王學(xué)海

（青州市高柳中心衛(wèi)生院，山東 青州 262500）

0 引言

甲狀腺疾病即甲狀腺瘤、甲狀腺功能亢進以及甲狀腺炎等病癥的總稱，同時該病癥在女性中較為常見。臨床治療中可采用手術(shù)治療措施對其形成治療效果，具有一定的治療效果[1]。但通常會對患者的身體產(chǎn)生一定的損傷，同時易在術(shù)后產(chǎn)生明顯的瘢痕，患者接受度方面有待提升[2]。針對該現(xiàn)象，現(xiàn)通過納入60例患者進行分析，為探究傳統(tǒng)手術(shù)對病癥患者的療效，有以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共納入60例甲狀腺疾病患者進行統(tǒng)計，納入時間自2020年1月至2021年1月，依照隨機數(shù)分組法對所有患者進行組別區(qū)分，患者組別區(qū)分：對照組（30例）、觀察組（30例），對照組含男性9例，女性21例，年齡23～76歲，平均（46.36±5.33）歲，觀察組含男性7例，女性23例，年齡21～77歲，平均（47.26±5.42）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標準：①所有患者均經(jīng)過X線、B超等影像學(xué)檢測，確診為甲狀腺相關(guān)疾病患者[3]；②病癥患者分類：甲狀腺結(jié)節(jié)腫瘤、甲狀腺瘤、甲狀腺癌[4]；③所有患者均于知情條件下進行試驗調(diào)查，已由患者及其家屬共同簽訂相關(guān)同意書。

排除標準：①結(jié)合其他嚴重的周圍組織感染性病癥患者；②結(jié)合其他嚴重的功能性疾病患者；③存在其他凝血功能障礙患者。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療措施，取患者胸骨切跡上行手術(shù)切口2～4 cm，弧形切口6～8 cm，并于頸深筋膜和頸闊肌之間游離上下皮瓣，隨后切開頸白線并分離病灶，切除腺葉后取出，完成后縫合患者手術(shù)切口并常規(guī)防止引流管[5-6]。

觀察組則采用腔鏡手術(shù)，患者以全身麻醉進行手術(shù)，手術(shù)取仰臥位進行，選取頸部胸骨上窩做2.0 cm手術(shù)切口入路，并將皮膚以及皮下組織以及頸前肌切開，游離頸前間隙，切開頸白線以及封套筋膜，隨后將頸前肌進行牽拉，建立腔間隙，暴露患者患側(cè)腺體，并于腔鏡知識下使用超聲刀進行病灶切除[7-8]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計對比所有患者在接受手術(shù)治療后的效果差異，患者效果判定：顯效-患者治療后各項甲狀腺疾病的各項病癥表現(xiàn)完全消失，治療后無復(fù)發(fā)以及相關(guān)并發(fā)癥產(chǎn)生；有效-患者治療后各項甲狀腺病癥表現(xiàn)基本消失，存在切口出血表現(xiàn)，經(jīng)護理后改善；無效-患者治療后各項病癥表現(xiàn)較治療前對比無明顯變化，患者切口出血量較大、存在明顯喉反神經(jīng)損傷表現(xiàn)。

統(tǒng)計對比所有患者在接受手術(shù)后的各項手術(shù)指標，同時包含手術(shù)時長、切口長度以及術(shù)中出血量。

統(tǒng)計對比所有患者在接受手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，包含喉反神經(jīng)損傷以及切口出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0分析結(jié)果及數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)表達方式為（±s）和（%），檢驗方法采用t和χ2，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者的治療有效率對比

觀察組與對照組的整體療效無明顯差異（P>0.05），詳情見表1。

表1 患者治療療效對比[n(%)]

2.2 患者臨床手術(shù)指標統(tǒng)計

觀察組在手術(shù)時長方面明顯高于對照組，切口長度、出血量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

表2 患者各項手術(shù)指標統(tǒng)計（ ±s）

表2 患者各項手術(shù)指標統(tǒng)計（ ±s）

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2.3 患者并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計

觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率中明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表3。

表3 所有患者并發(fā)癥率對比[n(%)]

3 討論

目前，甲狀腺疾病的發(fā)病率不斷提升，臨床治療對改善病癥患者的生活質(zhì)量以及生命健康具有重要影響，藉由各大醫(yī)學(xué)人員的統(tǒng)計和分析指出該病癥在女性患者中的發(fā)病率普遍高于男性患者[9]。而在病癥的治療過程中，通?？刹捎檬中g(shù)方式對患者進行病癥改善，但由于傳統(tǒng)手術(shù)在手術(shù)切口上較為明顯，術(shù)后愈合的瘢痕較大，同時可能產(chǎn)生出血風(fēng)險，在使用方面不僅無法有效保證患者的預(yù)后，同時可能產(chǎn)生一定的美觀度影響，女性患者接受度相對較低。另外傳統(tǒng)手術(shù)在進行手術(shù)游離過程中，面積較大，同時可能產(chǎn)生頸前皮膚和肌肉粘連現(xiàn)象，術(shù)后會促使頸部活動受限，無法保證正常的進食活動，術(shù)后出血的風(fēng)險也會大大降低患者的安全性。微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用促使腔鏡手術(shù)的發(fā)展，其創(chuàng)面小、美觀度更高，患者對其接受度較傳統(tǒng)手術(shù)更高，腔鏡的使用也可保證充分的手術(shù)視野，可清晰分辨甲狀腺病灶位置，同時可準確判斷甲狀腺周圍的組織結(jié)構(gòu)，可大大減少喉反神經(jīng)、甲狀旁腺等損傷現(xiàn)象的產(chǎn)生，減少各類因操作失誤引起的并發(fā)癥[10]。

本文以60例患者分析得出結(jié)果：組間患者的治療有效率統(tǒng)計中：觀察組與對照組無明顯差異（P>0.05），在手術(shù)的各項指標對比中：觀察組在手術(shù)時長方面明顯高于對照組，切口長度、出血量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率中明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析指出在對比腔鏡手術(shù)中，傳統(tǒng)手術(shù)即便可保持與腹腔手術(shù)相當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療效果，且傳統(tǒng)手術(shù)的整體手術(shù)時間較短，但由于切口較長、出血量較多，同時可能引起術(shù)后喉反神經(jīng)損傷以及切口出血，在使用效果方面存在一定的劣勢，為保證患者的身體健康，需在手術(shù)治療方面給予一定的優(yōu)化。

綜上所述，在進行甲狀腺病癥治療中，傳統(tǒng)手術(shù)治療方式需根據(jù)情況進行酌情使用，確保病癥患者的整體療效。