朱艷平

（竹山縣人民醫(yī)院，湖北 十堰 442200）

0 引言

胃腫瘤是臨床上的常見惡性腫瘤，統(tǒng)計表明，我國的胃腫瘤呈每年1%的增長率持續(xù)上升[1]。胃腫瘤一般采用手術切除、化療方案等，腹腔鏡手術由于創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)勢在胃腫瘤患者的治療中得到了廣泛的應用，而在手術之后由于患者需要長時間臥床恢復，加上很多患者依從性差，容易在術后發(fā)生下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，影響患者預后，因此加強患者的護理干預至關重要[2]。為此，本文對我院的100例胃腫瘤術患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院的100例胃腫瘤術患者，患者均沒有出現(xiàn)癌細胞專業(yè)擴散，所有患者均無本次手術的禁忌證，將其分為對照組（50例，采用常規(guī)護理）和觀察組（50例，采用常規(guī)護理+快速康復外科理念），對照組中男29例，女21例，年齡38～79歲，平均（58.27±3.17）歲，有12例為印戒細胞癌，14例乳頭狀腺癌，10例黏液腺癌，另外14例為低分化腺癌；觀察組中男28例，女22例，年齡37～78歲，平均（58.17±3.22）歲，有11例為印戒細胞癌，13例乳頭狀腺癌，13例黏液腺癌，另外13例為低分化腺癌。兩組患者一般資料近似（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，具體措施包括：及時為患者介紹環(huán)境狀況、責任醫(yī)師、責任護士等，從而使患者對醫(yī)院的陌生感得以消除；保持住院病房環(huán)境的清潔、干凈和安靜，為患者營造一個舒適的養(yǎng)病環(huán)境；加強患者的機體監(jiān)測，特別是心肺功能等重要臟器，協(xié)助患者開展雙下肢踝泵運動，監(jiān)測患肢的皮膚溫度和顏色，積極開展術后運動鍛煉。

觀察組融入快速康復外科理念，護理方法為：（1）術前康復護理，在患者入院后便由專業(yè)人員評估患者的具體情況，并以此制定針對性的干預計劃方案，結合評估結果開展心理護理、健康教育，患者在手術之前12 h應用濃度為10%的葡萄糖溶液600～800 mL，手術前6 h開始禁食，術前2 h開始禁飲，手術過程中應用短靜脈麻醉劑，合理控制輸液量，并為患者放置腹腔引流管；（2）術后康復，完成手術后給予患者對應的鎮(zhèn)痛措施，盡可能降低鎮(zhèn)痛藥物用量，患者在麻醉清醒后4 h開始少量飲水，并慢慢過渡至攝入流質食物、半流質食物，觀察患者的耐受情況具體調(diào)整，叮囑病人可早期開展下床活動，且活動量由小至大；盡早拔除患者的導尿管，手術之后適當給予補液，手術后3～4 d開始恢復正常飲食，并停止靜脈補液。

1.3 觀察指標

對兩組術后初次下床時間、住院時間、護理后疼痛評分、滿意度評分、下肢深靜脈血栓發(fā)生率及干預前后生活質量評分進行對比分析，疼痛判定采用視覺模擬量表[3]進行，滿意度調(diào)查采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表進行，總分為10分，分值越高表示滿意度越高，生活質量判定采用生活質量（QOL）評定量表[4]，判定指標包括心理領域、環(huán)境領域、生理領域、社會領域，單項評分總分為100分，分值越高表示生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件對本次研究相關數(shù)據(jù)進行分析和處理，采用樣本t檢驗計量資料（指標包含疼痛評分、滿意度評分等），以χ2檢驗計數(shù)資料（指標包含血栓發(fā)生率），P<0.05時提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組康復指標對比

術后初次下床時間、住院時間方面觀察組明顯比對照組更短，疼痛評分方面觀察組明顯比對照組更低（P<0.05），滿意度評分方面觀察組明顯比對照組更高（P<0.05），見表1。

表1 兩組康復指標對比（ ±s）

表1 兩組康復指標對比（ ±s）

?

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓對比

觀察組中僅出現(xiàn)1例下肢深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.0%，對照組中出現(xiàn)8例下肢深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為16.0%，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組患者干預前后生活質量對比

兩組干預前各項生活質量評分比較差異不顯著（P>0.05），干預后均明顯上升（P<0.05），且觀察組上升幅度明顯比對照組更優(yōu)（P<0.05），見表2。

3 討論

如今，胃腫瘤已經(jīng)列為所有癌癥發(fā)病率排行榜中的榜首位置，該病會因為飲食習慣、環(huán)境因素等多方面因素的影響而發(fā)病，對患者生活質量造成了嚴重影響[5-6]。對于胃腫瘤患者的治療，目前臨床上主要通過手術方式，臨床表明，在眾多胃腫瘤手術中，采用腹腔鏡胃腫瘤術治療能夠獲得良好的治療效果，但由于手術的侵入性操作，術后容易發(fā)生并發(fā)癥，特別是下肢深靜脈血栓，一旦出現(xiàn)下肢深靜脈血栓則可能引發(fā)肺動脈栓塞而威脅到患者的生命安全，且由于患者對手術的擔心，容易產(chǎn)生焦慮、恐慌心理，影響到患者的配合度，且容易采取不正確的護理措施，因此，加強患者的護理、做好下肢深靜脈血栓的預防至關重要[7-8]。

表2 兩組患者干預前后生活質量評分對比（ ±s）

表2 兩組患者干預前后生活質量評分對比（ ±s）

?

傳統(tǒng)護理中病人往往需要較長恢復時間，患者的滿意度也比較低下，而通過快速康復外科理念則可以將病人康復時間縮短10%以上，從而減輕了患者的疼痛，提高了患者的滿意度。本次研究結果顯示，術后初次下床時間、住院時間方面觀察組明顯比對照組更短，疼痛評分方面觀察組明顯比對照組更低（P<0.05），滿意度評分方面觀察組明顯比對照組更高（P<0.05）；觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.0%，顯著低于對照組的16.0%（P<0.05）；兩組干預前各項生活質量評分比較差異不顯著（P>0.05），干預后均明顯上升（P<0.05），且觀察組上升幅度明顯比對照組更優(yōu)（P<0.05）。由此表明，快速康復外科理念在胃腫瘤病人圍手術期護理應用意義重大。