通拉嘎

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137400）

0 引言

下咽癌（Cancer Of Pharynx）屬于臨床中較為常見的惡性腫瘤之一，機(jī)體的下咽部中大致將其劃分為3個(gè)解剖區(qū)，即喉咽后壁區(qū)、梨狀窩以及環(huán)后區(qū)，在原發(fā)性喉咽惡性腫瘤大部分屬于鱗狀細(xì)胞癌[1-3]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年5月至2020年5月選擇24例患者展開評(píng)價(jià)和分析，按照患者自愿的原則將其分為觀察組（n=12，順鉑同步放化療）和對(duì)照組（n=12，替吉奧同步放化療），對(duì)照組中男性9例，女性3例，年齡45～75歲，平均（60.5±10.52）歲；觀察組 中 男 性8例，女性4例，年齡44～75歲，平均（59.5±10.61）歲，以上24例患者中低分化腺癌、低分化鱗癌以及未分化癌的人數(shù)占比分別為6:15:3，下咽癌分期中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的人數(shù)占比分別為7:10:3:4。將兩組基線資料進(jìn)行比對(duì)，無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

以上24例患者同時(shí)接受同步放化療治療，對(duì)照組進(jìn)行放療時(shí)使用順鉑進(jìn)行化療，放療均采用根治性放療，放療計(jì)劃采用三維適形調(diào)強(qiáng)放射治療（IMRT）設(shè)計(jì)，原發(fā)灶+陽性淋巴結(jié)靶區(qū)總劑量（DT）為60～70 Gy，高危區(qū)DT為56～60 Gy，低危區(qū)DT為50 Gy[4-5]。

同步化療方案為觀察組其化療使用順鉑為患者進(jìn)行靜脈滴注操作，使用劑量為20 mg/m2，d1～3，21 d為1個(gè)療程，治療總療程為2個(gè)療程。為對(duì)照組患者服用替吉奧膠囊進(jìn)行同步治療，患者服用替吉奧膠囊要體表面積初次給藥的基準(zhǔn)量（以替加氟計(jì)）：<1.25 m2則40 mg/次；1.25～1.5 m2則50 mg/次；>1.5 m2則60 mg/次，2次/d，于早飯后和晚飯后各服1次，連服28 d，之后停藥14 d，此為1個(gè)周期，治療總療程2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療總有效率，以上24例患者均接受不同化療方式，根據(jù)其具體的治療效果判定主要分為CR、PR、SD、PD四個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中清除病灶完全消失，并且未出現(xiàn)病理性淋巴結(jié)為CR；將臨界半徑的總量作為參考依據(jù)當(dāng)清除病灶半徑總量下降≥30%為PR；將臨界半徑的總量的最小總量作為參考依據(jù)當(dāng)清除病灶半徑總量下降百分比無法達(dá)到PR的標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)并未出現(xiàn)進(jìn)展趨勢(shì)為SD；將臨界半徑的總量的最小總量作為參考依據(jù)，當(dāng)清除病灶的綜合量提高>20%且半徑增加>5 mm時(shí)為PD[6]。

觀察兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況（白細(xì)胞下降、脫發(fā)、惡心嘔吐、肝腎功能異常、貧血）[7]。

觀察兩組治療后復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率以及3年生存率的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

表1 治療總有效率[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組不良反應(yīng)顯著低于觀察組（P>0.05），見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

2.3 兩組復(fù)發(fā)率、3年生存率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率比較

觀察組復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率以及3年生存率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組復(fù)發(fā)率、3年生存率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率比較[n(%)]

3 討論

在我國經(jīng)濟(jì)形勢(shì)發(fā)展的勢(shì)態(tài)下，我國人民群眾的生活水平和質(zhì)量呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，但部分人群在長(zhǎng)期的抽煙、喝酒、營(yíng)養(yǎng)缺乏的情況下，導(dǎo)致各類疾病的發(fā)病率不斷增長(zhǎng)，對(duì)于患病者的身體健康造成極大的威脅[8]。在查詢眾多對(duì)于不同分期患者接受同步放化療后的治療效果影響單因素的研究中發(fā)現(xiàn)，患者病理分級(jí)、T/N分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量、轉(zhuǎn)移區(qū)域等對(duì)于其接受同步放化療的療效有著一定的關(guān)系，其多因素分析下患者腫瘤的大小、N分期屬于對(duì)預(yù)后情況的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[9]。

順鉑是臨床常用的廣譜抗癌藥物，具有較強(qiáng)的抗腫瘤作用。替吉奧膠囊是由替加氟、吉美嘧啶和奧替拉西鉀三種成分組成的復(fù)方抗惡性腫瘤藥物，屬于新型氟尿嘧啶類衍生物[10-11]。在本次研究中，為下咽癌的患者應(yīng)用同步放化療，放療方面采用根治性放療，化療方面觀察組應(yīng)用順鉑同步，對(duì)照組采用替吉奧的治療，其結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)照組不良反應(yīng)顯著低于觀察組（P>0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率以及3年生存率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但給予患者對(duì)癥處理后不良反應(yīng)消失或明顯緩解，可以忍受，由此可見，觀察組其治療效果相對(duì)對(duì)照組更為顯著，且對(duì)于提高患者治療后的生存率具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

綜上所述，為罹患下咽癌的患者實(shí)施順鉑同步放化療進(jìn)行治療較之替吉奧治療，其臨床治療成效更為明顯，有效提高了患者的生存幾率，最大程度上避免了疾病復(fù)發(fā)率以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，使得推廣應(yīng)用。