趙婷婷

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

0 引言

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于骨科臨床多發(fā)性炎性病癥，該病癥的病癥機(jī)制主要由高嘌呤物質(zhì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍尿酸鹽結(jié)晶形成沉淀致病[1-2]，病癥多發(fā)部位普遍于滑囊、關(guān)節(jié)囊、骨質(zhì)以及軟骨等，病癥患者通常多表現(xiàn)為局部關(guān)節(jié)腫脹、疼痛以及燥熱現(xiàn)象，且多屬于單側(cè)急性突發(fā)，急性發(fā)病情況下患者具有劇烈疼痛表現(xiàn)，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。現(xiàn)為探究護(hù)理干預(yù)作用于該類病癥患者中的效果有以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院計(jì)入260例病歷資料進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)查，所有患者時(shí)間取自2020年1月至2021年1月，將患者按照隨機(jī)數(shù)分組法進(jìn)行組別區(qū)分，患者可分為對(duì)照、觀察兩組，各納入130例，所有患者均為男性患者，對(duì)照組年齡21～60歲，平均（45.12±3.16）歲，觀察組年齡21～59歲，平均（49.86±3.32）歲。兩組患者一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《中醫(yī)學(xué)》痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。②所有患者存在不同程度關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，局部關(guān)節(jié)疼痛、腫痛現(xiàn)象。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合其他嚴(yán)重的關(guān)節(jié)損傷以及神經(jīng)功能損傷者。②結(jié)合其他骨關(guān)節(jié)腫瘤者。③短期內(nèi)接受過其他關(guān)節(jié)手術(shù)者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用基本護(hù)理，為患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，密切關(guān)注患者的生命體征變化，同時(shí)按規(guī)定進(jìn)行用藥，做好患者的各項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)防。

觀察組患者給予護(hù)理干預(yù)措施，包含：①心理干預(yù)：急性痛風(fēng)患者往往具有劇烈疼痛感，易產(chǎn)生煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，其治療依從性會(huì)顯著降低，而針對(duì)該類情況，護(hù)理人員需根據(jù)患者的情況進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者當(dāng)前的心理狀態(tài)，并進(jìn)行緩解，同時(shí)可采用案例分析方式為患者講解護(hù)理，提高患者的配合度[5]。②飲食護(hù)理：病癥患者需要通過合理飲食提高患者的恢復(fù)效率，嚴(yán)格限制嘌呤攝入，促進(jìn)尿酸排出，降低病癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)嚴(yán)格限制患者的高蛋白和高嘌呤類食物攝入，如內(nèi)臟、魚類等。囑咐患者多飲水[6]。③康復(fù)鍛煉：為患者提供適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方案，以散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)為主，保證30 min/次，直至微出汗即可，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加耗氧量，減少水分丟失，以免影響尿酸排出引起病癥急性發(fā)作[7]。④疼痛護(hù)理：囑咐患者保持臥床休息，抬高患者患肢15°～30°，減少壓迫以及關(guān)節(jié)活動(dòng)，告知患者不可通過冷熱刺激以免影響炎性吸收而產(chǎn)生尿酸聚集加重病癥影響。護(hù)理期間需要減少外部因素刺激，進(jìn)而減輕患者不適感。嚴(yán)重疼痛患者可指導(dǎo)患者減輕疼痛的方式，盡量減輕患者的痛苦[8]。⑤用藥護(hù)理：為患者制定有效的用藥醫(yī)囑，同時(shí)醫(yī)囑內(nèi)容涉及藥物的名稱、療效以及不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比組間患者接受護(hù)理后的關(guān)節(jié)恢復(fù)有效率，顯效：患者為炎性病灶部位的疼痛表現(xiàn)完全消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常，可保證良好的生活自理能力，患者機(jī)體血尿酸指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者治療后疼痛感得到好轉(zhuǎn)，血尿酸水平降低，關(guān)節(jié)活動(dòng)程度具有一定的改善，具有一定的生活自理能力；無效：患者各項(xiàng)體征未產(chǎn)生明顯變化，患者關(guān)節(jié)活動(dòng)程度較低，病癥無明顯改善。

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的用藥前后疼痛變化。以視覺疼痛評(píng)分（VAS）為標(biāo)準(zhǔn)，滿分10分，分值越高代表疼痛越明顯。

統(tǒng)計(jì)對(duì)比組間患者在接受治療前后的血尿酸以及C反應(yīng)蛋白水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者的療效對(duì)比

組間患者的療效統(tǒng)計(jì)顯示：觀察組總有效性高于對(duì)照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），詳情見表1。

表1 患者療效對(duì)比[n(%)]

2.2 所有患者的疼痛評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前對(duì)照組疼痛評(píng)分為（8.73±0.69）分；觀察組評(píng)分為（8.68±0.70）分；差異對(duì)比，t=0.580，P=0.562。

護(hù)理后對(duì)照組疼痛評(píng)分為（2.81±0.34）分；觀察組評(píng)分為（5.54±0.47）分；差異對(duì)比，t=53.659，P=0.000。

兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比，P<0.05，數(shù)據(jù)差異可計(jì)入統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 所有患者的血尿酸和C反應(yīng)蛋白水平變化

血尿酸：治療前對(duì)照組水平（618.73±62.69）μmol/L，觀 察 組 水 平（620.13±61.77）μmol/L；數(shù) 據(jù) 對(duì) 比t=0.181，P=0.856；治療后對(duì)照組水平（372.66±45.83）μmol/L，觀察組水平（310.62±39.60）μmol/L；數(shù)據(jù)對(duì)比t=11.679，P=0.000。

C反應(yīng)蛋白：治療前對(duì)照組含量（10.62±2.17）mg/L，觀察組含量（10.47±2.00）mg/L；數(shù)據(jù)對(duì)比t=0.580，P=0.863；治 療 后 對(duì) 照 組 含 量（5.93±1.29）mg/L，觀 察 組 含 量（7.32±1.70）mg/L；數(shù)據(jù)對(duì)比t=7.427，P=0.000。

3 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎作為臨床多發(fā)病癥，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生顯著影響，其主要病癥原因是患者機(jī)體嘌呤系統(tǒng)產(chǎn)生的紊亂現(xiàn)象，促使患者尿酸無法及時(shí)排出體外，最終促使患者產(chǎn)生各項(xiàng)病癥表現(xiàn)，長(zhǎng)期影響下極易形成慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，會(huì)顯著增加腎結(jié)石、畸形病癥的發(fā)生率，進(jìn)而影響患者的生命健康[9-10]。由于病癥產(chǎn)生通常和患者的生活習(xí)慣存在密切聯(lián)系，在治療過程中需給予有效的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行改善，提高患者的治療預(yù)后[11]。

本文以下260例患者分析有結(jié)果：觀察組關(guān)節(jié)恢復(fù)有效率高于對(duì)照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）；觀察組護(hù)理后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異可計(jì)入統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）；觀察組護(hù)理后的血尿酸以及C反應(yīng)蛋白水平均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異可計(jì)入統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。提示護(hù)理干預(yù)作用于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，可有效提高治療的效果，減少患者疼痛影響，同時(shí)對(duì)患者血尿酸以及C反應(yīng)蛋白水平具有顯著的使用價(jià)值，效果顯著。

綜上所述，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎采用護(hù)理干預(yù)的效果顯著，值得廣泛推廣。