進(jìn)入9月份，各地都在曬“首張《三孩生育登記證明》”，三孩生育政策以這樣一種喜慶的形式落地實(shí)施。

此前，中共中央政治局5月31日召開會(huì)議，聽取“十四五”時(shí)期積極應(yīng)對(duì)人口老齡化重大政策舉措?yún)R報(bào)，提出進(jìn)一步優(yōu)化生育政策，實(shí)施一對(duì)夫妻可以生育三個(gè)子女政策及配套支持措施。

8月20日，全國(guó)人大常委會(huì)會(huì)議表決通過(guò)了關(guān)于修改人口與計(jì)劃生育法的決定。修改后的人口計(jì)生法規(guī)定，國(guó)家提倡適齡婚育、優(yōu)生優(yōu)育，一對(duì)夫妻可以生育三個(gè)子女。國(guó)家采取財(cái)政、稅收、保險(xiǎn)、教育、住房、就業(yè)等支持措施，減輕家庭生育、養(yǎng)育、教育負(fù)擔(dān)。

人口發(fā)展是關(guān)系中華民族發(fā)展的大事，生育政策調(diào)整完善關(guān)系千家萬(wàn)戶。三孩生育政策的出臺(tái)，宏觀上有很多設(shè)計(jì)和考量，但落實(shí)到每一個(gè)家庭，生還是不生，終歸是一個(gè)需要“思前想后”“協(xié)商論證”的問(wèn)題：有的家庭躍躍欲試，有的家庭猶豫不決，也有的家庭望而卻步。

新問(wèn)題需要新應(yīng)對(duì)

回顧我國(guó)人口政策的調(diào)整歷程，曾有專家概括為“起于憂患、行于艱難、成于均衡”。20世紀(jì)70年代，我國(guó)在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下全面推行計(jì)劃生育，從根本上扭轉(zhuǎn)了人口過(guò)快增長(zhǎng)的勢(shì)頭。隨著生育率的迅速下降，我國(guó)創(chuàng)造了撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)較低、勞動(dòng)年齡人口充裕、儲(chǔ)蓄率較高的人口紅利期。

進(jìn)入21世紀(jì)，新的問(wèn)題浮出水面：人口慣性增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯減弱，人口老齡化程度不斷加深，出生人口性別比長(zhǎng)期偏高，家庭的撫幼養(yǎng)老能力和功能有所弱化等。促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的歷史重任，開始擺在全社會(huì)面前。

黨的十八大以來(lái)，根據(jù)我國(guó)人口發(fā)展變化趨勢(shì)，黨中央、國(guó)務(wù)院審時(shí)度勢(shì)，先后做出單獨(dú)兩孩、全面兩孩等重大決策部署，取得了積極成效。當(dāng)前，我國(guó)正處于人口大國(guó)向人力資本強(qiáng)國(guó)轉(zhuǎn)變的重大戰(zhàn)略機(jī)遇期，實(shí)施一對(duì)夫妻可以生育三個(gè)子女政策及配套支持措施，能夠最大限度發(fā)揮人口對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的能動(dòng)作用，牢牢把握戰(zhàn)略主動(dòng)權(quán)，積極應(yīng)對(duì)生育水平持續(xù)走低的風(fēng)險(xiǎn)，統(tǒng)籌解決人口問(wèn)題，為全面建成社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。

近年來(lái)，由于政策調(diào)整原因，全國(guó)累計(jì)多出生二孩1000多萬(wàn)人。出生人口中二孩占比由2013年的30%左右上升到近年來(lái)的50%左右。出生人口性別比（以出生女嬰為100，男嬰對(duì)女嬰的比例）從2013年的118降至目前的111左右。從第七次全國(guó)人口普查的數(shù)據(jù)看，目前0～14歲少兒人口占比從2010年的16.6%提高到2020年的17.95%。

生育率偏低有原因

一個(gè)事實(shí)是，我國(guó)實(shí)施全面兩孩政策后，近年來(lái)的出生人口仍有下降。對(duì)于原因，國(guó)家衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人在答新華社記者問(wèn)時(shí)表示，隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、現(xiàn)代化水平不斷提高，高等教育普及，社會(huì)保障完善，少生優(yōu)生成為社會(huì)生育觀念的主流。

一是生育婦女規(guī)模減少，婚育年齡推遲?！笆濉睍r(shí)期，20～34歲生育旺盛期婦女規(guī)模年均減少340萬(wàn)人，2020年同比減少366萬(wàn)人。另一方面，婚育年齡推遲造成當(dāng)期生育的婦女減少。2006～2016年，我國(guó)女性平均初婚、初育年齡分別從23.6歲、24.3歲推遲到26.3歲和26.9歲，20～34歲女性在婚比例從75.0%下降到67.3%。

二是群眾生育意愿降低。目前，我國(guó)“90后”平均打算生育子女?dāng)?shù)僅為1.66個(gè)，比“80后”低10%。2019年全國(guó)人口與家庭動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)查顯示，有生育二孩及以上打算的婦女，僅不足半數(shù)實(shí)現(xiàn)了再生育。教育、住房、就業(yè)等相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策，成為影響家庭生育抉擇的關(guān)鍵。

三是新冠肺炎疫情的影響。國(guó)際多項(xiàng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎疫情使得多個(gè)國(guó)家和地區(qū)生育水平下降。受疫情影響，年輕群體就業(yè)、收入狀況不確定性明顯增加，婚育安排進(jìn)一步延后或取消。2020年我國(guó)出生人口與2019年同期比較下降幅度較大，可能與新冠肺炎疫情影響有一定關(guān)系。

