康歡

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

0 引言

在臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病中支氣管哮喘的發(fā)病率較高，在哮喘急性發(fā)作時會表現(xiàn)出明顯的喘息、咳嗽和呼吸困難，具有起病急促、病情容易反復發(fā)作、難以根治的特點[1]。據(jù)相關調(diào)研數(shù)據(jù)表明，肥胖、吸煙、有家族遺傳史、伴隨過敏性鼻炎等呼吸系統(tǒng)病癥的人群是支氣管哮喘的高發(fā)群體。在劇烈運動之后哮喘極易發(fā)作，同時呼吸道感染、精神緊張、氣候或居住環(huán)境變化也會引發(fā)哮喘。目前臨床上治療支氣管哮喘主要采用藥物的方式，復方異丙托溴銨溶液有多年的應用經(jīng)驗，可有效緩解哮喘的癥狀。但既往經(jīng)驗表明該藥物失效較快，治療效果尚不理想[2]。近年來，聯(lián)合用藥的方式在諸多疾病的治療中體現(xiàn)了良好的價值，本研究就多索茶堿聯(lián)合吸入用復方異丙托溴銨溶液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果做出了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將 我 院2019年1月 至2020年1月 收 治 的480例支氣管哮喘急性發(fā)作患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各240例。對照組包括男125例，女115例；年 齡25～65歲，平 均（46.77±3.16）歲；病 程1～5 d，平 均（2.45±0.56）d。觀 察 組 包 括 男124例，女116例；年 齡25～66歲，平 均（46.43±3.67）歲；病 程1～5 d，平均（2.68±0.67）d。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過院內(nèi)倫理委員會批準同意。

納入標準：均為支氣管哮喘患者；患者及家屬均了解研究內(nèi)容同意參與，簽訂參與協(xié)議。

排除標準：臨床資料不全者；對多索茶堿和異丙托溴銨過敏者。

1.2 方法

兩組患者均進行常規(guī)治療。

對照組采用吸入用復方異丙托溴銨溶液（批準文號：注冊證號H20 150173；生產(chǎn)廠商：Laboratoire Unither）進行治療，用法用量：1支/次，使用合適霧化機吸入治療，2～3次/d。

觀察組患者在吸入用復方異丙托溴銨溶液治療的基礎上，聯(lián)合采用多索茶堿（批準文號：國藥準字H20 040617；生產(chǎn)廠商：浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司）進行治療，成人每次200 mg，1次/12 h，以25%葡萄糖注射液稀釋至40 mL緩慢靜脈注射，2次/d。

1.3 指標判定

（1）治療效果：支氣管哮喘臨床癥狀消失，聽診無肺部喘鳴聲，并無中細濕啰音為顯效；臨床癥狀明顯緩解，聽診仍可聞肺部喘鳴聲和中細濕啰音為有效；臨床癥狀未得到緩解，甚至病情加重為無效。總有效=顯效+有效。

（2）肺功能指標：比較治療前后兩組的FEV1和FVC水平。

（3）不良反應發(fā)生情況：觀察并記錄兩組患者發(fā)生皮疹、惡心嘔吐、眩暈的例數(shù)，比較不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 治療效果比較

觀察組的治療有效率明顯較對照組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

2.2 肺功能指標比較

治療前，兩組肺功能指標差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組的肺功能指標明顯較對照組更高（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應發(fā)生情況比較

觀察組的不良反應發(fā)生率明顯較對照組更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表2 兩組患者的肺功能指標比較（ ±s）

表2 兩組患者的肺功能指標比較（ ±s）

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表3 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

受空氣質(zhì)量、環(huán)境污染、居住環(huán)境等因素的影響，近年來支氣管哮喘的發(fā)病率有明顯上升的趨勢。通常氣管炎哮喘易在夜間發(fā)病，起病較為急促，在發(fā)病后患者會表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、胸悶等癥狀[3]。及時用藥干預對支氣管哮喘的治療至關重要，如沒有采用合理的用藥方式，在加大治療難度的同時會對患者肺功能造成損傷，嚴重者會出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀。

目前臨床主要運用異丙托溴銨治療支氣管哮喘，可以對胸悶、氣喘、咳痰等癥狀進行有效緩解[4]。異丙托溴銨有松弛氣道平滑肌、擴張支氣管平滑肌、提升纖毛運動能力的能力，減輕機體炎癥的效果良好[5]。通過霧化吸入的方式可加快藥物起效速度，但臨床治療經(jīng)驗表明，該方式雖見效快，但藥效的持續(xù)時間較短[6]。多索茶堿是治療支氣管疾病的常用藥，有良好的止咳平喘能力。多索茶堿可以有效抑制磷酸二酯酶的活性，除了能解除在哮喘發(fā)作后出現(xiàn)的呼吸道高原反應，還能改善腎小球濾過率[7]。將二者聯(lián)合應用可延長藥效，彌補單獨用藥的不足。本研究結果表明，通過聯(lián)合用藥治療的患者治療有效率更高，肺功能恢復情況更好，不良反應發(fā)生率更低（P<0.05）。李紅等[8]將多索茶堿與復方異丙托溴銨應用在支氣管哮喘的治療中，研究結果表明將二者聯(lián)用可以有效提升治療效果，恢復患者的肺功能。

綜上所述，將多索茶堿聯(lián)合吸入用復方異丙托溴銨溶液應用于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療中效果顯著，可以有效恢復患者肺功能，且安全性高，值得臨床進一步推廣。