的肉桂粉，仍含溫?zé)嶂畾?，能溫陽散寒。這是現(xiàn)代科學(xué)尚未涉足的領(lǐng)域，但卻是在神州大地經(jīng)數(shù)千年實(shí)踐反復(fù)驗(yàn)證的真理。

若要解暑，首先要了解什么是暑？簡言之，就是盛夏時(shí)節(jié)自然環(huán)境中的熱性致病因素，有如下特點(diǎn)：易挾濕，易傷津耗氣。常常跟濕氣狼狽為奸，使人生病的暑，可導(dǎo)致頭身困重，食欲不振，大便粘膩，舌苔厚膩。如果單用寒冷食物或藥物去清熱解暑往往療效不佳，就是因?yàn)楹疀鰧傩缘氖澄锘蚶滹嬐鷿?。中暑的患者常常出?/p>

汗、乏力，就是暑傷津耗氣的結(jié)果，此時(shí)也不宜過度食用“冰食冷飲”，因?yàn)檫^多的清熱不僅沒法解毒，還會(huì)讓身體更佳虛弱。我們不得不嘆服于古人解決這些棘手問題的智慧——“因勢(shì)利導(dǎo)”，用適度發(fā)汗的方法使從體外而來的暑氣離開機(jī)體，再用適度溫補(bǔ)的方法強(qiáng)化人體機(jī)能，防止我們反復(fù)受到暑的影響。因此，在炎炎夏日，喝熱茶，發(fā)輕汗，真的可以解暑，還讓人神清氣爽。有的地區(qū)，人們還會(huì)在盛夏時(shí)節(jié)喝羊肉湯，吃鰻魚、黃鱔等溫補(bǔ)身體氣血，幫助大家安然度夏。

冬病夏治期間飲食有哪些忌口嗎？

不少人都有個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為服用中藥需要“忌口”是因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)娘嬍硶?huì)影響藥物療效。事實(shí)上，會(huì)直接影響療效的食物并不太多，而更多的“忌口”是針對(duì)患者體質(zhì)和疾病特點(diǎn)而做出的推薦。也就是說，不論是否服用中藥，特定體質(zhì)和患有一些慢性病的患者都需要忌口，因?yàn)檫@些食物對(duì)他們的健康不利。例如，一吃生冷食物就容易腹瀉的患者，不論是否服中藥治療，都應(yīng)盡量避免進(jìn)食生冷食物；而那些時(shí)不時(shí)會(huì)長瘡爆痘的患者，經(jīng)常吃油炸、燒烤或是麻辣火鍋也顯然不合適。坊間傳聞中對(duì)忌口誤會(huì)比較深的是“服中藥不能吃蘿卜”，幾乎每天門診都會(huì)有患者提出這個(gè)疑問：“喝中藥能不能吃蘿卜？”能消食、理氣、化痰的蘿卜是藥食同源的蔬菜，并非中藥的天敵或冤家。因此，偶爾吃點(diǎn)蘿卜對(duì)于多數(shù)服中藥治療的患者而言沒有明顯影響。這種謠傳可能源自于部分中醫(yī)學(xué)者對(duì)于中藥配伍的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)，有書籍記載“人參惡萊菔子（蘿卜籽）”，即補(bǔ)氣的人參遇到理氣破氣的萊菔子，其補(bǔ)氣效果會(huì)打折扣。但這并不是說其他所有中藥都會(huì)因?yàn)檫M(jìn)食蘿卜而療效大打折扣。

因此，推薦大家在盛夏時(shí)節(jié)應(yīng)注意清淡飲食，葷素搭配，營養(yǎng)均衡，避免油膩和辛辣刺激食物，也不要過多進(jìn)食生冷食物。這有助于安然度夏，當(dāng)然也有助于配合冬病夏治。

“膳食調(diào)理”是怎么在冬病夏治中發(fā)揮作用的呢？

《孫子兵法》指出“上兵伐謀”，最高明的軍事家比的是謀略，講究“不戰(zhàn)而屈人之兵”。不費(fèi)一兵一卒就能打贏一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)，的確是神一般的存在。同理，最高明的養(yǎng)生和治療，就是巧妙合理地運(yùn)用飲食、鍛煉和作息等方法調(diào)整身體機(jī)能，不打針不吃藥就解決了問題。以食為療，需要熟知各種食材的風(fēng)味和營養(yǎng)，還要了解它們的寒熱屬性、功能主治和作用，更要熟悉自身體質(zhì)。對(duì)于不懂醫(yī)理的民眾而言，要做到合理飲食就已不易，要自行“膳食調(diào)理”更是難度重重。但以下原則，可以幫助多數(shù)人做到合理飲食。

品種多樣原則。食材品種多一點(diǎn)，量少一些。豐富餐桌上的食材種類不僅有助于增添風(fēng)味、均衡營養(yǎng)，還能巧妙地運(yùn)用食物之間天然的相互牽制作用實(shí)現(xiàn)總體上的平衡。而且，由于每種食材總量偏少，即使不適合機(jī)體當(dāng)前的狀態(tài)，我們的身體也能從容地應(yīng)對(duì)，通過調(diào)節(jié)穩(wěn)定健康平衡。

避免過度原則。盡量避免長期、反復(fù)、大量吃某些食物。尤其是在不確定這些食物是否符合自身體質(zhì)時(shí)，千萬不要每天、反復(fù)、大量地去吃。當(dāng)攝入量超過身體能調(diào)節(jié)的限度時(shí)，就會(huì)造成健康問題。如有可能，盡量避免每天吃同樣的食物，例如，有人習(xí)慣每天都喝牛奶、吃雞蛋或喝苡仁紅豆湯等。

尊重身體感受原則。當(dāng)我們不確定是否可以吃某種食材，但又很想嘗試時(shí)，可以先少量嘗試一點(diǎn)，如食用后無任何身體不適，下次可以再適量吃一點(diǎn)，通常沒有大礙。但少量進(jìn)食后很快出現(xiàn)不適，保險(xiǎn)起見，應(yīng)盡量避免再進(jìn)食這些食材。

針對(duì)陽氣虛弱、怕冷、病情在冬季容易復(fù)發(fā)加劇的人，夏季可以適當(dāng)多食用一些羊肉湯、雞湯、黃鱔等溫補(bǔ)氣血和陽氣的食物，配合適度鍛煉，就能增強(qiáng)體質(zhì)，也能起到一些冬病夏治的作用。

生活熱點(diǎn)

足療、足浴算是冬病夏治嗎？

熱水泡腳確有一定的祛寒作用，在水中加入適量的生姜、艾葉等成分，也有一定的治療保健作用，但不能替代正規(guī)的治療。在正規(guī)醫(yī)院，多數(shù)慢性疾病的治療還是需要以內(nèi)服藥物為主，必要時(shí)會(huì)配合外治法，包括熏洗。因此，足療或足浴不會(huì)成為冬病夏治的主要方式。

至于夏天是否適合多泡腳，最好先給自己泡一次腳，如果感覺良好，可以適當(dāng)多泡。但如一泡就全身大汗，甚至出現(xiàn)頭暈、心慌等其他不適，還是盡快停止，不要繼續(xù)為難自己。總的原則是，不要將足療當(dāng)成主要治療方式，也不要忽視自己身體對(duì)足療的反應(yīng)，如有不適，及時(shí)停止。當(dāng)然，如果您自身對(duì)足療很適應(yīng)，又有專業(yè)中醫(yī)大夫開的足療處方，可放心遵醫(yī)囑使用該療法作為輔助治療。