與此同時(shí)，我國(guó)人口老齡化程度加深。20世紀(jì)末，我國(guó)60歲及以上老年人口占比超過(guò)10%，進(jìn)入老齡化社會(huì)，預(yù)計(jì)“十四五”末期將由輕度老齡化轉(zhuǎn)入中度階段（占比超過(guò)20%），在2035年前后進(jìn)入重度階段（占比超過(guò)30%）。三孩生育政策的實(shí)施，長(zhǎng)期看有利于改善人口年齡結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大新增勞動(dòng)力供給，減輕老年人口撫養(yǎng)比，緩和代際之間矛盾，增加社會(huì)整體活力。

解后顧之憂看配套

2019年全國(guó)人口與家庭動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)查還顯示，全面兩孩政策實(shí)施后，相當(dāng)比例的家庭想生不敢生，排名前三的原因是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、嬰幼兒無(wú)人照料和女性難以平衡家庭與工作的關(guān)系。調(diào)查顯示，因?yàn)椤敖?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重”的占7 5.1%，“沒(méi)人帶孩子”的占51.3%，女職工生育后工資待遇下降的占34.3%，其中降幅超過(guò)一半的達(dá)42.9%。

國(guó)家衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人在答新華社記者問(wèn)時(shí)表示，為解除很多家庭的后顧之憂，將把0～3歲嬰幼兒照護(hù)服務(wù)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，強(qiáng)化政策引導(dǎo)，通過(guò)完善土地、住房、財(cái)政、金融、人才等支持政策，引導(dǎo)社會(huì)力量積極參與。以市地級(jí)行政區(qū)為單位制定整體解決方案，建立工作機(jī)制，推進(jìn)托育服務(wù)健康發(fā)展。

“十四五”規(guī)劃《綱要》更是將托位數(shù)列為20個(gè)主要指標(biāo)之一，提出每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)從目前的1.8個(gè)提高到2025年的4.5個(gè)。對(duì)于大家非常關(guān)注的普惠托位，官方表示，將實(shí)施公辦托育機(jī)構(gòu)建設(shè)工程和普惠托育服務(wù)擴(kuò)容項(xiàng)目，支持150個(gè)城市新增示范性普惠托位50萬(wàn)個(gè)以上。

在建立健全人口服務(wù)體系方面，將以“一老一小”為重點(diǎn)，建立健全覆蓋全生命周期的人口服務(wù)體系。加強(qiáng)基層服務(wù)管理體系和能力建設(shè)，增強(qiáng)撫幼養(yǎng)老功能。落實(shí)生育登記制度，做好生育咨詢指導(dǎo)。推進(jìn)出生醫(yī)學(xué)證明、兒童預(yù)防接種、戶口登記、醫(yī)保參保、社?？ㄉ觐I(lǐng)等“出生一件事”聯(lián)辦。

三孩生育政策出臺(tái)后有很多關(guān)于產(chǎn)假的討論，對(duì)此，該負(fù)責(zé)人表示，要嚴(yán)格落實(shí)產(chǎn)假、哺乳假等制度。支持有條件的地方開展父母育兒假試點(diǎn)，健全假期用工成本分擔(dān)機(jī)制。事實(shí)上，中央提出實(shí)施三孩生育政策的同時(shí)，還強(qiáng)調(diào)要有配套支持措施，將婚嫁、生育、養(yǎng)育、教育一體考慮。

母嬰安全迎三孩

想多生孩子的有了政策支持，但要把孩子平安、順利、健康地生下來(lái)，首先要保證生育的主體，即母嬰的安全。

在這方面，國(guó)家衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，要建立母嬰安全五項(xiàng)制度，包括妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估、高危孕產(chǎn)婦專案管理、危急重癥救治、孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案報(bào)告和約談通報(bào)制度。五項(xiàng)制度貫穿孕產(chǎn)期服務(wù)與管理全過(guò)程，要從制度上保證孕產(chǎn)婦安全，并對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)的人群提供適宜的、有針對(duì)性的干預(yù)服務(wù)。

為保障新生兒安全，要建立健全危重新生兒救治協(xié)作網(wǎng)，健全分級(jí)負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動(dòng)、應(yīng)對(duì)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的危重新生兒救治、會(huì)診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)危重新生兒救治能力保障，密切產(chǎn)兒科協(xié)作，加強(qiáng)人員培訓(xùn)培養(yǎng)，推廣新生兒早期基本保健、早產(chǎn)兒袋鼠式護(hù)理和新生兒復(fù)蘇等適宮技術(shù)。強(qiáng)化新牛兒健康管理，強(qiáng)化孕期、產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保障胎兒和新生兒健康。

7月23日，在上海市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)等主辦的一場(chǎng)線上論壇上，眾多婦兒專家表示，“三孩時(shí)代”要特別關(guān)注高齡孕產(chǎn)婦增加的問(wèn)題。從婦產(chǎn)科學(xué)和生理角度考慮，23～28歲是生育的最佳時(shí)期，選擇生三孩會(huì)讓35歲以上高齡產(chǎn)婦的比例更高，由此帶來(lái)出生缺陷增加。

針對(duì)這一問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人在答新華社記者問(wèn)時(shí)表示，要做好出生缺陷的三級(jí)預(yù)防，擴(kuò)大新生兒疾病篩查病種范圍，做好出生缺陷患兒基本醫(yī)療和康復(fù)救助工作。同時(shí)，構(gòu)建新型婚育文化，尊重生育的社會(huì)價(jià)值，提倡男女平等、適齡婚育、優(yōu)生優(yōu)育。

在結(jié)婚和生育都有所推遲的現(xiàn)在，迎接三孩，除了物質(zhì)基礎(chǔ)和情感基礎(chǔ)，最需要的，還有全面的母嬰健康知識(shí)和自我保健能力。

（編輯 余運(yùn)西）